Care este stenoza semnificativă a arterei coronare? Clasificarea fluxului sanguin coronarian pe o scară TIMI
Ce înseamnă termenul "stenoză semnificativă"? Dacă stenoza este calificată ca fiind semnificativă, depinde de contextul clinic și de ceea ce înseamnă cercetătorul prin acest termen. rezerva de flux coronarian (adică, capacitatea de a crește fluxul de sânge ca răspuns la dilatarea patului microvasculare coronare) începe să scadă când stenoza arterei coronare ajunge la 50% din diametrul vasului sau mai mult. În acest caz, fluxul sanguin bazal nu scade până când stenoza atinge 80-90% din diametrul arterei.
Cum este evaluată cateterizarea cardiacă pentru severitatea regurgitării mitrale și aortice?
Pentru a evalua regurgitarea aortică, este efectuată aortografia părții ascendente a aortei toracice deasupra supapei aortice și se observă cantitatea de contrast regurgitantă în LV. Pentru a determina severitatea regurgitării mitrale în ventriculografia la stânga, se observă cantitatea de contrast introdusă în LP. In acest caz, atât severitatea debitului regurgitare este evaluată în același mod - numărul de plusuri de la 1+ la 4 + unde 1+ corespunde slab, abia vizibile și 4+ - regurgitare severa. Regurgitare 3+ sau 4+ denumite uneori „chirurgicale“, deși criteriile de intervenție chirurgicală pentru mărturie în aceste cazuri, este mai complexă decât în mod izolat luat severitatea regurgitarii.
Care este clasificarea fluxului sanguin coronarian pe scara TIMI?
Grupul pentru Studiul terapiei trombolitice în infarctul miocardic (Tromboliza in infarct miocardic - TIMI) a dezvoltat un sistem de evaluare a calității de natura fluxului sanguin coronarian. Inițial, această scară a fost propusă pentru a descrie fluxul numai în artere asociate infarct la pacienții cu infarct miocardic cu supradenivelare de segment infarct ST, și, pe baza dovezilor disponibile, principiile sale au fost schițate pe partea originală din spate a tamponului sau în timpul anvelopei de zbor.
Clasificarea TIMI se bazează pe rezultatele unei evaluări vizuale a mișcării contrastului de-a lungul arterei coronare după introducerea ei:
- TIMI gradul 3: fluxul sanguin antegrad normal în arteră
- Gradul 2 de tip TIMI: contrastul (sângele) trece prin toată artera, totuși, ritmul progresului său este mai mic decât în artera normală (mai mică decât gradul de flux al sângelui TIMI 3)
- TIMI gradul 1: contrastul (sângele) ajunge în zona de ocluzie, dar nu se observă nici un contrast între artera distală și canalul său
- TIMI gradul 0: ocluzie completă a arterei asociate cu infarctul
Care sunt diferitele modalități de a descrie gradientul transvalvular aortic la un pacient a cărui cateterizare cardiacă este efectuată pentru a evalua severitatea stenozei aortice?
Trei termeni sunt folosiți pentru acest lucru.
- Viteza maximă a momentului: diferența maximă de presiune în LV și aorta, evaluată strict în același timp
- Vârf de înclinare: Diferența dintre presiunea maximă din ventriculul stâng și presiunea maximă în aorta
- Gradientul mediu: Diferența de presiune integrată (totală) în LV și aorta pe întregul sistol