Daca durerea si alte simptome nu dispar dupa cateva luni de terapie conservatoare, ei recurg la interventii chirurgicale. Indicații pentru aceasta sunt sindromul puternic de durere pronunțat și progresia deformării (care amenință violarea funcției inimii și a plămânilor și stoarcerea rădăcinilor nervoase).
Sunt luate în considerare și alte criterii:
- Grad de curbură. Gradul de boală depinde de localizarea curburii. Pentru forma severă, curbura coloanei vertebrale toracice este mai mare de 80 ° și regiunea toracolumbară este mai mare de 60 ° -70 °. Curbarea regiunii toracolumbare cauzează mai multe complicații decât departamentul toracic.
- Progresia bolii. Dacă curbura progresează rapid, în ciuda terapiei conservatoare, corecția chirurgicală este utilizată pentru corectarea curburii și pentru stoparea dezvoltării bolii.
- Balanța de mișcare. Dacă curbura afectează echilibrul și echilibrul mișcării, utilizați și metoda de intervenție chirurgicală.
- Simptome neurologice. Cifoza poate provoca efecte asupra nervilor spinali. În astfel de cazuri, pacientul se confruntă cu slăbiciune, amorțeală sau furnicături, iar în cazuri grave apare disfuncția intestinului sau a vezicii urinare. Simptomele neurologice sunt o indicație pentru intervenții chirurgicale.
Scopul intervenției chirurgicale:
- reducerea deformării,
- reducerea durerii și eliminarea simptomelor neurologice,
- prevenirea progresiei bolii.
osteotomie
Tipul standard de intervenție chirurgicală în tratamentul kyfozei este osteotomia cu plastica ulterioară a vertebrei și stabilizarea segmentelor vertebrale.
- În procesul de osteotomie, vertebra este tăiată la deformări corecte. Apoi este instalat în poziția dorită și fixat pentru vindecare.
- Pentru vindecarea vertebrelor după osteotomie este necesară îndepărtarea încărcăturii, obținută prin stabilizarea segmentelor vertebrale. De asemenea, este necesar să se umple fisurile folosind oase donatoare sau substanțe biologice care vor stimula creșterea oaselor. În timpul funcționării, se folosesc tije speciale, șuruburi, plăci. Toate aceste metode sprijină echilibrul coloanei vertebrale, fixează mișcarea dintre vertebre, asigurând stabilitate până la vindecarea completă.
Atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală, este utilizată abordarea anterioară, posterioară sau combinată a disecției tisulare. Alegerea abordării, în principiu, depinde de localizarea și gradul de curbură.
kyphoplasty
Kifoplastia este o operație minim invazivă utilizată pentru a trata pacienții cu cifoză cauzată de o fractură vertebrală (mai des - compresie). Această operație se realizează utilizând un endoscop prin incizii mici și are o perioadă de recuperare mai scurtă decât cea tradițională. O capsulă ortopedică specială este inserată în vertebrele distruse. Umflarea, returneaza vertebra la inaltimea si pozitia dorita. După aceea, spațiul capsulei este umplut cu un ciment special, care susține forma dorită a vertebrei și împiedică distrugerea acesteia. Trebuie remarcat faptul că boopoplastia este utilizată pentru fracturi proaspete, în timp ce fragmentele vertebrelor nu cresc împreună.
efecte
Orice tip de operațiune prezintă un anumit risc. Operația de corectare a ciumzei la adulți poate duce la complicații neurologice. Există și alte posibile consecințe: rănirea măduvei spinării sau terminațiilor nervoase,
non-vindecarea țesutului osos, lipsa de îmbunătățire, infecție, non-supraviețuire a grefei, spargerea plăcilor încorporate, șuruburi. Prin urmare, numai după utilizarea tuturor metodelor conservatoare de tratament, recurgeți la intervenții chirurgicale.
Perioada postoperatorie
După o intervenție chirurgicală, pacientul prezintă durere și disconfort de ceva timp, mai ales prin metoda "tradițională" (osteotomie). Preparatele anestezice sunt injectate intravenos în primele zile după operație. Ele ajută să facă față durerii severe și să ușureze perioada de recuperare.
La câteva zile după operație, este prescrisă fizioterapia. Planul de tratament este creat individual pentru fiecare pacient. Scopul programului este de a restabili în mod constant puterea, flexibilitatea și amploarea mișcării. Procedurile de fizioterapie sunt efectuate de cursuri, în cele mai multe cazuri se efectuează după întoarcerea acasă.