Caracteristicile unui agent infecțios
Agenți patogeni: Candida tropicalis și Candida krusei și Candida albicans. Ultima specie este cea mai comună, are cele mai pronunțate proprietăți patogene printre toți agenții patogeni ai candidozei. Drojdiile din genul Candida sunt foarte răspândite. La contactul cu corpul uman ele sunt integrate rapid în piele și membranele mucoase ale omului, incluzând membranele mucoase ale orofaringelui, nazală, intestinal și genito-urinar. În același timp, fungi de drojdie nu duc întotdeauna la dezvoltarea bolii atunci când este ingerată. Destul de des, ciuperci din genul Candida poate fi o parte a corpului microflorei normale, și, prin urmare, ele ies în evidență în domenii cu membrana mucoasă sănătoasă a uretrei, vaginului la femei, și poate fi detectată în mucoasa nazofaringian, și cultura de urină.
Cum apare aftoasa?
Pentru manifestarea proprietăților patogene ale fungi din genul Candida, sunt necesare anumite condiții. În prezența unor astfel de condiții, forme saprofite de ciuperci, găsite pe pielea sănătoasă sau în membranele mucoase, încep să se înmulțească intens, formând forme multiple filamentoase. Indicatorul activității parazitare a excitației este formarea rapidă a formei filamentoase a ciupercii. Celulele fungice cu proprietăți noi, patogene sunt atașate la celulele epiteliului mucoasei. Intrând într-o cușcă, încep să paraziteze în ea, ducând la fenomene inflamatorii. Ciupercile produc endotoxină și un număr de enzime proteolitice. Acțiunea acestor enzime explică o serie de simptome clinice, în special, mâncărime intense în candidoza organelor genitale. Deși agenții patogeni ai candidozei pot fi transmiși sexual, în majoritatea cazurilor candidoza nu este asociată cu actul sexual. Candidoza nu se aplică bolilor cu transmitere sexuală, dar se poate asemăna datorită similitudinii simptomelor clinice.
Provocatorii dezvoltării de candidoză
Printre factorii principali care duc la apariția de afte, este posibil să se aloce diferite forme de stări imunodeficitari, utilizarea prelungită a antibioticelor, endocrinopathy, in special diabet si boli vasculare periferice. Destul de des candidoza se dezvoltă pe fundalul altor boli infecțioase, inclusiv infecțiile cu transmitere sexuală. De o mare importanță în dezvoltarea candidozei este o încălcare a homeostaziei și a echilibrului microbiană normală a membranelor mucoase umane (dysbiosis) sub influența motive endogene (stres, infecții locale) și exogene (corticosteroizi, antibiotice, citostatice). De asemenea, candidoza pot fi observate la slăbirea locală a proprietăților și a mecanismelor pielii și mucoaselor protectoare: macerarea traume locale (mecanice, termice, chimice), în prezența organelor genitale cronice sau acute de inflamație însoțitoare. Erupțiile din cavitatea bucală sunt de obicei observate la copii. Leziunile din zona genitală sunt observate în principal la adulți. Formele sistemice ale candidozei dezvolta imunosupresiunii sau terapia cu antibiotice prelungită, ceea ce duce la o perturbare semnificativă a biocenozei normale a mucoasei. În candidoza sistemică, plămânii, rinichii și tractul digestiv sunt cel mai adesea afectate.
Afine la femei
Simptomatologia clinică a aftoaselor la femei nu are un model specific, se efectuează în funcție de tipul de vulvovaginită de orice natură bacteriană. Excepția este, însoțirea descărcării vaginale, mâncărime severă. De asemenea, mâncărimi pot apărea în labiile, clitorisul și în interiorul vaginului. Descărcarea este albă, densă și crăpată. Pielea din jurul organelor genitale externe și vestibulul vaginului se umflă ușor și devin roșii. Există, de asemenea, hiperemie și edemul mucoasei vaginale. Cu un curs prelungit de candidoză, uretra și vezica urinară pot fi implicate în procesul inflamator.
Afine la bărbați
Tratarea mielului
Tratamentul afecțiunii trebuie efectuat sub supravegherea unui medic, după confirmarea de laborator a rolului Candida în dezvoltarea procesului inflamator. Tratamentul candidozei trebuie să includă forma bolii, cursul candidozei, gradul de implicare în procesul inflamator al organelor genitale, precum și factorii care au condus la dezvoltarea bolii. Există un număr mare de medicamente pentru tratamentul candidozei. Unele dintre ele se aplică local (cremă, unguent, gel, lumânări), altele - sistemic (tablete sau capsule pentru administrare orală). În cursul acut al balanitei Candida sau al balanopoșitei la bărbați (leziuni ale penisului gland și penisului), tratamentul local este suficient. Aplicați agenți antifungici topici care afectează ciupercile de drojdie. În cazul unui curs cronic de balanită sau balanopotită, ingestia de medicamente antifungice este indicată în asociere cu terapia locală.
La femei, indiferent de gravitatea și severitatea simptomelor clinice ale aftoaselor, terapia combinată a antimicoticelor locale și sistemice este întotdeauna necesară. Terapia candidozei la femei constă, de regulă, în două etape. Primul este destinat suprimării activității agentului patogen, al doilea este restabilirea biocinozelor vaginale normale. Fără normalizarea microflorei vaginale, se vor observa recurențe ale bolii și complicații. În cazul candidozei uretrite și cistitelor, numirea terapiei sistemice este obligatorie. Se preferă medicamente care au cea mai pronunțată acțiune anticanziogenă, de exemplu medicamente din grupul flucanazol.
Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că dezvoltarea de candidoză este de obicei promovată de diferiți factori provocatori. Subestimarea acestui fapt poate duce la recidiva bolii. În acest sens, o terapie etiopatogenetică cuprinzătoare a candidozei, atât la femei, cât și la bărbați. Destul de des, candidoza se dezvoltă pe fundalul stărilor de imunodeficiență, astfel încât interferonii pot fi incluși în complexul de tratament, de exemplu preparatul supozitoare VIFERON®.
Având în vedere că Candidoza poate lua un curs cronic, iar agentul patogen poate fi de multe ori prezente pe piele și membranele mucoase într-o formă inactivă, pentru a obține vindecarea completă și pentru a preveni re-infecție, trebuie să utilizați medicamente anti-fungice nu sunt numai la nivel local, ci și în interior. Tratamentul pacienților cu forme cronice prezintă dificultăți semnificative. Dificultățile atinge vindecarea poate fi asociată cu doza insuficientă și durata bolii, precum și insensibilitatea individuală la unul sau celălalt grup de medicamente antifungice. Prin urmare, este necesar să se efectueze studii bacteriologice (culturi) cu determinarea sensibilității la medicamente antifungice. Trebuie avut în vedere faptul că ciupercile au capacitatea de a se adapta rapid și de a forma rezistență la medicamentele utilizate.
Dermatovenerologul, alergolog-imunolog, dmn. Profesorul A.A. Haldin.