atonie uterină este determinată de o scădere bruscă a tonusului și contractilitatea uterului după livrare este finalizată. Atonie are loc în marea majoritate a cazurilor și pot provoca sângerări după nașterea copilului.
Etiologia și cauzele atonie
Emergence atonie expus aproape toate femeile, și mai ales pacientul la risc. Printre acestea se numără:
- Înainte de a da naștere femeilor, deoarece cauza nastere intindere a uterului;
- Femeile sunt incubație de fructe de mare;
- A avea o sarcina multipla;
- Având polihidraminos în timpul sarcinii.
Există, de asemenea, un factor de risc pentru acest fenomen este atonie uterin, includ următoarele:
- Prima naștere și 18 ani;
- generatii multiple care au cauzat distrofie musculară;
- Complicațiile și amenințarea cu întreruperea sarcinii;
- activitate ridicată Genera;
- Activitate scăzută în timpul nașterii pe fondul oxitocină expunerii prelungite;
- Poziția placentei este sub nivelul cerut, prezentarea acestuia;
- Uterin patologie.
În cazul în care pacientul este inclus în acest grup de risc, medicul de datoria - să-i avertizeze în prealabil de probabilitate mare de sângerare apar în timpul nașterii.
sângerare Amplification poate provoca nu numai utilizarea oxitocinei, dar cu sulfat de magneziu și inducerea travaliului. În cazul în care istoria este atonie uterină fixă, horiamnionit disponibile, riscul crește dramatic activitatea postpartum manifestări atonie.
atonie uterină este insotita de sangerari abundente, dar la momentul diagnosticului, acest factor nu ar trebui să fie singurul. Sângele se acumulează în interiorul uterului de multe ori, crescând astfel dimensiunea acesteia. Atonie, de asemenea, de multe ori duce la sângerări ascunse, care curge în cele din urmă în exterior severă. Pentru a determina acest fenomen trebuie palparea fundului de ochi în mod regulat. Primele semne ale acestui fenomen ca atonie devine absenta sau ton de scădere uterin (contur nu poate fi definit), și sângerare severă de tip continuu. În același timp, sa manifestat șoc hemoragic progresiv.
Măsuri terapeutice la atonie
În primul rând ar trebui să procedeze la măsurile de întrerupere de sângerare în timp ce produce hemoragie COUNT. Introdus pentru prima dată după oxitocină - metilergometrin și în cele din urmă - NG.
Este nevoie de cateterizare de vine va avea loc la începutul sângerării, împreună cu terapia de fluid.
În următoarele etape ale cateterul este instalat în vena jugulară sau subclaviculară. Prin controlul cantității de pierdere de sânge, medicul va stabili aranjamentele necesare. Dacă volumul de sânge a fost de 300-400 ml, este necesar pentru a face masajul uterului in afara si intra medicamente uterotonice precum dinoprost și oxitocină. Pe partea inferioară a abdomenului ar trebui să pună gheață. La pierderi de sânge crescute mai mare de 400 ml, examina manual uterul sub influența anesteziei.
Printre măsurile de eliminare excesive sângerare una dintre cele mai eficiente este presarea aortei abdominale la nivelul coloanei vertebrale prin peretele frontal abdominal: reduce semnificativ fluxul sanguin la mușchii uterului. După această verificare tonul folosind palparea extern și continuă administrarea uterotonic intravenos.
Dacă atonie uterine persistă, sângerare continuă, volumul său a fost de 1000 ml, și înainte de a fi o pierdere mai mică a cauzat pacientul reacție exprimat trebuie să procedeze pentru tratamentul chirurgical. Metode, cum ar fi masajul uterin si injectarea de medicamente specifice de destinație, nu este eficient, asa ca acestea nu ar trebui să fie. Dimpotrivă, reapariția lor crește în mod semnificativ pierderea de sânge și duce la șoc hemoragic.
Pentru a reduce riscul unor fenomene cum ar fi atonie uterină sunt rugați să efectueze măsuri preventive: pentru a identifica pacienții cu risc, îi avertizează să se pregătească pentru posibilitatea de complicații, pentru a explica ce ar trebui să fie luate măsuri. Pentru prevenirea anemiei includ eliminarea timpului prenatale de autorizare. În acest caz, ar putea fi necesar să se folosească de sânge stocate.
Utilizarea balonului hemostatic pentru a opri sângerarea
Când inevitabilitatea intervenției chirurgicale, ca pregătire preoperatorie se realizează tamponada balon intrauterină. Se rulează complet steril. Sistemul Mergând, se toarnă în soluție de clorură de sodiu 0,9%, după care aerul este scos din cilindru.
Colul este expus cu ajutorul unei oglinzi, este introdus în cavitatea cilindrului, sistemul este umplut cu soluție de până la 400 ml. Rezervorul este situat deasupra cilindrului, acesta va asigura presiunea necesară. Nivelul de soluție în interiorul sistemului permite de a judeca contracțiile uterine. Dacă sângerarea nu este disponibilă, puteți lăsa rezervorul timp de câteva ore, în interiorul cavității uterine.
De obicei tonul este restabilită după 30 de minute, după cum reiese din nivelul lichidului din interiorul rezervorului.
În cazul în care utilizarea balonului nu a adus efectul dorit, este numit de laparotomie. chirurg vascular face ligaturarea arterelor iliace interne, în cazurile mai severe ale vaselor uterine sunt legate. În caz de nevoie de transfuzii de sânge a pacientului, se recomandă să folosească din cavitatea abdominală.
În cazul rupturile nașterii canal, peretele uterin se suturează. Împreună cu toate activitățile efectuate terapie activă perfuzie-transfuzie.
