Efectele adverse ale diabetului asupra cursului sarcinii conduc adesea la înfrângerea fătului. În diabet, sunt cunoscute două forme de leziuni fetale - embriopatia diabetică și fetopatia diabetică.
Cea mai caracteristică displazie caudală, manifestată prin absența sau hipoplazia sacrului și a coccisului și, uneori, vertebrele lombare și femurul.
Cauzele dezvoltării malformațiilor congenitale la nivelul diabetului nu sunt stabilite. În ciuda faptului că diabetul apare cu o frecvență de 1 caz pentru 580-650 femei parturiente, embriopatia diabetică este o patologie rară.
Când este însărcinată pe fondul diabetului în 90-100% din observațiile la făt, se formează un sindrom numit fetopatie diabetică. Mortalitatea perinatală în fetopatia diabetică este de 2-5 ori mai mare decât în populație.
Principalele manifestări clinice ale nou-născutului:
- masa mare și lungimea corpului la naștere (macrosomia);
- pastovnost, colorarea violet-cianotică a pielii;
- o față pufoasă;
- încălcarea adaptării postnatale;
- imaturitate funcțională;
- scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie);
- un sindrom de tulburări respiratorii;
- o creștere a dimensiunii inimii (cardiomegalie), în 30% din cazuri, boli cardiace congenitale;
- alte malformații congenitale;
- mărirea ficatului și a splinei (hepato-splenomegalie).
În centrul fetopatiei deafetice se află mai mulți factori: insuficiența placentară placentară (fetoplacentă), disfuncția hormonală placentară, nivelul ridicat de zahăr (hiperglicemie) la mamă.
Pentru furnizarea în timp util a asistenței nou-născutului, există metode prenatale (prenatale) de diagnosticare. Cel mai informativ este examinarea cu ultrasunete a fătului (ultrasunete).
Semnele americane ale fetopatiei diabetice:
- În maternitatea diabetului în trimestrul al treilea, fetusul are dimensiuni ușor mai mari ale capului fetal comparativ cu cele în sarcină necomplicată.
- Se determină o creștere a dimensiunii abdomenului fătului;
- Unul dintre cele mai caracteristice semne ale fetopatiei diabetice este prezența umflăturii severe a țesuturilor moi, care se manifestă printr-un contur dublu al capului.
- In diabetul zaharat fatul este determinat de un ficat marit si splina (hepatosplenomegalie), fetale cardiace (cardiomegalie).
- În 6-7% din cazurile de diabet zaharat la făt unei gravide sunt defecte congenitale: defecte cardiace congenitale, defecte ale sistemului nervos central, tractul gastro-intestinal și rinichi.
- O masă mare a fătului (nou-născuții se naște cu o greutate corporală mai mare de 4 kg);
- La examinarea placentei se determină o creștere a grosimii acesteia.
- Adesea determinat de poligramannios.
Prevenirea fetopatiei diabetice cu diabet zaharat:
- compensarea completă a diabetului zaharat înainte și în timpul sarcinii;
- salvarea focarelor cronice de infecție la mame;
- terapie menită să îmbunătățească circulația placentară și utero-placentară.
- stimularea maturării pulmonare la nivelul fătului;
- menținerea unui nivel normal de zahăr la mama în feluri.
Trebuie subliniat faptul că metoda optimă de tratare a diabetului zaharat în timpul sarcinii este terapia intensivă cu insulină, cu un control strict al metabolismului carbohidraților.
Prognoză și observație dispensară
Se crede că supraviețuitorii din perioada neonatală a copiilor cu fetopathy diabetice fara defecte congenitale, timp de 2-3 luni, există o regresie completă a simptomelor fetopathy. Probabilitatea diabetului zaharat este scăzută în viitor, tendința copiilor la obezitate este observată. Există riscul de afectare organică a sistemului nervos din cauza hipoglicemiei. Disfuncția minime a creierului este diagnosticată mai târziu la 1/3-¼ de copii, modificări funcționale ale sistemului cardiovascular - în ½. În cazul bolilor concomitente, este necesară determinarea zahărului în sânge și urină, o dată pe an pentru a efectua un test standard pentru toleranța la glucoză.
Doctor al USD de Consultare Regională Medicală și Genetică a Centrului de Planificare și Reproducere a Familiei din Spitalul Clinic Regional din Kherson Zhekova L.N.