Degenerarea micșomatoasă a supapei mitrale este un exemplu de astfel de variante de evenimente.
Patologia necesită un control dinamic și o terapie conservatoare pentru a preveni apariția complicațiilor.
Care este problema
- fenomenul de fibroză pe suprafața supapelor;
- subțierea și prelungirea corzilor tendonului;
- afectarea ventriculului stâng, distrofia acestuia.
Modificările sunt ireversibile, generând tactici agresive de gestionare.
Proprietățile distinctive ale patologiei sunt:
- Grevează persoanele de peste 40 de ani.
- Este mai des diagnosticată la bărbați.
- Prezența regurgitării mitrale (reversul fluxului de sânge în timpul relaxării musculaturii cardiace după contracție).
- Progresul cursului bolii.
- Formarea insuficienței cardiace.
Severitatea bolii este determinată de gradul de prolaps (scăderea) a una sau două supape în cavitatea ventriculului stâng. Severitatea degenerării mixomatoase este determinată de datele ultrasunetelor inimii.
Gradul Criterii
Semnele de demență mixtă sunt absente la scanarea cu ultrasunete, dar modificările inițiale pot fi detectate prin studierea materialelor histologice
eu
II a exprimat o creștere a supapelor la 0.08 cm cu o încălcare a închiderii lor complete, implicând acordurile în proces
III Îngroșare ascuțită - mai mult de 0,08 cm, însoțită de ruperea acordurilor, lărgirea rădăcinii aortei
Astfel, degenerarea mixtă are un model similar cu prolapsul valvei mitrale, dar cauze diferite de apariție.
De ce s-au format modificări patologice?
Nu sunt multe motive pentru dezvoltarea degenerării mixomatoase a clapelor valvei mitrale. Cele mai frecvente sunt:
- reumatism;
- boli cardiace reumatice cronice;
- defect secundar al septului interatrial;
- malformații congenitale;
- cardiomiopatie hipertrofică;
- boala cardiacă ischemică.
Patologia se dezvoltă întotdeauna din nou. Un rol important îl joacă predispoziția ereditară privind declanșarea degenerării mixomatoase.
Simptomele bolii
În stadiile incipiente ale formării modificărilor patologice, pacientul nu face plângeri sau este cauzat de principala problemă. Pe măsură ce se observă evoluția progresivă:
- oboseală crescută;
- palpitații;
- fluctuații abrupte ale tensiunii arteriale;
- anxietate;
- atacuri de panică;
- durere la vârful inimii, care nu are legătură cu activitatea fizică;
- scurtarea respirației;
- reducerea rezistenței la stres fizic și zilnic;
- tulburări ale ritmului cardiac;
- apariția edemului în tibia și picioarele inferioare de 1/3.
Severitatea simptomelor crește odată cu gradul de prolaps al supapelor.
diagnosticare
- evaluarea plângerilor pacientului;
- date de anamneză;
- examinarea obiectivă;
- metode suplimentare de examinare.
În timpul examinării, semnele caracteristice ale auscultei patologice sunt:
- apăsarea sistolică;
- umbră sistolică medie;
- holografia holosistolică.
O caracteristică distinctivă a modelului auscultator în degenerarea mixomatoasă este variabilitatea acestuia (capacitatea de a varia de la vizită la vizită).
Dintr-o examinare suplimentară, medicul numește:
- ECG;
- monitorizarea holterului;
- Ecografia inimii (transtoracic, transesofagian) este singura metodă care permite vizualizarea modificărilor patologice;
- eșantioane cu activitate fizică dozată;
- radiografia plămânilor;
- MSCT;
- studiu electrofiziologic.
Un astfel de diagnostic extins este necesar pentru a determina tacticile viitoare de gestionare a pacientului și de monitorizare a terapiei.
Metode de tratament
Degenerarea microsomoasă a supapelor valvei mitrale 0-I nu necesită măsuri agresive. Doctorii în același timp aleg managementul așteptat, evaluând în mod regulat starea pacientului. Tratamentul specific nu se efectuează. Pacientului i se oferă o serie de recomandări generale:
- exclude efortul fizic greu;
- normalizarea greutății corporale;
- terapia bolilor concomitente;
- somn sănătos;
- terapie exercițiu;
- buna nutriție.
Pacienții cu un grad mai mare de tratament simptomatic sunt indicați:
- p-blocante;
- antagoniștii calciului;
- Inhibitori ai ACE;
- medicamente antiaritmice.
Când se dezvoltă endocardită infecțioasă, se prescrie tromboembolismul:
- antibiotice;
- agenți antiplachetari;
- anticoagulante.
O mare importanță este influența asupra stării mentale a pacientului. În aceste scopuri, utilizați preparate de magneziu, sedative.
Corecția chirurgicală se efectuează cu o clinică pronunțată, o creștere a gradului de mixomatoză.
Gestionarea pacientului este determinată individual de către cardiolog.