Sweating este un proces fiziologic care reglează temperatura corpului uman. Procesul de transpirație este controlat, în special, de sistemul nervos autonom (VNS). sistemul nervos simpatic (SNS). La 1% din populație, nivelul activității SNS este mult mai mare decât este necesar pentru o termoreglare adecvată, care este o consecință a unei stări patologice, cum ar fi hiperhidroza.
Clasificarea hiperhidrozei
1. Datorită dezvoltării:- primar (esențial, idiopatic);
- secundar.
- locală;
- Palmar;
- plantar;
- axilar;
- partea din față;
- inghinal-picioare;
- generalizată.
- intermitent;
- sezonier;
- constantă.
Hiperhidroza idiopatică
Hiperhidroza locală idiopatică este mai frecventă decât secundară. Acesta are un generalizat, sau cel mai adesea un caracter local într-una sau mai multe zone (anatomice palmele, tălpi, axile, leziune palmelor și tălpilor combinate). Se dezvoltă în copilărie sau adolescență și însoțește o persoană toată viața. Este interesant faptul că, de regulă, transpirația este mai intensă pe partea dreaptă a corpului. Hiperhidroza locală idiopatică (în special severitatea ușoară) trece adesea independent, dar în absența corecției este posibilă o tranziție la o formă cronică. În ceea ce privește cauzele apariției hiperhidrozei idiopatice, există opinii contradictorii. Unii oameni de știință cred că astfel de oameni au crescut numărul de glande sudoripare, altele. că numărul de glande nu este schimbat, dar reacția lor la stimulii obișnuiți este întărită în mod semnificativ, ceea ce duce la transpirații crescute. Cel mai puternic factor provocator de exacerbare a hiperhidrozei idiopatice este stresul. Starea pacienților se poate agrava pe vreme caldă, dar în timpul somnului, transpirația excesivă, de regulă, se oprește complet. Ajutorul în diagnosticul poate avea prezența unui membrii locali ai familiei pacientului hiperhidroză: 40% dintre pacienți raportează prezența acestui fenomen într-unul dintre părinți.
Hiperhidroza facială
Cauza transpirație excesivă a pielii este crescut activitatea SNS. fata Transpirație, gât, și, uneori, întregul scalp poate consecință BAT chiar și o perturbare minoră. Acest tip de hiperhidroza poate interfera profesiilor asociate activității publice (profesori, actori și altele.). Adesea combinate cu hiperhidroză facială palmelor și erytrophobia (blushing_sindrom), caracterizate prin apariția de pete roșii pe față sau înroșirea feței generalizată a feței, care este de asemenea asociat cu SNA hiperreactivitatea.
Hiperhidroza palmar
Hiperhidroza axilară
Principala reclamație cu hiperhidroza axilară este transpirația excesivă în axilă și ca o consecință. miros neplăcut și deteriorarea hainei prin umiditate. Asemenea simptome pot duce la probleme psihoemoționale pronunțate. Îndepărtarea hiperhidrozei axilare este rareori izolată, adesea combinată cu palmarul și poate fi complicată de eritrama. superficial pseudomycosis, agentul cauzal care este Corynebacterium minutissimum. Aceasta din urmă afectează părțile superioare ale stratului cornos al epidermei. Factor predispozant. transpirație crescută. Se observă de obicei la adulți, mai des la bărbați. Localizare primară. îndoiri mari, în special în zona gâtului-femural. Imaginea clinică este caracterizată prin apariția unor pete mari de cărămidă roșie, cu formă rotunjită, mai puțin frecventă. cu marginile în relief care sunt delimitate brusc de pielea înconjurătoare, cu o suprafață netedă, uneori acoperită cu cântare mici. Sensibilitățile subiective sunt absente.
Hiperhidroza plantară
Ca toate tipurile de hiperhidroză idiopatică, plantar este o consecință a creșterii activității SNS și este adesea combinată cu hiperhidroza palmară. Astfel de pacienți se plâng de un miros neplăcut, de zgârieturi, de calusuri, care unește simptomele unei infecții fungice. Cu toate acestea, înainte de diagnosticul de hiperhidroza plantară, este necesară pentru a exclude alte cauze posibile de transpirație ale picioarelor: Purtati sosete sintetice, încălțăminte de slabă calitate, stați în condiții de temperatură ridicată și umiditate.
Hiperhidroza inghinală-perineală
Este o condiție destul de rară, dar dureroasă atât pentru bărbați, cât și pentru femei. La bărbații cu hiperhidroză perineală inghinală, se poate dezvolta transpirația crescută a scrotului și intertrigo pronunțat. În regiunea inghinală-scrotală-picioare are un număr mare de glande apocrine, care facilitează colonizarea saprofite cutanate și apariția mirosului neplăcut. Pătrunderea în această zonă poate duce la probleme în viața intimă și ca o consecință. probleme psihologice. Cea mai obișnuită complicație a acestui tip de hiperhidroză este eritrama.
Hiperhidroza locală secundară
Înainte ca pacientul să fie diagnosticat cu hiperhidroză locală idiopatică, trebuie excluse hiperhidroza secundară:- hiperhidroză asociată cu ingestia de alimente, de multe ori apare după primirea unui aliment lichid fierbinte și picant, este localizat în frunte și buza superioară, patogenia este necunoscut;
- sindromul auricotemporal de Lucy Frey. o combinație de roșeață a pielii și transpirație crescută în regiunea parotid-temporală în timpul meselor sau în timpul efortului fizic. Poate să apară după oreionul transferat, intervenția chirurgicală asupra glandei salivare sau deteriorarea acesteia;
- un sindrom de șir tympanic. creșterea transpirației în bărbie ca răspuns la iritarea gustului. apare după rănire;
- tulburări neurologice:
- Boala Parkinson. hiperhidroza compensatorie a feței ca răspuns la anhidroza provocată de infecția cu ANS;
- neurosifilis. distrugerea fibrelor nervoase ale rădăcinilor posterioare ale măduvei spinării;
- accident vascular cerebral. Hyperhidroza este asociată cu afectarea hipotalamusului și a încălcării centrului termoregulator;
- cauze ereditare:
- Sindromul lui Jadasson. Lewandowski. patologie autozomal dominanta, caracterizata prin hiperkeratoza palmelor și tălpilor cu hiperhidroză lor pronunțat și papulară giperkeraticheskimi la fese, solduri, etc.;
- sindromul Hamstorp. Wohlfarth. patologia dominantă autosomală ereditară, caracterizată printr-un complex de simptome neuromusculare, din care hiperhidroza distală este o parte integrantă;
- congenital disceroze. X-lincate tulburare recesivă caracterizată printr-o combinație de pigmentare gri-brună a pielii cu porțiuni mici de hipopigmentare, hiperkeratoză și hiperhidroză palmelor și tălpilor, atrofie a unghiilor, părului, leucoplazia, pancitopenie;
- Sindromul lui Brunauer. ereditară boală dominantă autozomală caracterizată prin cheratoză palmar-plantară, hiperhidroză, prezența palatului gotic;
- Sindromul lui Buk. moștenit boala autozomal dominanta caracterizata prin încărunțit timpurie, hiperhidroză palmară, palmoplantarnym cheratoza, hipodonția cu premolari aplazie;
- granuloza roșie a nasului. dermatoza cronică, caracterizată prin transpirația nasului și zonele adiacente ale feței cu înroșirea pielii și prezența unor papule roz mici;
- rodonalgia. angiotrofonevroz caracterizata prin dilatarea arteriolelor paroxistic, durere de arsură, hiperalgezie, edem al extremităților distale (de obicei mai mici);
- Sindromul Cassirer. akrotrofonevroz etiologie necunoscută, manifestată prin umflarea și cianoza pielii membrelor simetrice, degetele hipoestezie în sezonul rece, afecteaza mai frecvent femeile tinere;
- albastru spongios albastru. un tip de hemangiom, care se caracterizează prin hiperhidroză locală și durere de noapte.
Hiperhidroza secundară generalizată
Cauzele hiperhidrozei secundare generalizate pot fi următoarele:- tulburări endocrine:
- hipertiroidism;
- diabet zaharat;
- sindromul climacteric;
- feocromocitom;
- carcinoid. consumul excesiv de serotonină din tumorile carcinoide metastazate la ficat;
- acromegalie;
- boli infecțioase:
- tuberculoza;
- bruceloză;
- malarie;
- HIV / SIDA;
- boli oncologice:
- Boala Hodgkin;
- limfoame maligne non-Hodgkin;
- tulburări genetice:
- Sindromul Riley. Dey (disfuncție vegetativă familială). hipersalivare, lacrimare redusă, hiperhidroză generalizată, labilitate mentală, hiporeflexie, sensibilitate scăzută la durere;
- boala de reflux gastroesofagian;
- utilizarea de medicamente care au un efect colinergic, medicamente anticholinesterazice;
- alcoolul sau sindromul de retragere a narcoticelor;
- otrăvire cu substanțe organofosforice, agarice de zbor.
Tratamentul hiperhidrozei
În tratamentul hiperhidrozei secundare, este necesar, în primul rând, să influențăm cauza care a cauzat aceasta. Adesea, tratamentul bolii subiacente promovează regresia hiperhidrozei. Metodele de tratare a hiperhidrozei idiopatice pot fi împărțite în două grupe: conservatoare și chirurgicale.
Metode chirurgicale de tratare a hiperhidrozei
Intervențiile chirurgicale pentru hiperhidroză sunt împărțite la distanță și locale. La distanță. intervenții chirurgicale la locurile îndepărtate de locul de transpirație crescută. Această metodă este o simpatectomie. Esența metodei constă în intersecția trunchiului simpatic la un anumit nivel. De obicei, sympathectomy efectuate la palme hiperhidroză, hiperhidroză ineficiente la axile și ineficiente pentru oprirea hiperhidrozei. Simpatectomia lombară cauzează impotență la bărbați.
Există trei tipuri de simpatectomie:
- Endoscopic. metoda cea mai optimă a tuturor intervențiilor chirurgicale pentru hiperhidroză;
- deschis. caracterizată prin accesul traumatic, o perioadă lungă de reabilitare, cicatrici postoperatorii pronunțate;
- Percutană. Efectuat fără control vizual al chirurgului, complicat de lipsa frecventă.
- arsura liposuctiei. costul ridicat al procedurii și eficacitatea discutabilă;
- chiuretajul axilului. răzând zona din interiorul glandelor sudoripare. complicatii periculoase, cum ar fi hemoragii si echimoze, în afară de câțiva ani după transpirație chiuretaj poate fi redusă datorită posibilelor terminațiile nervoase de germinare și compusul cu glandele sudoripare;
- excizia zonei axilare. îndepărtarea zonei pielii pe care se află cea mai mare parte a glandelor sudoripare. Chirurgia traumatică, care ulterior din cauza modificărilor cicatriciale poate limita cantitatea de mișcare.
Metode conservatoare de tratare a hiperhidrozei
Radioterapia: această metodă are o semnificație pur istorică. Utilizarea radioterapiei este nerezonabilă datorită efectelor secundare pronunțate: procesele inflamatorii în piele, moartea glandelor sudoripare și foliculilor de păr, dezvoltarea neoplasmelor maligne.
Psihoterapia: această metodă nu este capabilă să rezolve problema hiperhidrozei ca atare, ci ajută la schimbarea atitudinilor față de ea și la eliminarea problemelor psihologice exprimate. În plus, psihoterapia ajută la controlul emoțiilor, care sunt adesea cauza transpirației crescute.
Terapia medicamentoasă: nu există metode medicale specifice pentru tratarea hiperhidrozei. Numirea sedativelor și a tranchilizantelor este ineficientă și întotdeauna însoțită de dezvoltarea unor efecte secundare pronunțate, cu utilizarea lor pe termen lung. Medicamentele care reduc activitatea fibrelor nervoase ale VNS (atropina și derivații săi), în plus față de efectul principal, cauzează uscăciune a gurii, amețeli și tulburări de conștiență. Modern? La modă? un medicament de tratament medicamentos este injectarea unei toxine botulinice multiple diluate de tip A. Botox, care blochează terminațiile nervoase ale glandelor sudoripare și transpirația încetează. Metoda este scumpă și procedura trebuie repetată în mod constant (medicamentul durează aproximativ 4-8 luni).
Tratament local și fizioterapie
Există metode de tratare a hiperhidrozei, a căror eficacitate atinge 90%, nu necesită intervenții chirurgicale, nu sunt costisitoare și pot fi utilizate acasă. E vorba de antiperspirante? și? Maxim. precum și un aparat portabil de fizioterapie?
Dispozitivul? Дрионик? dezvoltată de oamenii de știință americani, principiul acțiunii sale se bazează pe ionoforă. Sub influența unui curent electric slab pe piele, apare supresia activității glandelor sudoripare și o scădere semnificativă a transpirației pentru o perioadă de până la 4-6 săptămâni. Există două tipuri de aparate? pentru palmele / picioarele și axile. La terapia locală a hiperhidrozei se aplică și utilizarea antiperspiranților. Spre deosebire de deodorante, ele opresc procesul de transpirație: sudoarea continuă să fie produsă, dar nu intră pe suprafața pielii. O astfel de acțiune este cauzată de compușii organici din aluminiu care fac parte din antiperspirant. Antiperspirantele nu pot fi utilizate în situații însoțite de transpirație abundentă (exercitarea semnificativă, un șoc nervos puternic, și așa mai departe. D.), Ca sudoare, fără a părăsi suprafața pielii, poate provoca umflarea axila. Prin urmare, în astfel de cazuri extreme este mai bine să utilizați deodorante.
Antiperspirant? Odaban? produs în Marea Britanie. eficient antiperspirant de noapte pe bază de alcool. Din 1971, a fost recunoscut ca fiind unul dintre cele mai puternice mijloace de eliminare a transpirației și este utilizat pe scară largă în hiperhidroza atât în Marea Britanie, cât și în întreaga lume. Odaban? este un instrument sigur, fiabil, eficient și universal care este utilizat pentru a trata toate tipurile de transpirație excesivă. Odaban? elimină astfel de efecte secundare ale hiperhidrozei, miros neplăcut (picioare, axe), zgârieturi și abraziuni (mâini, picioare). Ingredientul activ este Odabana? nu blochează activitatea glandelor sudoripare; efectul uscat creat de antiperspirant se bazează pe "închiderea" porii pielii? formată prin interacțiunea dintre clorura de aluminiu și proteina pielii. Insolubilitatea acestei formări de aluminiu-proteină în apă garantează absența completă a absorbției de aluminiu de către organism, ce-o face? în condiții de siguranță pentru utilizare prelungită și vă permite să utilizați antiperspirant în timpul sarcinii.
Alegerea metodei de tratament pentru un pacient cu hiperhidroză depinde de gravitatea bolii, de conștientizarea medicului de metodele moderne de tratare a hiperhidrozei și, de asemenea, de dorințele pacientului însuși. Cu toate acestea, medicul trebuie să fie conștient de complicațiile și traumatismele metodelor chirurgicale și, în cazurile în care situația clinică permite, să acorde prioritate terapiei conservatoare, în arsenalul acesteia. extrem de eficiente, sigure și ușor de utilizat.
(Articolul folosește materialele site-ului www.stop-pot.in.ua)