Descrierea generală
Feocromocitomul - o tumoare benigne sau maligne care provin din celulele cromafine suprarenale, care apare în mod normal secreția hormonală de catecolamine (epinefrina si norepinefrina).
În cele mai multe cazuri, etiologia tumorilor chromaffin rămâne necunoscută, dar destul de des feocromocitom este o componenta a sindromului neoplaziei endocrine multiple, împreună cu carcinom tiroidian medular, hiperparatiroidismul și neurofibromatoza. În 10% din cazuri forma familiala a bolii, cu un mod autosomal dominant de moștenire și un grad ridicat de variabilitate în fenotip.
Simptomele feocromocitomului
- Creșterea tensiunii arteriale (în 50% din cazuri, hipertensiunea are caracterul de criză).
- Atacurile cresc presiunea arterială bruscă, pot fi provocate de activitatea fizică, alcoolul, urinarea (cu feocromocitomul vezicii urinare), hipotermia.
- Durata atacului: de la câteva minute la mai multe ore.
- Frecvența convulsiilor: de la 1-2 pe lună până la 10-15 pe zi.
- În timpul atacului, există excitare, anxietate, transpirație, paloare a pielii, cefalee, greață, vărsături, dureri abdominale, palpitații.
- În perioada intercalată, nivelul tensiunii arteriale este, de obicei, normalizat.
- Poate o creștere stabilă a tensiunii arteriale, fără crize.
Diagnosticul feocromocitomului
- Determinarea nivelului de catecolamine în urină: excreția metadrenalinei în urină zilnică, catecolamine în urină.
- Determinarea nivelului de catecolamine din sânge.
- Ecografia organelor cavității abdominale.
- Tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): poate detecta până la 90% din tumori. RMN are sensibilitate 100%, sensibilitatea CT este mult mai scăzută.
Tratamentul feocromocitomului
Principala metodă de tratare a feocromocitomului este chirurgicală. Pentru a preveni complicații în timpul intervenției chirurgicale (oscilații a tensiunii arteriale, aritmii cardiace, șoc) sunt tratate cu a-blocanți ( „fenoxibenzamină“) în decurs de 1 săptămână. De obicei, după eliminarea feocromocitomului, tensiunea arterială scade; în absența tensiunii arteriale trebuie să se gândească de a avea un țesut tumoral ectopic. Frecventa feocromocitom recurență este de aproximativ 12,5%.
Pentru tumorile inoperabile, pentru tratare se utilizează următoarele:
- α-adrenoblocatori: "Fenoxibenzamina" ("Fentolamine" se utilizează pentru tratarea crizelor hipertensive);
- β-adrenoblocatori: "Metirozin" (blochează formarea de catecolamine).
Medicamente esențiale
Există contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist.
- Fenoxibenzamina (α-adrenoblocatorul). Schema de dozare: în interior, la o doză de 10-40 mg de 2-3 ori pe zi.
- Methyrozina (beta-adrenoblocatorul). Schema de dozare: în interior, la o doză inițială de 250 mg de 4 ori pe zi, dacă este necesar, creșteți doza cu 250-500 mg pe zi. până la 4 g / zi. doza de întreținere de 2-3 g / zi. în 4 admitere.
recomandări
- Consultarea endocrinologului.
- Determinarea nivelului de catecolamine în urină.
- Determinarea nivelului de catecolamine din sânge.
- Ecografia organelor cavității abdominale.