Medicina de familie este relativ tânără și ca disciplină clinică a definiției general acceptate nu există încă.
În mod tradițional, baza pentru separarea medicinii clinice într-o specialitate este anatomia, vârsta sau tehnologia
utilizați lucrători medicali. Din aceste poziții este logic să presupunem că medicina de familie este știința celor mai multe
frecvente probleme de sănătate de familie și de pacient, indiferent de sex și vârstă; în timp ce familia este tratată ca o unitate
Conform definiției Ministerului Sănătății al Federației Ruse, medicul de familie este un specialist cu studii superioare medicale,
furnizarea de asistență medicală primară populației indiferent de sex și vârstă. Același document conține
condiții prealabile pentru alocarea unui specialist în medicina de familie cu studii medii secundare.
Lărgimea problemelor clinice întâlnite de un specialist în medicina de familie necesită o anumită
depozitul psihologic, care diferă semnificativ de abordarea unui pacient cu un profil îngust. În opinia
R. Taylor, medicina de familie ca specialitate este caracterizată de sistemul de valori al specialiștilor, care în ea
lucru. În primul rând, aceasta este o vedere largă a problemelor clinice ale pacientului, îngrijirea medicală în contextul
multe lucrări discută caracteristicile medicinei de familie și oferă diferite definiții ale acestei specialități decât
Până de curând, opinia dominantă a fost că boala este o consecință a perturbării proceselor fiziologice, adică
au fost făcute limite clare între sufletul (psihicul) persoanei și a corpului său, iar sănătatea umană a fost determinată exclusiv
ca starea fiziologică a funcțiilor sale. În esență, produsul acestui model este astăzi medical
servicii: asistența medicală constă exclusiv în utilizarea anumitor tehnologii și tehnologii medicale
se limitează la partea biologică a bolii. Medicii nu acordă prea multă atenție sănătății mintale și sănătății pacientului
mai puțin - sănătatea mintală a membrilor familiei sale.
formarea personalului medical în general, dar în special a celor care vor lucra în domeniul medicinii de familie. specialist
pe medicina de familie trebuie să înțeleagă bine modul în care familia afectează sănătatea umană și modul în care se reflectă sănătatea umană
familia lui. Colaborarea cu familia va însemna că lucrătorii din domeniul sănătății vor înțelege și
atitudine respectuoasă față de sentimentele și consecințele emoționale, care apar în mod necesar în caz de boală
orice membru al familiei.
Nu există nici o îndoială că structura familiei are un impact profund asupra sănătății umane și asupra oricăror
boală. În traducerea din limba greacă, "doctor" înseamnă "profesor". Formarea pacientului și a familiei sale este cea mai importantă
un element al activității medicului. Arta de a gestiona un pacient, familia sa este chintesenta practicii clinice,
un domeniu unic de cunoaștere al medicului de familie. Asistentul obligatoriu al medicului de familie în această lucrare este familia
Astfel, medicina de familie este o specialitate de integrare care ia în considerare sănătatea și bolile unei persoane
definiția, în opinia noastră, ar trebui să fie completată cu cuvintele ". și mediu ecologic ".
Medicina de familie ca specialitate se distinge printr-o serie de principii extrem de importante. Cele mai importante sunt:
• durata și continuitatea observării;
• multidisciplinaritatea asistenței medicale primare;
• tratamentul familiei ca unitate de îngrijire a sănătății;
• Prevenirea ca bază a activităților unui doctor și a unei asistente medicale;
• eficiența economică și oportunitatea asistenței;
• coordonarea asistenței medicale;
• Responsabilitatea pacientului, a familiei și a societății pentru menținerea și îmbunătățirea sănătății.
Durata și continuitatea observării
Continuitatea îngrijirii este mult mai mult decât îngrijirea medicală pentru același pacient
mult timp. Conceptul de continuitate include relația dintre sistemul de familie-medic-asistente și altele
specialiști care lucrează în domeniul asistenței medicale, care trebuie să contacteze medicul de familie pentru ajutor și
Un specialist în medicina de familie conduce pacientul prin toate complexitățile serviciului medical. Dacă se pierde linia dreaptă
contactul cu pacientul, acesta din urmă este extrem de conștient de întreruperea continuității îngrijirii și consideră întreaga situație ca fiind
lipsa sistemului de sănătate. Medicul de familie și asistentul familiei joacă rolul de avocat al intereselor
pacient, integrator al "serviciului" medical, indiferent de locul în care se desfășoară acest proces - în domeniul medical
instituție, la domiciliu, la locul de muncă. Continuitatea îngrijirii este asigurată de medic sau de colegii săi (asistente medicale, asistenți medicali,
acest proces va dori să le oprească. Relațiile pe termen lung și continuu sunt mai mult decât suma individuală
consultări, dar eficacitatea acestora este strâns legată de calitatea recomandărilor medicale.
Unul dintre avantajele serviciului continuu este asigurarea cooperării cu pacientul (controlul asupra
primirea medicamentelor prescrise acestuia, implementarea altor recomandări). Un rol semnificativ în acest aspect este dat
Terapia comportamentală, care ar trebui să aparțină unui medic de familie și unei asistente medicale de familie. În acest caz, probabilitatea
Faptul că pacientul va amâna vizita pentru îngrijire medicală. Continuitatea observării se îmbunătățește semnificativ
indicatori pentru a identifica problemele psihologice ale pacientului, reduce nevoia de servicii de laborator și instrumentale și,
ca o consecință, reduce costul asistenței medicale.
Continuitatea îngrijirii medicale are 4 dimensiuni: cronologic, geografic, interdisciplinar și
1. Dimensiunea cronologică include acele aspecte ale asistenței care sunt asociate cu creșterea și dezvoltarea individului și a
de familie. Profesioniștii din domeniul familiei oferă asistență de la copilăria timpurie la vârsta înaintată
2. Dimensiunea geografică reflectă furnizarea asistenței medicale primare, indiferent de locul în care se află
oferă: acasă, în cabinetul unui medic de familie, un spital, un centru de reabilitare, o casă de îngrijire medicală sau alt serviciu medical-
3. Dimensiunea interdisciplinară acoperă situațiile în care pacientul și rudele
mai multe probleme care necesită participarea diferiților specialiști. În acest caz, un specialist în medicina de familie ar trebui
Coordonează activitățile pentru a evita intruziunea excesivă în viața obișnuită a familiei.
4. Măsurarea interpersonală conține 4 elemente:
• relația în sistemul unui medic (asistent) - un pacient;
• relația în sistemul unui medic (asistent) - familia pacientului;
• relații în sistemul medicului de familie (asistenta medicală) - specialiști "îngusti";
• relațiile în sistemul medicului de familie (asistent medical) - mediul socioecologic.
Multidisciplinaritatea asistenței medicale primare
Dacă plecăm de la multidimensionalitatea stării de sănătate, medicina de familie este singura specialitate clinică care o face
dvs. și aspectul juridic. Un medic de familie (specialist în medicina de familie) are dreptul să ofere medicină primară
ajuta orice pacient, indiferent de varsta si sexul sau. Conform standardului de stat al postuniversitarului
formarea profesională în specialitatea "Medicină de familie", medicul de familie oferă calificare
îngrijirea terapeutică și pediatrică, precum și primul ajutor medical în alte specialități. Dacă este necesar
el poate fi supus unei pregătiri suplimentare în profunzime în alte specialități și poate primi certificate relevante
la dreptul de a oferi asistență calificată sau specializată (de exemplu, prin diagnosticare cu ultrasunete).
Pacientul sau rudele sale se adresează unui specialist în medicina de familie în legătură cu o varietate de probleme.
Abordarea multidimensională a medicului de familie la pacienții nesănătoși poate duce deseori la concluzii care sunt semnificative
diferă de rezultatele obținute printr-o abordare medicală unilaterală, foarte specializată.
Familia ca unitate de sănătate
Familiile se caracterizează prin tradiții, cultură, afiliere religioasă, iar ecologia și normele legale își creează caracterul extern
contururi. Ereditatea, educația, învățământul general și profesional determină calități individuale și
comportamentul oamenilor, relația lor cu ceilalți. Relațiile interpersonale ale membrilor familiei au un impact semnificativ
reprezentările actuale în societate despre individ, economie, religie, natură, ecologie, sănătate și
boli, etc. În același timp, performanțele în familie și în societate sunt supuse unor schimbări constante și în
În ultimii ani, sub influența tehnologiilor informaționale în dezvoltare rapidă, ritmul acestor schimbări este în creștere, asta
oamenii nu sunt pregătiți pentru schimbări rapide în societate. Realizând acest lucru, un specialist în medicina de familie ar trebui să ia
fiecare pacient nu numai ca un individ cu anumite probleme biologice, ci și ca persoană în contextul ei
Asistența pentru mai multe generații de pacienți din aceeași familie, medicul de familie și asistenta medicală de familie este inevitabilă
se confruntă cu problemele interne ale familiei. Atitudinea familiei față de sănătate și boală, natură și ecologie, sport și nutriție,
obiceiurile nocive și societatea în ansamblu ar trebui să fie monitorizate în mod constant de către un lucrător medical în
concepte, inclusiv tranzițiile familiale previzibile și neașteptate în zonele de risc. Familia pentru membrii săi poate fi și ea
asistent și sursă de rănire. Indiferent cât de semnificative sunt efectele medicale sau mentale ale bolii, evaluarea și
viață. Un specialist în medicina de familie are o ocazie unică de a aplica măsuri preventive într-un stadiu incipient
Prevenirea - baza pentru activitățile unui medic și o asistentă medicală
Orientarea preventivă este cel mai important principiu al medicinei de familie. Prognozarea dezvoltării anumitor
bolilor, diagnosticului preclinic, informării în timp util a pacienților, precum și adoptarea măsurilor preventive
- cele mai importante componente ale activității zilnice a medicului de familie și a asistentei medicale. În timpul previziunilor și devreme
recunoașterea bolilor este detectarea stadiilor timpurii ale acestor boli și anomaliile de dezvoltare care sunt susceptibile
prevenirea și tratamentul.
Principiul eficienței economice și oportunității asistenței
Medicina de familie având în vedere importanța sa socială ridicată este strâns legată de concepte precum suficiența,
oportunitatea și rentabilitatea. În toate țările, cheltuielile pentru sănătate se preconizează să crească ca urmare a 3
tendințe: o creștere a numărului de pacienți vârstnici; dezvoltarea progresului medical și tehnic; creșterea cererii de medicamente
Servicii. Instrumentele de gestionare a cererii nelimitate pentru servicii medicale nu sunt disponibile și sarcina medicului de familie
este de a le determina.
Medicii de familie mai des decât alți profesioniști pot folosi rațional atât din punct de vedere medical, cât și din punct de vedere economic
a managementului anticipat, în special în ceea ce privește examinarea și tratamentul. Cu toate acestea, boli cronice, tipice
pentru practica generală, acțiunile care nu sunt luate în timp pot genera costuri ulterioare semnificative care ar fi putut fi
pentru a evita. Trebuie avut în vedere faptul că adesea nu este un lucrător medical, ci pacientul în percepția sa subiectivă
determină dacă este nevoie de servicii medicale sau nu. Pentru motive medicale ineficiente din punct de vedere economic
serviciile sunt adesea denumite supradiagnostic; Examinarea și terapia excesivă; consultări nerezonabile și repetate
examinări medicale; Spitalizări și perioade lungi de ședere în spital.
În conformitate cu principiul eficienței economice a medicinii de familie, acțiunile de asistență medicală și de asistență medicală
personalul trebuie să fie suficient, eficient, rentabil și să nu depășească măsura necesară.
Coordonarea îngrijirii medicale
Cea mai importantă componentă a caracteristicilor medicinii de familie este furnizarea integrată a asistenței medicale.
Îngrijirea medicală integrată este coordonarea și integrarea într-un întreg efectiv a tuturor serviciilor personale
pacientul are nevoie de mult timp, adică furnizarea către pacient și familia sa
servicii cuprinzătoare, consecvente și continue. Ca integrator de îngrijire medicală sunt familia
medicul și asistentul familiei. Un specialist în medicina de familie face decizii clinice sănătoase,
dezvoltă un program de observație, tratament, determină oportunitatea atragerii de specialiști îngust și spitalizare.
Responsabilitatea pentru calitatea asistenței medicale integrate revine medicului de familie și asistenților săi, inclusiv
toți participanții la procesul medical cu care aceștia interacționează în cadrul legii.
Responsabilitatea pacientului, a familiei și a societății sale pentru conservarea și îmbunătățirea sănătății
Aceste constatări sugerează un nou concept de medicină preventivă.
În prezent, există 3 strategii principale în activitatea unui specialist în medicina de familie:
• o strategie a populației care vizează reducerea impactului factorilor nocivi specifici populației în UE
întregi; eficiența acestei strategii depinde în principal de nivelul de dezvoltare culturală și economică a țării (sanitar-
igienă, vaccinare etc.) - prevenirea primară;
• strategie preclinică care are ca scop reducerea factorilor de risc individuali, prevenirea sau
încetinirea dezvoltării anumitor boli cronice; Pentru aceasta, un arsenal destul de larg de preventiv
măsuri, inclusiv terapia comportamentală și cognitivă; aceasta este o prevenire secundară;
• Strategia clinică - detectarea bolilor cronice și a complicațiilor acestora așa cum apar la pacient
plângeri și simptome; acest lucru este, de obicei, un diagnostic întârziat, de la primele reclamații și simptome în bolile cronice
nu; Această strategie se numește terminal, iar prevenirea - terțiar.
Subiectul și principiile medicinei de familie
