„Fiu - un remediu pentru viață“
O boală cronică caracterizată prin episoade recurente de oprire sau de reducere a respirației în timpul nopții, în ciuda efortului respirator.
CRITERII DE APNEA OBSTRUCTIV SLEEP (CIAS-3)
Pentru diagnosticul de apnee obstructiva de somn, trebuie să aveți ambele criterii A și B sau C, un criteriu:
A. Există cel puțin un simptom al următoarele:
1. somnolență, somn unrefreshing, oboseala sau insomnie simptome in timpul zilei.
2. Revival cu respirație senzație, senzație de sufocare sau lipsa de aer.
3. sforăit Tare și / sau scurtarea respirației în timpul somnului înregistrat de către o altă persoană.
hipertensiune arterială 4., tulburare de comportament, disfuncție cognitivă, boala cardiacă ischemică, accident vascular cerebral, insuficienta cardiaca, fibrilatie atriala, sau diabet zaharat de tip 2.
B. PSG sau centru de testare este identificat: predominant episoade evenimente respiratorii obstructive (apneei obstructive sau mixte, hypopneas sau excitare asociate cu tensiune respiratorie) ≥5 Sleep timp de 1 oră.
C. Când PSG sau testarea centrului este detectat episoade predominant evenimente respiratorii obstructive (apnee, hypopnea sau legate de excitare tensiune respirație) ≥15 somn timp de 1 oră.
CRITERII DE apnea / index hypopnea (AASM)
apnee
Reducerea respiratorie vârf flux ≥90% timp de 10 secunde sau mai mult.
hipopnee
Reducerea fluxului respirator nazal la ≥30% timp de 10 secunde sau mai mult, cu scăderea saturației O² mai mult de 4%.
apnee obstructiva de somn
Încetarea fluxului respirator in timpul somnului pentru mai mult de 10 secunde, în ciuda efortului respirator, care corespunde unuia dintre criteriile:
1. apnea index index / hipopnee ≥15 pe oră.
2. apnea index / hipopnee de 5-14 pe oră, cu simptome documentate - somnolenta in timpul zilei, tulburări cognitive, tulburări de dispoziție, insomnie, hipertensiune, boli coronariene, accident vascular cerebral.
Mecanisme de apnee de somn si hipopnee
FACTORI DE RISC RIDICAT apnee obstructiva de somn (ICSI; AASM)
• Scurgerile pot cu dificultăți de respirație.
• sforăit intens.
• gâtul gros.
• Bărbații și femeile aflate la menopauza.
• obezitatea (BMI> 35 kg / m²).
• apnee sau de sufocare in timpul somnului, identificarea partenerilor.
• hipertensiune arterială rezistentă.
• fibrilatie atriala.
• Insuficiență cardiacă.
• diabet de tip 2.
• Accident vascular cerebral.
• somnolenta in timpul zilei, in special cu probleme în timpul condusului.
Hipertensiunea arterială în apnee obstructiva de somn
Simptomele care necesită o evaluare în apnee obstructiva de somn
• Apneea confirmate de un martor.
• sforait, sufocare pe timp de noapte.
• somnolenta in timpul zilei, inexplicabilă de alte cauze.
• neodihnitor de somn.
• Durata totală a somnului.
• Fragmentarea somnului.
• Nicturie.
• dureri de cap dimineata.
• concentrație redusă.
• memorie redusă.
• Reducerea libidoului.
• Iritabilitate.
DIAGNOSTIC apnee obstructiva de somn
• polysomnogram.
• Dispozitiv portabil pentru diagnosticul de somn (de la linia de bază moderată / probabilitate mare de somn obstructiva aproe nu comorbidități pronunțat).
• Consultarea Otolaringolog, dentist.
• Diagnosticul bolilor somatice asociate cu tulburări de somn.
somn portabil monitor de diagnosticare
Indicatiile pentru polisomnografia (CTS)
• Suspiciunea de apnee de somn obstructiva severa.
• ocupații care necesită un nivel ridicat de securitate.
• Tulburări comorbide: boală instabilă arterială coronariană, boală cerebrovasculară recent, insuficiență cardiacă, hipertensiune refractare, boli pulmonare obstructive / restrictivă, hipertensiune pulmonară, insuficiență respiratorie hypercapnic.
Airway obstrucția RMN
EVALUAREA GRAVITAȚIEI INDEX apnee / hipopnee
• Lumina de la 5 la 14 episoade pe oră.
• Debitul de greutate medie: 15 până la 30 de episoade pe oră.
• severă: mai mult de 30 de episoade pe oră.
Ds: apnee obstructiva de somn. [G47.3]
Ds: apnee de somn obstructiva severitate moderata (indice 24). Disfuncția de nod sinusal, bloc AV 4-6: 1, cu pauze la 4 s. [G47.3].
Ds: hipertensivă boli de inima stadiul III, riscul de 4 rezistente. [I10]
Ds Context: apnee de somn obstructiva, severa (AHI 54). [G47.3]
Tratamentul de apnee obstructiva de somn
• renunțarea la fumat, pastile și tranchilizante, alcool dormit înainte de culcare.
• Tratamentul pozițional: consolidare pe spatele unei mingi de tenis.
• Chirurgia bariatrica pentru obezitate, cu un IMC ≥35-40 kg / m².
• aparate de creare a unei permanente (CPAP) sau reglabil (APAP-terapie) o presiune pozitivă în căile respiratorii.
• Dispozitivele intraorale: aplicatori sunt instalate pe dinții de sus și de jos și a deplasa maxilarul inferior înainte.
• Tratamentul chirurgical: septotomiya nazal, adenoidectomy, rinoplastie functional, amigdalectomia, adenoidectomy, uvulopalatoplasty, repoziționați maxilarului superior și inferior.
Aparatul este presiune pozitiva continua cailor respiratorii (CPAP)
Indicații pentru tratamentul hardware (CTS)
• indice de apnee / hipopnee> 30.
• indice de apnee / hipopnee de 5-30, în prezența simptomelor suplimentare: somnolenta in timpul zilei, tulburări cognitive, depresie, insomnie, hipertensiune arterială, boli coronariene, accident vascular cerebral, aritmii asociate cu deficiențe de respirație în timpul somnului.
• Este posibil să aveți pacienții asimptomatici cu boli cardiovasculare severe (inclusiv hipertensiune), în special, cu un indice de indice apnee / hipopnee> 19.