Educație și activități profesionale
Lucrează în prezent la clinica din Moscova.
Sindromul ligament sau degetul
Degetul clic (ligamentul stenos) este o boală a aparatului tendon-ligament al mâinii.
În mod obișnuit, apare ca răspuns la mișcările repetitive monotone, de exemplu, același tip de lucru cu mâinile pe mașină (fixați articulația degetului).
Anatomia tendonului degetului
Tendoanele flexorilor flexori se strecoară în canale și sunt acoperite de membrana sinovială, care produce lichid pentru alunecarea normală a tendoanelor. Suporturile sunt reținute în canal în timpul flexiei și extinderii degetelor cu ligamente inelare. Toți oamenii au stenoză anatomică în zona ligamentului în formă de inel A1 (la joncțiunea palmei și a degetelor) și, prin urmare, predispoziție la dezvoltarea acestei boli.
- Îngroșarea tecii tendonului
- Ciorchă în formă de inel A1
- Flexon tendon
Dar când ligamentul sau membrana sinovial se îngroașă ca urmare a sarcinilor, cum ar fi suprasolicitarea repetată a periei la lucru, alunecarea liberă este imposibilă.
Motive pentru un deget
Cel mai adesea, se observă un deget lacrimogen (ligamentul stenos) la femei. Mai ales după apariția menopauzei. Boala apare atunci când țesuturile care înconjoară tendonii flexori (membranele sinoviale) se umflă și devine mai dificil ca tendoanele să alunece în ligamentele în formă de inel.
Factorii care contribuie la dezvoltarea ligamentului stenos:
- Ereditatea este un factor frecvent al ligamentului stenos.
- Modificările hormonale asociate cu sarcina sau menopauza pot determina retenție de apă în membranele sinoviale.
- Vârsta - boala este mai frecventă la femei după 50-55 de ani.
- Unele boli sistemice pot provoca. Cum ar fi diabetul zaharat, artrita reumatoidă, disfuncția tiroidiană
Cazuri frecvente ale bolii la copii. De cele mai multe ori, sindromul degetului rupt este asociat cu sindromul de tunel carpian.
Diagnosticul și simptomele ligamentului stenos
Degetul de rupere este caracterizat de incapacitatea de a dezbina degetul însuși după îndoire. Nodul îngroșat al mantalei tendonului (unul sau mai multe degete) cu o anumită rezistență trece printr-un fascicul inelar. Acum, degetul este "prins" într-o poziție îndoită și pacientul nu-și poate desprinde degetul în mod independent, deoarece forțele extensor nu sunt suficiente pentru ca tendonul să depășească îngustarea ligamentului inelar. În timp, flexia și extensia încep să fie însoțite nu numai de un clic, ci și de durere. Acest lucru sugerează că modificările sunt ireversibile, iar tratamentul conservator va fi cel mai probabil nereușit. Posibile limitări funcționale ale mișcărilor, de exemplu pierderea flexiei totale a degetului. Restricția de mișcare, de obicei, dureroasă este cea mai vizibilă dimineața, după o lungă perioadă de timp fără mișcare.
Diagnosticul poate fi stabilit cu ușurință în timpul unei examinări complete a pacientului, ca în cazul unei boli, se face clic pe o îmbinare cu degetul.
Tratamentul conservativ al ligamentului stenos al mâinii
În primele etape ale ligamentului stenos, este posibilă scăderea bolii prin metode non-chirurgicale:
Imobilizarea degetului, limitarea mișcării și provocarea inflamației.
Injectarea medicamentelor antiinflamatoare steroidice:
Acest lucru reduce mult timp semnele de inflamație, durere și umflături. Medicamentul se injectează direct în locul inflamației. Eficace în stadiile incipiente ale bolii.
Operațiunea cu ligamentis stenos (cu degetul)
Operația este o metodă foarte eficientă de tratare a degetului, deoarece ligamentul în formă de inel dissectează și nu mai restricționează mișcările tendonului în canal.
Această operație mică în ambulatoriu poate fi efectuată sub anestezie locală. În timpul operației, se realizează o mică incizie a pielii suprafeței palmar a mâinii în proiecția pliului palmar distal, iar ligamentul inelar A1 este disecat. Pentru a exclude posibilitatea recidivei, este mai bine să efectuați excizia suprafeței palmarale a ligamentului. Volumul total al mișcărilor este restabilit imediat după operație.
Durata operațiunii. o medie de 30 de minute.
Anestezie. local sau dirijor
După operație, pacientul se poate întoarce acasă.
reabilitare
După intervenție chirurgicală, pot apărea disconfort și durere locală, care este ușor oprită cu medicamente anestezice. Pansamentele sunt efectuate în fiecare zi. Rana vindecă în 10-12 zile, după care suturile sunt îndepărtate. Deja în perioada postoperatorie timpurie, dezvoltarea mișcărilor degetului ar trebui să înceapă.
Rezultatul. Dacă tratamentul cu ligament este efectuat în timp util, pacientul restabilește volumul total de mișcări.
Tratamentul ligamentului stenos