infecția meningococică - o boala infectioasa acuta cauzata de meningococ, și caracterizată printr-o varietate de forme clinice: de la nasofaringită și purtător sănătos la generalizat, care apar sub formă de meningococcemia (septicemia), meningita și meningoencefalită.
Cauzele bolii meningococice:
Meningococi - pairwise gram aranjate formarea sferică; în lichidul cefalorahidian sunt localizate intracelular si sunt in forma ca un bob de cafea. În mediul extern pieri repede. Au diferite serotipuri de agent (A, B, C, etc.). Sensibil la penicilină, cloramfenicol, tetraciclină. infecție Poarta - mucoasa tractului respirator superior.
In cele mai multe cazuri, prezența meningococi în mucoasa nu duce la dezvoltarea bolii (purtător). Unele persoane infectate dezvolta o imagine de rinofaringită acută, și numai ocazional intră meningococ fluxul sanguin, care afectează hematogenically diverse organe și sisteme (meningococemie). Uneori, modificările localizate în principal în meninge (meningita).
Clasificarea infecțiilor meningococice:
infecție meningococică este indicat să fie clasificate după cum urmează:
forme: localizate
• meningokokkonositelstvo;
• rinofaringită acută.
II. forme generalizate:
• meningococemie;
• meningita;
• meningoencefalită.
III. formă mixtă - meningită în asociere cu meningococemie.
IV. forme rare:
• endocardită meningococică;
• pneumonie;
• iridociclită;
• artrita si altele.
Simptomele pentru boala meningococică:
Perioada de incubație - de la 2 până la 10 zile. faringită acută poate fi un stadiu prodromal de meningita purulentă sau o formă independentă de infecție meningococică.
Caracterizata temperatura corpului subfebrilă, simptome ușoare intoxicație (dureri de cap, slăbiciune) și rhinopharyngitis.
meningococemie:
septicemia meningococică (meningokoktsemiyameningokoktsemiya) începe brusc și să demareze rapid. Acolo au frisoane și dureri de cap severe, temperatura corpului crește rapid până la 40 ° C și mai sus.
După 5-15 ore, erupții cutanate hemoragice de la debutul bolii.
Elementele erupții cutanate pot avea forma neregulată de formă Stars, de-a lungul cărora poate fi petechiae mici și sângerări majore până la 2-4 cm în diametru. Recente adesea combinate cu necroza pielii, vârful degetelor. În același timp, hemoragiile pot apărea elemente de erupții cutanate roseolous-papulare. Simptomele de meningită în această formă sunt lipsesc. Poate că dezvoltarea artritei, pneumonie, endocardită.
Dacă frisoane uimitoare hyperacute meningococică sepsis, febră până la 40-41 ° C timp de câteva ore, se înlocuiesc cu apariția purpurei abundent cu celule necrotice și scădere simultană a temperaturii la normal; reducerea tensiunii arteriale, există tahicardie, dispnee, piele - pete mari albăstrui, care seamănă cu cadavrul. agitație motorie, convulsii înlocuite de comă. Această formă clinică poate fi considerată ca șoc toxic cauzat de bacteriemii dezintegrarea masivă intensivă a germenilor și toxemie. În absența morții adecvate și în timp util de tratament are loc în termen de 12-24 de ore de la debutul bolii.
meningita meningococică, de asemenea, începe acut.
Numai în selectat pacienți timp de 1-5 zile suplimentare de simptome rinofaringite. Boala începe cu frisoane, febră, neliniște motorie excitație. Mai devreme apar dureri de cap severe, greață vărsături fără precedent, hipersensibilitate generală. Până la sfârșitul primei zile a bolii apar si cresc semne meningeale (rigiditate a gâtului, simptome Kernig-Brudzinskogo). Există iluzii, estompare a conștienței, convulsii, tremor. reflexelor tendinoase au fost animate, uneori marcate reflexe patologice (Babinski, Rossolimo). Unii pacienți afectați nervii cranieni (de obicei, vizual, auditiv, de descărcare). În sânge - leucocitoza (până la 16-25 g / l), creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor.
meningoencefalita meningococică:
Ea apare mai ales la copiii mici. La primele zile ale bolii apare si domina simptomele encefalitic: excitație motorie, tulburări de conștiență, convulsii, pierderea nervilor cranieni - III, IV, V, VIII cupluri mai puțin de alții. Posibil hemipareze.
Boala la început devine adesea un caracter dificil și se termină cu moartea.
formă mixtă - meningita meningococică coroborat cu meningococemie - este cea mai comună. Erupția cutanată apare de câteva ore pe zi, rar - două pentru zile înainte de înfrângerea meningelui. Simptomele clinice ale formelor mixte pot domina ca manifestări ale meningitei și meningococemie simptome.
Pentru formele mixte ale bolii meningococice sunt mai favorabile decât formele „pure“ ale meningococemie, meningita sau meningoencefalita.
Complicațiile de meningită meningococică:
• șoc toxic;
• insuficiență suprarenală acută;
• umflarea și umflarea creierului.
Diagnosticul diferential al meningitei meningococice:
infecție meningococică care curge prin tip meningococemie diferenția boli infecțioase erupții cutanate însoțite (rujeolă, scarlatină, iersinioza) cu vasculita hemoragică, sepsis, stări trombocitopenice, și altele.
infecția meningococică cu leziuni ale sistemului nervos central trebuie să fie diferențiate de gripa toxice si SARS, si proceduri cu fenomene de encefalitic meningeale ale altor boli infecțioase (shigelloza severe, salmoneloza, febra tifoidă), însoțite simptome meningeale.
Copiii din primul an de viață într-un număr de cazuri de meningita meningococice trebuie să fie diferențiat de spazmofilii, precum și de la leziuni organice ale sistemului nervos central, care poate fi, de asemenea, marcate convulsii.
Tratamentul meningitei meningococice:
Toți pacienții cu boală meningococică sau suspectate de a avea fi internarea imediată obligatorie în departamente specializate sau caseta de diagnosticare.
Cele mai eficiente timpurie a început terapia intensivă penicilina. Penicilină prescris imediat după diagnostic sau meningita meningococică suspectate.
Medicamentul este administrat la rata de 200 de mii de unități / kg pe zi. - 40 mii UI / kg pe zi .. Copiii sub vârsta de 3 luni - 400-500 de mii de unități / kg .. Intervalele dintre administrarea de penicilina nu trebuie sa depaseasca 4 ore, fără întrerupere, peste noapte. Cursul de tratament - 5-8 zile. Indicații pentru anulare este de a reduce numărul de celule din celule în lichidul cerebrospinal 100 și sub limfocitar în natură. De asemenea, este ampicilina antibiotic eficient, oxacilina - 200-300 mg / kg pe zi, în meningita meningococică, 400-500 mg / kg - cu meningoencefalită în 6 trepte.
Cand penicilina hipersensibili poate fi administrat succinat de cloramfenicol de sodiu, la o doză de 50-100 mg / kg corp pe zi. Doza zilnică este administrată în 3-4 doze divizate intramuscular sau intravenos.
Dacă este necesar, este posibil de a utiliza alte antibiotice: rata de carbenicilina de 4-500 UI / kg greutate corporală pe zi, gentamicina - 5-6 și chiar 8 mg / kg intramuscular sau intravenos 3-4 ore, cefalosporine :. Tsefobid, lendatsin, Rocephin - 50-100 mg / kg pe zi intramuscular o dată pe zi, timp de 5 zile.
Concomitent cu terapia de cauzalitate pentru meningita ar trebui să fie un set de măsuri menite să combată toxicitatea și normalizarea proceselor metabolice.
La copii rinofaringite meningococice spitalizați pentru indicații epidemiologice. Acestea sunt în curs de terapie simptomatică, în intoxicație severă și febra utilizate cloramfenicol sau rifampicina timp de 3-5 zile, în doză de vârstă.
Prevenirea meningita meningococica:
În sistemul de prevenire a infecției meningococice este izolarea precoce crucială a pacientului sau bacterii purtătorilor.
Termoizolația de contact pentru a obține un singur rezultat negativ de mucus de la nivelul nasului și gâtului. Contactul cu un purtător de meningococi nu sunt izolate. Echipele - focarele de infecție este stabilită sub supraveghere medicală timp de 10 zile.
Termeni: după recuperare clinică și rezultatul negativ al unui singur rezervor de mucus din studiul nazofaringe efectuat nu mai devreme de 3 zile de la încheierea unui tratament cauzal.
Admiterea la echipa. Convalescenți permise în colectiv, după primirea unui rezultat negativ al unui mucus nasofaringiene studii singur rezervor efectuat nu mai devreme de 5 zile de la externare. Purtătorii Meningococcus a permis echipei după tratament, și un rezultat negativ de mucus din vasul de cercetare nazofaringe efectuat nu mai devreme de 3 zile de la încheierea reabilitării.
Examenul clinic în meningita meningococică:
meningita au suferit fara sechele sunt observate timp de 2 ani, cu un psihoneurolog tur în primul an de observație de 4 ori și în al doilea an de 1-2 ori. Dacă există efecte reziduale - tratament activ și supraveghere timp de cel puțin 3-5 ani.