Pe exemplul unui caz clinic, aș dori să atrag atenția asupra problemei alergiilor și psihosomaticii pacienților dentari.
Am fost abordat de către un pacient după tratament newfangled bioinstitute neuromusculare, și pur și simplu a pus într-o clinică comercială specializată în reconstrucție totală de ocluzie. Nu vreau să precizez ce anume specializează această clinică din motive etice. Cu toate acestea, la prima consultație, am văzut pacientul după cum urmează:
După un timp, pacientul a dezvoltat un model de alergie la furnirul inferior din E. Max sau din structurile zirconiu superioare din zirconiu. După aceea, pacientul a fost recunoscut în clinică ca fiind neremarcat și trimis în toate cele patru părți. Returnarea banilor ar putea fi discutată numai în instanță. Prin urmare, pentru a elimina designul ortopedic, pacientul sa întors la o clinică terță parte și apoi a căzut în depresie timp de câteva luni.
Aceasta a fost consultarea inițială și, prin urmare, lucrul deja dificil, a fost adăugată o imagine a unei posibile alergii și psihosomatice. Probele au fost preparate pentru examinare alergică (expunere standard presterilizing pentru curățarea și autoclavare), și având în vedere faptul că (dioxid și e.maks) orice lucruri noi-fangled alergologilor ridicat Moscova Institutul este recunoscut ca sursa tuturor relelor - probele au fost numerotate detalii suplimentare , iar legenda este dată mâinilor pacientului:
Astfel, sa dovedit că pacientul nu are alergii nici la e.max, nici la dioxid. Există unele restricții privind alegerea tactică a materialelor intermediare. Și cel mai probabil, alergia are caracterul unei reacții pseudoalergice - când așteptările pacientului sunt neadevărate sau cauzează suferințe fizice sau psihice. Asemenea lucruri sunt descrise în stările psihosomatice. Planul standard de tratament începe cu faza de proiectare.
Situația inițială a pacientului atunci când este transferată la articulator.
Primul ceară. Limitată numai de către grupul de lucru - este mai ușor pentru a restabili poziția capului comun, soshlifovyvaya hillocks de premolari și schimbarea panta suprafeței palatine a incisivilor. Astfel, primele coroane provizorii funcționează ca ortezi.
Primul tri-in. Înălțimea poziția de repaus funcțională a marginii de tăiere în raport cu buzele, testul fonetic, senzație de confortabil în articulații - o listă standard de teste. Cu toate acestea, prima dezamăgire urmează imediat:
Forma incisivilor centrali și laterali față de conturul gingival este un tipic "gard". Realizăm corecția gingivală:
Facem ajustări ale casei de marcat existente. În acest moment, maxilarul inferior se mișcă spre dreapta într-o stare confortabilă - centrele cosmetice nu coincid, dar pacientul este confortabil.
3 săptămâni mai târziu chirurgia micro parodontală, menținem conturul țesutului moale cu noi coroane temporare. Și vom începe munca de restabilire a volumului pierdut de dinți.
La solicitarea pacientului, ajustăm din nou forma și poziția incisivilor laterali și formăm grupul funcțional:
Lucrarea nu ar fi cu adevărat saturată dacă nu ar exista incidente și așa au fost. De exemplu, o pauză completă în fila de cult:
Motivul pentru această stare este amestecarea aliajelor de la diferiți producători. Castelul a fost executat în aceeași zi. Iar fila este înlocuită:
În general, tăierea filelor de modelare directă este o experiență foarte serioasă, chiar dacă lucrați sub microscop. De aceea, castelul a fost executat încă o dată. De ce au fost deprimați incisivii inferiori?
Aceasta este pregătirea sub emax de furnir a dinților inferiori de către bio-medicul neuromuscular anterior. De asemenea, vă reamintesc că, timp de câteva luni, dentina acestor dinți nu era protejată de nimic - nici măcar o coroană temporară. Este un astfel de dinte în viață? Cu greu.
Printuri. Protetica în două etape - menținerea poziției maxilarului inferior de coroane temporare realizate din grupa funcțională și înlocuirea coroanelor temporare de lucru - permanente. Foarte des fac asta.
Modelarea scheletelor. Rularea pe un index divizat pentru a crea un sprijin bun pentru aplicarea ceramicii. Grosimea ceramicii nu poate depăși 1,1 mm.
Tray-in scheletului superior.
Și cele inferioare. LAVA-stil.
Coroane finalizate - maestrul meu permanent (laboratorul din M. Dental Design) - Leonid Tsoy.
Tip după cimentare și curățare.
Finalizarea în grupul lateral (funcțional):
Total în valoare de 26 tab-uri prin metoda directă, 22 coroane unice și 2 punți în trei unități și ....
Un munte de indici despărțiți, ceară-aps, chei, vârfuri și ....
un deal de temporar pro-coroane și coroane.
Și filmul final:
După ce așteptarea pacientului era justificată - alergia a dispărut de la sine. În consecință, în psihosomatici trebuie căutat chestiunea pseudoalergiilor în nemulțumirea pacientului cu rezultatele tratamentului obținut.
