Patogeneza.
Procesele de reproducere sunt controlate de hormoni gonadotropici de trei nivele:
- factorii de eliberare (liberi) ai hipotalamusului;
- foli-și lutropină pituitară;
- estrogenii și androgenele, care sunt produse de testicule.
Folitropina accelerează dezvoltarea testiculelor și sporește spermatogeneza; lutropina stimulează dezvoltarea endocrinocitelor interstițiale ale testiculelor (celulele Leydig) ale prolactinei stimulează această acțiune și mărește nivelul de testosteron din sânge; Somatotropina (hormonul de creștere) crește producția de testosteron datorată inducerii gonadotropinei corionice. În plus față de acești hormoni, secreția de testosteron este, de asemenea, stimulată de oxitocină.
Se știe că pentru organismul masculin activitatea circadiană a secreției de testosteron este caracteristică, adică secreția maximă în orele de dimineață, cu o scădere a secreției seara.
Clasificare.
Clinica utilizează următoarea clasificare a menopauzei bărbaților;
- Downstream:
- soluție salină;
- patologice.
- Despre etiologie:
- îmbătrânire;
- castrarea sau diferite forme de hipogonadism;
- orhita;
- Tumori testiculare;
- încălcarea alimentării cu sânge a testiculelor;
- efectul radiațiilor ionizante asupra testiculelor;
- criptorchidismul bilateral;
- alcool și alte intoxicații.
- În momentul manifestării:
- timpuriu (până la 45 de ani);
- obișnuit (46-60 ani);
- târziu (după 60 de ani).
- Conform manifestărilor clinice:
- afecțiuni cardiovasculare;
- psychoneurotic;
- genitourinar;
- endocrine.
Citiți și: Scanarea duplex a arterelor inferioare
Tulburările cardiovasculare se manifestă prin palpitații, dureri la nivelul atriilor, în special după efort fizic sau stres nervos. De regulă, în această perioadă apare hipertensiunea arterială episodică sau persistentă. Caracterizat prin atacuri de dispnee, bufeuri, cefalee.
Pentru tulburări urogenitale includ tulburări în principal orgasmului, slăbirea libidoului până la dispariția completă a acestuia, de diferite grade de disfunctie erectila, sperma, capacitatea de a fertiliza scăzut. Un adenom al glandei prostatei se poate dezvolta adesea. care va da o simptomatologie caracteristică.
Printre tulburările neuropsihiatrice se numără oboseala rapidă, iritabilitatea crescută, nervozitatea, afectarea memoriei și concentrarea atenției. Uneori prevalează forma hipersthenică. la care predomină procesele de excitație: iritabilitate, simț al fricii, scăderea eficienței. Forma iposthenică se manifestă prin letargie, apatie, depresie de diferite forme.
Diagnostic.
Determinarea nivelului de testosteron, folitropină în sânge este principala metodă pentru diagnosticarea sindromului climacteric la bărbați. În special, o scădere a nivelului de testosteron din sânge și a metaboliților acestuia în urină poate indica prezența menopauzei. Reducerea conținutului de androgeni pe fundalul creșterii conținutului de gonadotropine indică o versiune clasică a sindromului climacteric, în special la stadiul incipient.
Citiți și: Dysenteria la copii
Determinarea ritmului circadian al testosteronului: scăderea uniformă a nivelurilor în timpul zilei este un semn al sindromului climacteric.
Testul Rigoli-Ghogliana constă în injectarea subcutanată a 0,3 ml soluție 1% de testosteron și 0,2 ml clorură de sodiu 0,9%. Rezultatul este estimat prin mărimea eritemului: mai mult de 3 cm - o probă puternic pozitivă, 2-3 cm - pozitivă; 1-1,5 cm - slab pozitiv; 1-1,4 cm - este îndoielnic; până la 1 cm - negativ, mărturisește proporțional saturația hormonală cu androgeni.
Investigarea spermei: azoospermia, oligospermia sunt manifestări frecvente ale sindromului climacteric. Atunci când reducerea cantității de activitate androgenică este inhibată de prostată, care reduce eakulyanta volumului, numărului de spermatozoizi și glandele prostatei, care își pierde structura caracteristică în timpul cristalizării.
Ecografia prostatei, testiculelor și glandelor mamare sunt utilizate pe scară largă pentru a diagnostica modificările involuntare ale testiculelor, ale adenomului prostatic sau ale ginecomastiei false.
Citește de asemenea: Hipotiroidismul bolii tiroidiene
Medicamentele de sedare recomandă pacienți cu durere în inimă, insomnie, nevroze. Ar trebui să se acorde prioritate preparatelor de câine de urzică, valeriană, bellaspon în doze terapeutice. În caz de ineficiență, pot fi utilizate tranchilizante: mebicard la 0,3 g, meperperat la 0,2 g, rudotel la 0,01 g.
Utilizarea beta-adrenoblocatorilor este justificată datorită tensiunii arteriale scăzute, scăderii frecvenței bufeurilor și prevenirii atacurilor cardiace. Este mai bine să utilizați beta-blocante selective.
În multe cazuri este recomandabil să se efectueze terapie metabolică cu utilizarea medicamentelor cu acțiune antisclerotică și antioxidantă.
În cazurile severe se efectuează terapie androgenă, care crește reactivitatea centrelor spinării de erecție, crește libidoul, îmbunătățește performanța, reduce tulburările psihonorotice.
Tratamentul cu androgeni este recomandabil pentru a pune în aplicare un curs intermitent. Puteți utiliza terapia de substituție hormonală cu preparate prelungite de testosteron: testosteron enanthate și testosteron cipionat, care sunt injectate intramuscular o dată la 2 săptămâni.
Cand tratarea pacientilor cu HBP si prostatita cronica pentru a facilita starea pacientului trebuie utilizat Cordura (mesilat de doxazosin) - un medicament care afecteaza nivelurile de glucoza din sange, rezistenta la insulina a țesuturilor, eliminarea hipertensiunii la pacienții cu tulburări ale lipidelor și a metabolismului glucidic. Dozare - 1-4 mg pe zi pentru o doză.
Dacă găsiți o eroare, selectați un fragment de text și apăsați Ctrl + Enter.
Împărtășește "menopauza la bărbați - patogeneză, clasificare, clinică, diagnostic, tratament"