Durere în regiunea umărului
Bursită pulmonară
În inima bolii este procesul inflamator în sacul subacromial (podkarmialnoy), situat între procesul acromial și articulația umărului. De-a lungul timpului apar schimbări degenerative în pungă: pereții se îngroașă și se îngroașă, osificarea în pungă și în jurul acestuia (depunerea de săruri de calciu și fosfor).
Atunci când durerea podakromialnom bursita nu este de obicei intens, dar există disconfort împiedică o multitudine de mișcare în articulația umărului, previne somnul, deoarece pacientul nu este capabil să se întindă pe umăr afectate. Printre cauzele dezvoltării durerii, trebuie remarcat, de asemenea modificări patologice ale rotator bantă, artrita reumatoida. calcificata tendinita, în care punctul de atașare la tendonul supraspinatus este depunerea de săruri de calciu (hidroxiapatita de calciu), cristale mici care intră în punga subacromial și provoacă reacția durere pronunțată, uneori asemănătoare cu guta.
Citește și: Răni de rinichi
Cu bursita podkarmialny există o durere ascuțită atunci când vă mutați brațul în lateral, durerea se intensifică atunci când încercați să obțineți mâinile în spatele capului și sub lamă umăr. Uneori, când studiați "arcul durerii", puteți clarifica diagnosticul. Pentru a face acest lucru, în poziția în picioare, trageți-vă mâinile înainte, ridicați-le, apoi le coborâți încet prin laturi. Cu acest sindrom, durerea va crește sau crește, pornind de la poziția brațului la 135 ° vertical și se va termina la un nivel de 45 ° (Figura 1.6.1).
Fig. 1.6.1. Aranjamentul sacului podkromialnoy (a) și "arc de durere" cu bursita podkarmialny (b): sac 1-podakromialnaya; 2-atașarea tendonului supraspinului; 3 capsule din articulația umărului (buzunar axilar); 4- acromion; Umerus cu 5 capuri; 6-blade
Utilizarea osificare radiographing determinată (sare de calciu) în punga subacromial de proiecție, etanșare os acromion, capul humerusului adiacente acest sac, mai ales la locul de atașare a tendon, mușchi supraspinatus la capul humerusului.
Tratamentul bolii este redus la terapia anti-inflamatorie, utilizarea pe termen lung a chondroprotectorilor. la sindromul expus și dureros, se efectuează cursul terapiei locale de injectare cu preparate antiinflamatoare steroidice. Se recomandă un curs de fizioterapie, gimnastică terapeutică și masaj a zonei gât-guler.
Capsulita adezivă
Capsulita adezivă este o leziune rară și destul de neobișnuită a articulației umărului, a cărei cauză nu este cunoscută. Inima bolii este un proces "coeziv": capsula articulației umărului devine densă și îngroșată, apropiată de suprafața cartilajului, ceea ce duce la o scădere a cavității articulare. Înfrângerea, de regulă, este unilaterală. Durerea și limitarea mișcărilor în articulația umărului apar treptat. În viitor, durerea se intensifică, dobândește un caracter intens atât în mișcarea articulației, cât și în repaus, iar exacerbarea poate dura până la șase luni.
Citește de asemenea: Angiopatia diabetică a vaselor
Îmbunătățirea este graduală, totuși, după recuperare, restrângerea reziduală a mobilității în articulație, durere moderată rămâne. Boala este predispusă la recurență.
Sunt utilizate principiile tratamentului bolilor degenerative-distrofice. Cu toate acestea, este mai bine să se recurgă la terapia locală prin injectare (injectarea intra-articulară a medicamentelor antiinflamatoare steroidice) după o anumită înfundare a procesului acut.
Sindromul musculaturii toracice mici
Această durere apare ca urmare a unui traumatism minor pectoral răpire umăr în lateral și înclinarea brațelor în timpul somnului, atunci când se ocupă cu brațele ridicate și mâinile. mușchiul pectoral Shallow este situat sub mușchiul pectoral majore și pornește de la 3-5th aproape de marginile lor comune osteocondrala, tendonul atașat la acesta o lamă scurtă coracoid.
Cu timpul, se dezvoltă modificări distrofice în locul atașării micului mușchi pectoral pe peretele toracic, se dezvoltă un spasm odată cu dezvoltarea unor manifestări clinice caracteristice. Durerea este localizată în piept la nivelul coastelor 3 și 3 și poate fi iradiată la articulația umărului de-a lungul mușchiului.
Durere răspândire margine ulnară a periei în această regiune observată parestezie (senzație crawling), datorită comprimării neurovascular bundle lamei coracoid prima nervură și pectoral tensiune minoră. Durerea este instabilă, apare și se intensifică prin exercitarea fizică a mâinii.
Fig. 1.6.2 Topografia mușchiului mic pectoral. Determinarea punctului de terapie cu injecție locală
Durerea este determinată în timpul palpării de-a lungul micului mușchi pectoral, în special în punctul de atașare la piept. Tratamentul se efectuează prin injectări unice, locale, cu anestezice (Figura 1.6.2).
Sindromul scării anterioare (sindromul Nafzinger)
Scara anterioară se extinde de la tuberculii anteriori ai proceselor transversale ale vertebrelor cervicale 3 și 4 la ligamentul Lisfranc al coastei 1. Scara din față, împreună cu mușchii din spate și mijlocul scării, cu un torace fix, înclină secțiunea cervicală spre lateral. Cu reducerea bilaterală a mușchilor de mai sus, regiunea cervicală se înclină înainte. Între prima nervură și scara din față, trece artera subclaviană și plexul primar inferior al plexului brahial.
Citește și: Defectul septului aorto-pulmonar
Sindromul Naftsingera este rezultatul tensiunii musculare reflex scalen anterior, cauzata de iritarea rădăcinilor nervilor spinali cu patologie vertebrale la nivelul coloanei vertebrale cervicale (de exemplu, osteohondroza coloanei cervicale).
Există o contracție a scării anterioare, care duce la comprimarea arterei subclavice și a părții anterioare a plexului brahial.
Sindromul se manifestă sub formă de durere difuză, difuză și parestezie, care se exprimă mai ales pe timp de noapte în mâini. Durerea este caracterizată prin ceea ce începe de la umăr și se dă în antebraț și până la degetele 4 și 5 ale mâinii. Ulterior, se adaugă hipotrofia hypotenarului și slăbiciunea mușchilor mâinii în regiunea degetelor 4 și 5.
Deseori, durerea radiază și se extinde la partea din spate a capului, mai ales când se rotește capul. Durerea poate, de asemenea, radia în piept, asemănătoare durerii la angina pectorală. Caracteristica acestui sindrom sunt tensiune tonic muscular scalen anterior, și tulburări vasculare - răcirea membrelor superioare, cianoză, amorțeală, umflarea, pierderea pulsului și la ridicarea brațului în timp ce înclinarea capului în aceeași direcție.
In fosei supraclaviculare a relevat unele umflături (pseudotumor Kovtunovich) care apare datorită comprimării vaselor limfatice supraclaviculare anterioare bolnave scalen musculare. Umflarea este redusă semnificativ după relaxarea scării anterioare.
Fig. 1.6.3 Topografia scării anterioare. Determinarea punctului de terapie cu injecție locală
Pentru tratamentul sindromului Naftsingera a avut loc o serie de blocade - terapie prin injecție locală - (. Figura 1.6.3) în proiecția care trece mușchiului scalen anterior, kinetoterapie, kinetoterapie si masaj al zonei cervicale.