Dacă sângerarea nazală nu poate opri mijloacele hemostatice obișnuite, se efectuează o tamponadă a nasului. În majoritatea cazurilor se practică tamponada anterioară, deoarece sângerarea în aproape 90% din cazuri apare în partea anterioară a septului nazal. Aceasta este în principal îngrijire medicală mecanică pentru sângerări nazale. În cavitatea nazală a pacientului, se introduc mai multe tampoane, strâns adiacente una față de cealaltă, ca urmare a faptului că sângele trebuie să se oprească.
Ce este o tamponadă a nasului?
Tamponarea cavității nazale cu sângerare este utilizată în practica ORL și în traumatologie. Scopul său este de a opri sângele, indiferent de patogeneza situației.
Tehnică pentru efectuarea unei tampoane de față
Tamponada anterioară a nasului se efectuează în următoarele cazuri:
- dacă există suspiciuni de apariție a sângerărilor posterioare;
- dacă în decurs de 15 minute măsurile simple de prim ajutor pentru sângerarea anterioară (de exemplu, burete hemostatic) nu au produs un rezultat.
Deci, tehnica de a efectua tamponada din față a nasului cu sângerările nazale care vor apărea va fi următoarea.
Pentru această procedură sunt necesare mai multe tampoane, putând fi înguste (până la 2 cm) și păunuri lungi (5 cm) făcute din bandaj. Pe tampon este necesar să se aplice un preparat hemostatic (de exemplu, 3% peroxid de hidrogen) sau o cantitate mică de ulei de vaselină. De asemenea, menținerea tamponadei frontale a nasului necesită o oglindă nas și pensete pentru a efectua manipularea.
Această jumătate din cavitatea nazală în care a apărut sângerarea este în mod constant umplută cu tampoane pregătite cu pensete. Începeți manipularea din cele mai profunde părți ale corpului. Cu tamponada anterioară a nasului, un pacient adult va avea nevoie de aproximativ 2-3 tampoane. Dacă este necesar, procedura se desfășoară simultan cu ambele pasaje nazale.
După efectuarea tamponadei frontale a cavității nazale cu sângerare nazală prelungită, specialistul trebuie să facă o evaluare a viabilității sale.
În cazul în care metoda este dovedit a fi eficace, se va opri fluxul de sânge nu numai din exterior (din nări și lucirea tampoanelor), dar, de asemenea, pe partea din spate a gâtului, care este estimată ca urmare a laringoscopului de inspecție.
Tehnica corect efectuată de tamponadă a nasului conferă un efect hemostatic fiabil în numărul coplesitor de cazuri. De multe ori, sângerarea se oprește nu numai în fața nasului, ci în partea din spate a departamentului său, dacă izbucnirea sursei de necazuri se află acolo.
Esența tamponadei nas din față din cauza presiunii mecanice convenționale din partea mucoasei, care a fost rănit, și acțiunea farmacologică suplimentară a agenților farmacologici care au fost udate tampoanele (cel mai adesea peroxid de hidrogen).
Care este utilizarea unei tamponade posterioare pentru nas?
cavitatea nazala tamponada spate este necesară sub sângerare intensivă, cu condiția ca tamponadei din față a fost ineficientă, cantitatea de sânge pierdut de către pacient depășește 1 litru sau navă sau grup de nave sunt situate în cavitatea nazală și mai mult decât sa crezut inițial răniți. Acest tip de tamponadă a nasului este mai complicat, în comparație cu primul, dar și mai eficient.
Cel mai adesea, o astfel de sângerare nazală se dezvoltă ca urmare a următoarelor motive:
- pacientul a suferit o lovitură puternică directă în regiunea nazală;
- În pasajele nazale a căzut un obiect străin;
- sângerarea a apărut ca urmare a exacerbării rinitei cronice sau a sinuzitei;
- tensiunea arterială mare împiedică prăbușirea pereților vasculare, previne procesul natural de tromboză;
- În cavitatea nazală este localizat un neoplasm malign sau benign decăzut;
- bolile de sânge în anamneză.
Tehnica pentru efectuarea unei tamponade posterioare a nasului
Absența unui rezultat după performanța tamponadei față necesită o tamponare posterioară a cavității nazale. De îndată ce trebuie remarcat că numai un specialist calificat poate efectua cu competență această tehnică și nu poate fi vorba de auto-ajutor la domiciliu.
Setul pentru tamponada posterioară a nasului este după cum urmează:
- cateva tampoane dintr-un bandaj sub forma unui triunghi, cusute cu ligaturi de mătase din diferite părți - tot ce ai nevoie sunt 3 fire;
- 2-3 tampoane din bandaj pentru tamponada anterioară;
- un cateter de cauciuc cu diametru mic;
- oglinda nazală;
- pensete;
- spatulă;
- un bandaj asemănător slingului;
- orice sedativ pe care pacientul trebuie să îl ia înainte de manipulare.
- Specialist intra cateter tratate cu ulei de parafină, prin pasajul nazal în care a avut loc sângerarea, avansand în nazofaringe la acoperiș, unde se preia vârful cateterului al unei pense și ieșiri l spre exterior prin gura. Este important să se asigure că cel de-al doilea vârf al cateterului nu este "lăsat" complet în nas.
- La sfârșitul cateterului, care a fost extras prin cavitatea orală, legați ligamentele tampoanelor triunghiulare de marginea "acută" și glisați-le folosind un cateter. În acest caz, firele de ligatură sunt susținute, încercând să se obțină introducerea unui tampon în nazofaringe și fixarea în lumenul său.
- Ținând tampoane în această poziție, specialistul efectuează tehnica tamponadei frontale a nasului și apoi fixează ligaturile cu un nod în afara nasului. După aceasta, se aplică o pansamentă de sling.
După finalizarea cu succes a tehnicii tamponadei posterioare a nasului, tampoanele de tifon trebuie îndepărtate foarte atent pentru a nu relua sângerarea. Cu tamponada din față, tampoanele sunt îndepărtate în a doua zi, iar în spate - timp de 7-9 zile. Înainte de procedură, este necesar să se înmoaie tampoanele cu o soluție de peroxid de hidrogen.
complicații
Tamponarea nasului cu sângerare, ca orice alt tratament și procedură profilactică, poate duce la complicații.
- Necroza mucoasei nazale. Acest lucru poate fi rezultatul compresiei prelungite a vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase în timpul procedurii.
- Recidivarea sau dezvoltarea patologiilor sinusurilor paranazale de natură purulentă (de exemplu sinuzită). Tigaia și sângele umed sunt o bază excelentă pentru creșterea și reproducerea microflorei patogene.
- Deformarea septului nazal și a nasului. Acest lucru se întâmplă în situații dificile, ca urmare a unei tamponade posterioare a nasului cu un burete hemostatic sau cu o metodă standard.
- Formarea unui hematom sau a unei leziuni septice urmată de topirea septului nazal, care a apărut pe fundalul infecției secundare.
Tamponarea cavității nazale este o măsură vitală menită să oprească sângerarea nazală. Chiar dacă pierderea de sânge este neglijabilă, dar este imposibil să se oprească cu agenți hemostazici convenționali, este necesară intervenția urgentă pentru a evita complicațiile.