Cavități orale și faringiene
1. Inflamația cronică a amigdalelor și a membranei mucoase a faringelui este punctul central al infecției în organism.
2. Degradarea și sângerarea gumei de la ei este un semn de hipovitaminoză C.
3. Modificările inflamatorii și distrofice ale limbii se manifestă prin particularitățile suprafeței și plăcii pe care se află:
- un limbaj umed și curat - un semn al ulcerului necomplicat al duodenului, parte piloară a stomacului;
- acoperită cu o limbă de raid alb-gri - un semn de gastrită acută;
- uscat cu o limba gri murdara - un semn de peritonita, pancreatita acuta, colecistita, deshidratarea corpului;
- limba cu papile netezite (vernisate) - un semn de gastrită autoimună, vitamina B12 - anemie de folic și de fier;
- „zone geografice“ ale limbii inflamate (glosita hanterovsky) - un semn de vitamina B12 - deficit de anemie și helminți parazitismului panglică - teniei larg.
Schimbările în forma abdomenului sunt:
Cauzele proeminenței simetrice a abdomenului sunt
5. Un stomac slab - o proeminență uniformă a abdomenului în părțile inferioare datorită slăbiciunii musculaturii presei abdominale (femeile mnogorozhavshie).
6. Creșterea în exces a vezicii urinare cu debit de urină - proeminență în abdomenul inferior.
Trăsături distinctive ale ascitei, meteorismului și obezității
1. Pielea abdomenului este subțire, strălucitoare.
2. Ombilicul este înfundat, poate o hernie ombilicală.
3. Se poate observa diastazia mușchilor rectului.
4. Sunt îndoite pielea în abdomenul inferior ("șorț").
5. Creșterea abdomenului este uniformă (în stadiile inițiale, partea inferioară se umflă).
6. În poziția în sus - stomacul este "froggy", în poziție verticală - în picioare.
7. Cu percuția abdomenului - în centru - sunetul timpanic, în locurile abrupte - plictisitor.
1. Pielea caracteristicilor obișnuite, benzile de întindere în părțile laterale și inferioare pot fi dezvăluite.
3. În abdomenul inferior în poziție verticală - pliurile pielii ("șorț").
4. Deasupra întregului abdomen, percuția este detectată de tympanita plictisitoare.
1. Pielea caracteristicilor obișnuite.
3. Sunt îndoite pielea în abdomenul inferior.
4. În poziție verticală, nu există nici un stomac agățat.
5. Este posibil să existe bulgări neregulate.
6. Percuția asupra întregului abdomen dezvăluie sunetul timpanic.
Burduirea asimetrica a abdomenului
Acestea sunt consecința următoarelor condiții patologice.
1. Cresterea organelor abdominale (ficat, splina, rinichi, pancreas).
2. Tumorile organelor cavității abdominale.
3. Chisturi ale organelor cavității abdominale (ovare, pancreas, ficat).
4. Întinderea stomacului (stenoza pilorică) sau a buclei intestinale (obstrucție intestinală).
Dureri abdominale simetrice
1. epuizarea totală a pacienților (cașexia cancerului, cașexia hipofizară).
2. Depistarea diareei.
3. Vărsături inadecvate.
4. Stenoza secțiunii cardiace a esofagului și a pilorului.
5. Meningită tuberculoasă, colică de plumb (abdomen scaphoid).
6. Uneori - cu peritonită difuză.
Semne de peristaltism patologic:
- este vizibil deasupra obstacolului;
- adesea însoțită de o rușine puternică;
- vizibil prin peretele abdominal normal;
- este cauzată de o ușoară mișcare în peretele abdominal anterior;
- pot exista valuri de anti-peristalis (obstrucție intestinală).
Alte simptome identificate prin examinare
1. Proeminențe herniate.
2. Extinderea venelor peretelui abdominal anterior - "Capul Medusa" - un semn de hipertensiune portală, sindromul inferior vena cava.
3. Lipoame, alte tumori și metastaze ale tumorilor.
4. Edem (boli de rinichi, insuficiență cardiacă).
5. Cicatricile postoperatorii.
Palparea sau senzație (din latinescul «palpatio» -. Senzație) - metoda clinică de investigare cu ajutorul tactil, mușchi și spațială (stereometric) simțurile pentru a explora proprietățile fizice ale țesuturilor și organelor, relațiile topografice între ele, sensibilitatea lor și detectarea anumitor fenomene funcționale corp.
Reguli generale pentru palparea cavității abdominale
1. Cercetătorul ar trebui să stea la dreapta pacientului, cu care se confruntă.
2. Scaunul scaunului pe care se află investigatorul trebuie să fie situat la nivelul patului pacientului.
3. Cercetătorul ar trebui să ocupe poziția cea mai convenabilă pentru cercetare, permițând să asigure tulpina musculară minimă, cantitatea maximă de mișcări ale mâinilor.
4. Mâinile cercetătorului trebuie să fie neapărat calde, unghiile - scurtate.
5. Pacientul trebuie să stea pe orizontală pe spate într-un pat dur, cu mușchii maxim relaxați.
6. Șeful examenului ar trebui să fie amplasat pe o pernă mică și este mai bine, dacă este posibil, să nu existe.
7. Picioarele și capul subiectului nu trebuie să se sprijine pe spatele patului, atârnă de la pat, picioarele - drepte sau ușor îndoite la articulațiile genunchiului.
8. Examinatorul trebuie să respire liniștit și calm, de preferință prin gură, cu stomacul, ceea ce reduce tensiunea peretelui abdominal. Dacă pacientul nu știe să respire, ar trebui să fie învățat acest lucru.
9. Abdomenul subiectului ar trebui să fie expus din procesul xifoid la pubis.
10. Palparea ar trebui să înceapă cu o zonă nedureroasă, neafectată a procesului patologic.
11. În cazul hipersensibilității subiectului la palpare, atenția lui trebuie atenționată prin conversație.
12. Mișcările palpabile ar trebui să fie cât mai ușoare și mai ușoare posibil. Fiecare efort de mișcare trebuie să fie gradual pentru a evita un spasm reflex al musculaturii. Dacă este posibil, palparea ar trebui să fie nedureroasă.
Palparea de suprafață a abdomenului permite:
1) determinarea gradului de tensiune a mușchilor din peretele abdominal;
2) determină prezența durerii întregului perete abdominal sau a secțiunilor sale individuale;
3) să distingem umflarea peretelui abdominal de acumularea de grăsime în el sau de tensiunea acestuia în ascite sau flatulență (cu puffiness - există danturi de pe degete);
4) pentru a descoperi divergența (diastaza) a mușchilor rectali abdominali;
5) pentru a descoperi în compacția pereților abdominali, noduri, metastaze tumorale și tumori, proeminențe herniale;
6) pentru a distinge tumorile peretelui abdominal de tumorile din interiorul cavității abdominale (dacă cereți pacientului să-și întindă stomacul, tumorile intra-abdominale încetează să mai palpată).
Diferențele de rezistență a peretelui abdominal de tensiunea musculară (defensivă, apărare musculară)
1. În disfuncția musculară, tensiunea peretelui abdominal atinge un grad înalt, perforarea ulcerului gastric atingând aproape densitatea pietrei (corpus luteum).
2. Cu tensiunea musculară, palparea superficială este însoțită de o durere ascuțită, care nu este cazul rezistenței.
3. Cu rezistența peretelui abdominal, prin eliminarea pacientului vorbind sau cu o ușoară mișcare ușoară a peretelui abdominal, rezistența poate fi eliminată. Acest lucru nu se întâmplă cu tensiunea musculară.
Adânc palparea permite:
1) face o distincție topografică a organelor cavității abdominale unul față de celălalt;
2) determină: mărimea, forma, poziția, natura suprafeței, consistența, durerea (sensibilitatea), mobilitatea organelor cavității abdominale, proprietățile peretelui și natura conținutului (pentru organele goale).
Metode de palpare profundă a abdomenului
1. Mâinile cu degete ușor îndoite sunt plasate pe suprafața organului palpabil perpendicular pe axa longitudinală (instalarea brațelor).
2. Formarea pliului de piele.
3. Imersia mâinii în timpul mai multor exhalări pe peretele din spate al cavității abdominale.
4. Alunecați-vă de-a lungul organului în direcția axei transversale a organului.
Ordinea palpării organelor cavității abdominale (ND Strazhesko):
1) colon sigmoid (91%);
2) cecum (79%);
4) segmentul terminal al ileonului este de 75-80%;
5) colon ascendent;
6) partea descendentă a colonului;
7) colon transversal (71%);
8) curbele hepatice și splenice ale colonului;
9) o curbură mai mare a stomacului (50-60%);
10) pilorul stomacului (20-25%);
11) pancreas;
12) marginea ficatului (88%);
LECTURĂ: Simptomatologia și diagnosticul de gastrită cronică și ulcer gastric și 12-deget