Nefroptoza este detectată și tratată chirurgical până în anii 1800. când nefropexia a fost prima dată efectuată la Berlin de un om de știință german. Se estimează că au fost descrise mai mult de 170 de proceduri diferite pentru retenția rinichilor în poziția retroperitoneală pentru a preveni coborârea într-o poziție în picioare. Din păcate, în nephroptosis rămas singur considerat ca fiind cauza simptomelor, dintre care multe sunt legate de rinichi, iar tratamentul chirurgical a fost folosit foarte des. Deoarece tratamentul nu a determinat o reducere a simptomelor la pacienți, diagnosticul de nefroptoză a fost pus la îndoială și era pe punctul de a dispărea. Timpul a arătat că există pacienți la care o încălcare a rinichiului poate cauza o încălcare a fluxului de urină sau a fluxului sanguin în rinichi.
Omiterea rinichiului, însoțită de simptomele nefrotozei, poate determina indicațiile medicale pentru nefrope. datele Nephroptosis trebuie să fie confirmate de excreție (intravenos) urografie, ecografie Doppler, nefrostsintigrafiey dinamic (renografiya izotop) și în fluoroscopie bilaterale gastric Nephroptosis pentru a exclude visceroptosia.
Timp de mulți ani, tratamentul chirurgical tradițional confirmat Nephroptosis însoțit siptomatikoy este o intervenție chirurgicală deschisă, în care un rinichi mobil a fost fixat într-o poziție mai înaltă în spațiul retroperitoneal - nephropexy. acces deschis Nephropexy, precum și alte intervenții chirurgicale deschise are un număr de complicații și riscuri operaționale asociate cu o abordare chirurgicală largă (incizie) și durata anesteziei. În stadiul actual pot fi indicate intervenții chirurgicale - nefropex laparoscopic.
Metoda de nefropex laparoscopic
În cazul nefropexului laparoscopic, se folosește o poziție mediană cu trei porturi. Rinichiul este complet alocat, suprafețele laterale, inferioare și posterioare sunt eliberate. După aceasta, fascia, situată pe mușchii lombari, devine ușor accesibilă.
Excreția renală în nefropex laparoscopic
Începând cu polul superior al rinichiului, trei cusături consecutive sunt suprapuse laparoscopic între marginea laterală a capsulei renale și fascia, care se află pe mușchiul lombar și pătrat lombar. Partea subepatică a peritoneului parietal poate fi, de asemenea, sutată în partea anterioară a capsulei renale pentru o consolidare suplimentară a rinichiului. O cusătură cu utilizarea prealabilă a cleștilor laparoscopici poate facilita această procedură.
Cusătură de rinichi cu nefropex laparoscopic
Cusătura cu clemă de hârtie este utilizată ca o etapă inițială, printr-un mușchi pătrat lombar și lombar, apoi al doilea clip este folosit pentru a aplica o sutură pe rinichi.
nephropexy retroperitoneal (folosind accesul prin retroperitoneum) poate fi, de asemenea, utilizat cu succes la pacienții anterior intervenții chirurgicale abdominale. Evaluarea simptomelor Nephroptosis, impreuna cu studii radiologice în poziția în picioare sau culcat, se efectuează la 12 săptămâni după o intervenție chirurgicală, pentru a evalua eficacitatea nephropexy laparoscopica.
Rezultatele nefropexiei laparoscopice
La 12 săptămâni după nefropex laparoscopic, 88% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale laparoscopice au prezentat o îmbunătățire a fluxului sanguin al rinichilor și o reducere a simptomelor de nefroptoză.
Funcția rinichiului în poziție verticală crește în timpul anului după nefropexia laparoscopică cu o medie de 11%.
La trei ani după nefropexul laparoscopic, aproximativ 80% dintre pacienți au raportat dispariția completă a durerilor de spate scăzute.