Pentru a evalua capacitatea de excreție a rinichilor (filtrarea glomerulară), s-au utilizat pe scară largă testele așa-numite clearance-uri (de la purificarea clearance-ului), inițial propuse de Moeller et Van Slyke (1928). Pentru a determina filtrarea glomerulară, clearance-ul substanțelor care intră în urină numai prin filtrare glomerulară este calculat și nu este reabsorbit în tubule. Astfel de substanțe includ creatinină, inulină, tiosulfat de sodiu.
O metodă mai sensibilă pentru evaluarea capacității funcționale a rinichilor este determinarea clearance-ului creatininei (testul Reberga-Tareev). Clearance-ul (purificarea) este un concept condițional caracterizat prin rata de purificare a sângelui. Se determină prin volumul plasmei, care este complet purificat prin rinichi dintr-o substanță dată într-un minut și se calculează cu formula:
U și P - concentrațiile substanței testate (x - substanță în urină și, respectiv, plasmă);
V - valoarea unei minute de ieșire a urinei.
Testul lui Reberg-Tareev necesită colectarea de urină pentru o anumită perioadă de timp, care este adesea însoțită de erori și este împovărătoare pentru pacient. Această metodă de evaluare a ratei de filtrare glomerulară nu are avantaje în comparație cu calculul prin formule. O excepție este determinarea ratei de filtrare glomerulară la persoanele cu dietă neobișnuită sau abateri de masă musculară, deoarece acești factori nu au fost luați în considerare la elaborarea formulelor. Formulele pentru calcularea GFR țin cont de diferitele efecte asupra producției de creatinină, ele sunt simple de utilizat, validate: valorile lor coincid cu exactitate cu valorile metodelor standard pentru evaluarea ratei de filtrare glomerulară. Adulții folosesc formula MDRD și formula Cockcroft-Gault, la copii formulele lui Schwartz și Counahan-Barratt.
Formula Cockcroft-Gault (ml / min)
Formula MDRD (ml / min / 1,73 m2)
GFR = (140 - vârstă, ani) x greutatea corporală, kg 72 x Cr de ser, μmol / L pentru femei, rezultatul este înmulțit cu 0,85
GFR = 186 x (ser de Cr, mg / dl) -1.154 x (vârstă, ani) -0.203 pentru femei, rezultatul este înmulțit cu 0.742, pentru negri rezultatul este înmulțit cu 1.210