Hidrocefalul este o afecțiune patologică însoțită de o acumulare excesivă de fluid cerebral (lichid cerebrospinal) în ventriculele creierului, cauzată de un dezechilibru între producția de lichior și absorbția sa.
Motivele pentru apariția și dezvoltarea hidrocefaliei la adulți includ:
- Tumorile creierului care provoacă ocluzie pe diferite segmente ale sistemului de circulație a băuturilor;
- Consecințele neuroinfecției sub formă de arachnoidită adezivă sau pahimenitis;
- Hemoragia subarahnoidă transferată de geneză traumatică sau vasculară;
- Insuficiență circulatorie acută sau cronică și ischemie cerebrală, datorită leziunilor aterosclerotice ale vaselor cerebrale și a altor boli cerebrovasculare.
Separat, se disting hidrocefalie normotensivă, însoțită de expansiunea sistemului ventricular pe fundalul presiunii normale.
- Demența sub forma scăderii nivelului de veghe, oboseală rapidă, dezorientare, dezvoltare de tulburări intelectuale brute;
- Încălcarea mersului. care se manifestă prin incertitudine atunci când mersul pe jos "mersul în mișcare", apraxia mersului pe jos, dezvoltarea paraparezei spastice inferioare cu semne de stop patologic;
- Incontinența urinară sub formă de urgențe imperative pentru episoadele de urinare și incontinență.
Diagnosticul hidrocefalic este complex și constă din următoarele componente principale:
- Examinarea clinică a unui specialist.
- CT și / sau IRM ale creierului.
- Inspecția neurologului.
- Puncție lombară (test de descărcare).
Singura metodă eficientă de tratare a pacienților cu hidrocefalie este operația de by-pass.
Chirurgia cu șunt este eficientă în mai mult de 85% din cazuri. Principiul de funcționare este de a muta cantitatea „exces“ de lichid cefalorahidian din sistemul ventricular folosind tubulatura și supapa în cavități naturale ale corpului uman (de exemplu, shunt ventriculo-peritoneal - în cavitatea abdominală sau ventriculo-atrial - atriul drept).
În centrul nostru, operațiunile de Pompare se efectuează strict sub controlul sistemului neuronavigatie care vă permite să setați segmentul de maximă precizie ventriculară a sistemului de șunt, pentru a minimiza riscul de deteriorare a vaselor cerebrale și apariția unui nou deficit neurologic.
Exemplul clinic №1.
Istoricul bolii: Conform pacientului, și în conformitate cu documentația medicală de însoțire 4.17.15 remarcat pierderea de câmpuri vizuale, 22.04.15 adresat la oftalmolog, cu scopul de creier RMN a relevat Sella educație volumetrica. 4/24/15 seara remarcat deteriorarea sub formă de consolidare dureri de cap pronunțate amețeli, tremurături, atunci când mersul pe jos. Imediat internată în departamentul neurochirurgical de la locul de reședință, a fost tratată permanent. Consultat la Institutul de Cercetări Științifice de Neurochirurgie. NN tratament operativ Burdenko - indepartarea tumorii endoscopică, primul pas este o operație derivație. Trimis la stat Organizației „PFMITS“ Ministerul rus al Sanatatii pentru șunt ventriculo-peritoneal.
În starea neurologică: Conștiința - clară, 15 puncte pe ShKG. Elevii D = S, de dimensiuni obișnuite. Fotoreacțiunea este salvată. Mișcarea globilor oculari este păstrată în întregime. Sensibilitatea pe fata este pastrata. Fața este simetrică. Reflexul palatinei și faringelui nu este încălcat. Limba este de-a lungul liniei de mijloc. Miros, gust conservat. Miscari active in membre sunt conservate. Forța musculară D = S, 5 puncte. Tendonul și reflexele periostale D = S, obișnuite. Tonul muscular este normal, D = S. Simptomul lui Kernig este negativ. Rigiditatea mușchilor occipitali nu a fost dezvăluită. Nu au existat simptome patologice. Testul pentru nasul cu ochi pe ambele părți.
Adecvată, critica față de starea sa este păstrată, orientată într-un timp de timp, de propria personalitate. Scara Karnovsky / ECOG 80/2
RMN a creierului (04.23.15): sella leziune de masă (macroadenom pituitar cu o creștere supraregional, infra-, endosellyarnym) dimensiune 2,6h3,6h2,8 cm formă neregulată, cu contururi ascutite, tuberculate, contrastul de acumulare, se extinde prin diafragma șei turcești în cavitatea celui de-al treilea ventricul.
CT creierului (23.06.15): Formarea volumetrică a șoldului turc cu creștere intra și supraselară, hidrocefalie hipertensivă internă asimetrică a creierului. Edem cerebral.
