Malabsorbția este un întreg complex de afecțiuni cronice care însoțesc procesele de absorbție, digestie și transport de nutrienți care apar în diferite părți ale intestinului subțire.
În surse medicale, boala are un număr de nume sinonime:
- sindrom de malabsorbție;
- sindromul de absorbție intestinală afectată;
- sindromul de diaree cronică.
Datorită tulburării transportului și a funcțiilor digestive ale intestinului subțire și având un număr mare de manifestări clinice, sindromul de malabsorbție poate deveni vinovat de tulburările metabolice patologice.
Malabsorbția are adesea un caracter înnăscut. Diagnosticată în fiecare al zecelea caz, se manifestă fie imediat după nașterea copilului, fie în prima decadă a vieții sale.
Patologia caracterului dobândit, progresând pe fundalul bolilor pancreasului, ficatului, intestinului și stomacului. poate fi observată la pacienți de orice vârstă și sex.
Malabsorbția, caracterizată de o încălcare a asimilării practic a oricărui nutrient, se numește total. Dacă patologia afectează asimilarea numai a anumitor componente, este o malabsorbție izolată (sau parțial).
Cauzele bolii
- intoleranță la fructoză;
- încălcarea absorbției anumitor aminoacizi;
- intoleranță la glucoză-galactoză;
- o încălcare a absorbției acidului folic sau a vitaminei B12.
Apariția malabsorbției secundare, care apare mult mai des decât cea primară, poate apărea la pacienții care suferă:
- Invazii invadatoare.
- Gastrita atrofică este un proces inflamator grav care duce la deteriorarea membranelor mucoase ale stomacului.
- Pancreatita este o inflamație a pancreasului.
- Neuropatia vegetativă - o boală a sistemului nervos, caracterizată printr-o pierdere completă a controlului asupra funcționării sistemului digestiv.
- Boli care duc la deteriorarea pereților intestinali (de exemplu, limfom, boala Crohn, enterita cu radiații).
- enteropatie Gluten (celiaca) - tulburare digestiv provocat daune enterica varietate vilozităților de produse alimentare care conțin gluten (gluten) și proteinele sale conexe conținute în cerealele: ovăz, grâu, orz și secară.
- Hipertiroidism - condiție clinică caracterizată prin activitate crescută a hormonului tiroidian secretoare cantitatea în exces de hormoni tiroidieni (tiroxina și triiodotironina).
- Sindromul creșterii bacteriene crescute.
- Boala Whipple este o boală infecțioasă cronică rară, care afectează în primul rând mucoasele intestinului subțire.
- Infecțioase enterite - boli inflamatorii ale intestinului subțire cauzate de viruși sau bacterii.
- Colită - boli inflamatorii ale membranelor mucoase ale intestinului gros.
- Sindromul Zollinger-Ellison - o tumoare care afectează aparatul insular al pancreasului, secreind în mod activ gastrina - un hormon care determină stomacul să producă o cantitate excesivă de acid clorhidric.
- Boli caracterizate prin afectarea circulației sângelui: insuficiență cardiacă, hipertensiune portală (creșterea presiunii arteriale în vena portalului), toate tipurile de afecțiuni circulatorii din intestin.
- Deficitul de săruri biliare - o afecțiune care rezultă din stagnarea bilei în vezica biliară și canalele acesteia.
- Lipsa completă a alfa-glucosidazei, a enterokinazei, a beta-galactozidazei și a enzimelor pancreatice individuale.
- Din efectele utilizării prelungite a medicamentelor de acțiune antiinflamatorie și antibacteriană.
În unele cazuri, apariția unui sindrom de absorbție intestinală afectată poate:
- scăderea progresivă (la pacienții cu bulimie sau anorexie);
- gusa;
- anemie (anemie) - sindrom clinico-hematologic, caracterizat prin scăderea nivelului de hemoglobină și scăderea numărului de eritrocite din sânge;
- hipovitaminoza - o deficiență acută de vitamine în organism;
- creșterea funcției motrice intestinale;
- osteoporoza este o afecțiune clinică însoțită de o scădere semnificativă a densității osoase.
clasificare
- Primar, care apare fără motive evidente.
- observate Hereditary la pacienții care suferă de o varietate de boli ale sistemului congenital de enzime (de exemplu, boala si sindromul Hartnupa Shvahmana Diamond) și boli caracterizate prin structuri de transport nutrienți depreciate în membranele mucoase intestinale.
- Obținută (secundară), dezvoltată pe fundalul multor boli ale organelor interne. Valoarea malabsorbției secundare poate fi:
- endocrină, observată la pacienții cu diabet zaharat;
- gastrogenic, care se dezvoltă după efectuarea gastrectomiei și la pacienții care suferă de gastrită sau de cancer de stomac;
- iatrogenic, care rezultă din utilizarea prelungită a medicamentelor antibiotice, citostatice și laxative, precum și după sedinte de radioterapie;
- Postoperator, care se dezvoltă după rezecția intestinului subțire;
- pancreatogenic, provocat de afecțiuni pancreatice (tumora aparatului de insulină, pancreatită);
- este cauzată de o serie de boli intestinale vasculare, infecțioase și parazitare.
Există un alt tip de clasificare, conform căruia cazurile de malabsorbție sunt clasificate în funcție de gravitatea cursului lor clinic:
- Pentru a lumina (gradul I) sunt stările caracterizate prin semne nesemnificative de hipovitaminoză, o anumită scădere a capacității de lucru, slăbiciune generală și o scădere a greutății corporale care nu depășește zece kilograme.
- Prin mijloc de nivel (a doua) includ cazurile în care organismul continuă să piardă în greutate (pierderea în greutate mai mult de zece kilograme) de pacient nivel redus semnificativ de hormoni sexuali este perturbat metabolismul apa-electrolit, anemie pronunțată, și deficit de vitamine și oligoelemente (polyhypovitaminosis).
- Pentru gradul severe (a treia), includ starea, însoțită de electrolit și multivitaminelor insuficiență severă, anemie severă, osteoporoză, convulsii, edeme, tulburări endocrine severe și un subponderali semnificativ. Pentru copiii cu sindrom de malabsorbție severă, există o întârziere semnificativă în psihomotorie și dezvoltarea fizică.
Manifestările clinice caracteristice ale malabsorbției sunt reprezentate de prezența:
Discuția separată merită un simptom al unei deficiențe pronunțate de vitamine și oligoelemente, din cauza consumului insuficient al acestora în corpul unei persoane bolnave.
În timpul observațiilor pe termen lung ale pacienților care sufereau de sindrom de malabsorbție, sa constatat că:
- Lipsa de vitamina B, combinată cu o deficiență de calciu, provoacă o fragilitate sporită a oaselor, până la apariția osteomalaciei - o stare gravă, însoțită de înmuiere și deformare a oaselor.
- Lipsa de vitamina B1 și E este vinovat de toate paresteziile posibile (tulburări de sensibilitate însoțite de senzația de crawling „frisoane“, senzație de amorțeală și furnicături) și neuropatie (leziuni neinflamatorii nervoase).
- La pacienții cu hipovitaminoză A se observă tulburări de vedere la amurg - așa-numita "orbire de noapte".
- Cand deficienta de vitamina B12 la pacienții cu sindrom de intestin scurt sau boala Crohn apare în apariție anemie megaloblastică (colocvial denumite anemie maligne) - sânge patologie, care constă în a face aborda ARN și ADN. Această afecțiune este adesea însoțită de dezvoltarea glositei - inflamația limbii.
- Hypovitaminoza K se manifestă prin apariția hemoragiilor subcutanate și a petelor roșii petete pe suprafața pielii.
- Lipsa cuprului și a zincului provoacă apariția erupțiilor cutanate.
- La pacienții cu metabolism electrolitic afectat, apare dureri musculare și convulsii. Combinația de hipopotasemie (deficit de potasiu) și hipocalcemie (deficit de calciu) duce la spazmofilii - bolile însoțite de excitabilitate nervoasă a crescut, ceea ce arată că convulsie laringe și extremități. Semnele caracteristice ale acestei boli sunt simptomele spasmofile ale lui Tissot și ale lui Khvostek.
- La pacienții care suferă de o lipsă acută de potasiu, există un simptom pronuntat „torus musculare“. Esența acestui fenomen constă în faptul că, după impactul ciocanelor neurologice pentru unele musculare la acest punct se formează și pentru un timp (la pacienții mai severe - până la un minut) timp de role salvate sau adâncitură, înconjurat de o rolă.
- Cele mai severe cazuri de tulburări ale metabolismului electroliților și reducerea nivelului de proteine din sânge însoțită de formarea de edeme periferice extinse, și apariția ascitei (ascita) - stare secundară caracterizată prin acumularea de fluid peritoneal în cavitatea peritoneală.
La pacienții cu malabsorbție secundară, există, de asemenea, simptomatologie clinică, tipică bolii care a provocat dezvoltarea acesteia.
Malabsorbție la glucoză-galactoză
Glucoza-galactoză (sau monozaharidă) malabsorbtie (GGM) este o boală genetică rară, care pot fi transmise numai prin moștenire și, prin urmare, pot fi atribuite unui anumit tip de patologie avem în vedere.
Esența acestei boli metabolice este incapacitatea structurilor celulare de a căptuși pereții intestinului subțire, de a asimila carbohidrații simpli: galactoză și glucoză. Cauza principală a acestei patologii este o mutație care apare în structura unei gene responsabile pentru producerea unei proteine de transport care transferă monozaharidele prin pereții intestinului subțire.
malabsorbtie monozaharid și este congenital (manifestat încă din prima hrănire pentru sugari) și dobândite (ca urmare a diferitelor afectiuni ale organelor digestive).