Fracturile sunt cele mai frecvente leziuni care apar în traumatologie. Adesea este diagnosticată o fractură a gâtului femural, ale cărei simptome sunt mai degrabă specifice.
Femurul este unul dintre cele mai mari din corpul uman. În ciuda rezistenței sale și dimensiunilor mari, osul are zone în care fracturile apar mult mai des. Aceste zone includ gâtul femural. O fractură la nivelul gâtului poate apărea la orice vârstă. Acest lucru este întâlnit în special în rândul sportivilor, copiilor și vârstnicilor.
Tratamentul conservator în această situație nu este întotdeauna eficient. Adesea, este necesar să se efectueze endoprotetice. În caz contrar, o persoană poate rămâne invalidă pe viață.
Care este etiologia, clinica și tratamentul unei fracturi în zona gâtului femurului?
Caracteristicile anatomice ale femurului
Astfel, starea funcțională a întregului os și articulație depinde în mare măsură de integritatea osului cervical. Scopul principal al articulației șoldului este de a oferi suport pentru corp și mișcarea membrelor inferioare. Este important ca o fractură să poată provoca dezvoltarea unei alte patologii grave - necroza aseptică a colului uterin sau a capului osului. Această boală degenerativ-distrofică, caracterizată prin necroza articulației sau a gâtului femurului.
Caracteristicile fracturii de șold
Fractura colului uterin este împărțită în mai multe soiuri. În funcție de linia fracturii, se disting fracturile subcapitale bazale, cervicale, transcervicale. În primul caz, fractura se află chiar la baza cervixului, fiarele sunt situate mai jos. La o fractură transcervicală, fractura trece în centru. În cazul în care fractura se formează în apropierea capului femurului, are loc o fractură subcapitală.
Nu mai puțin important este clasificarea, care ia în considerare caracterul complet al fracturii și prezența deplasării resturilor osoase. A sparge gâtul coapsei poate fi în orice situație: când cădea de la o înălțime la șolduri, cu o cădere simplă, alunecând, cu o aterizare incorectă în timpul antrenamentului sportiv. Cel mai adesea, rănirea provoacă un accident vascular cerebral produs în paralel cu axa coapsei. În cazul impactului perpendicular, este posibilă deteriorarea oaselor pelvine. Un factor predispozant în fractura colului uterin este prezența unei persoane cu osteoporoză, o dietă nesănătoasă.
Manifestări clinice
Subcapsulare sau orice alt tip de fractură de șold are caracteristicile sale clinice.
Cele mai frecvente semne ale unei fracturi sunt:
- durere;
- o ușoară întoarcere a membrelor afectate spre exterior;
- scurtarea piciorului;
- un simptom al călcâiei cusute;
- ușoară umflare.
- neclară;
- localizat în zona abdominală;
- intensificat atunci când se deplasează sau după pokolachivaniya pe călcâi.
Membrana afectată devine mai scurtă numai atunci când există o deplasare a fragmentelor osoase. Într-o poziție în picioare, nu este evident atât de mult. Scurgerea este mai bine exprimată atunci când se află victima. Cel mai adesea, membrul este scurtat cu 2-4 cm. Scurtarea este asociată cu spasme musculare.
Fractura colului uterin poate fi recunoscuta de un simptom specific - un simptom al unei curele cusute. În această situație, o persoană nu este în măsură să ridice călcâiul piciorului rănit până sus de la sol. Cel mai frecvent semnal obiectiv al unei fracturi este boala locală în locul unui impact traumatic. Uneori, pacientul este în măsură să meargă cu un picior rupt timp de câteva zile, fără să suspecteze prezența unei fracturi.
Posibile complicații
Orice fractură este plină de dezvoltarea complicațiilor. Bedsores se pot forma datorită incapacității de a se mișca în timpul tratamentului. Principalii factori predispozanți în această situație sunt încălcarea fluxului sanguin și compresia țesuturilor moi.
Cauza principală este o încălcare a fluxului de sânge în legătură cu fenomenele stagnante. Pentru a asigura fluxul sanguin normal, o persoană trebuie să se miște. O poziție înălțată prelungită agravează fluxul sanguin. În cazurile severe, cu fracturarea gâtului femural, este posibilă dezvoltarea pneumoniei congestive. Mecanismul dezvoltării sale este destul de complicat. Cu expunere prelungită la poziția orizontală, excreția sputei este dificilă. Acesta din urmă este depozitat în bronhii și îi face să se înfunde. În plus, infecția cu spută este posibilă.
Pe fondul tuturor acestor aspecte, capacitatea respiratorie a plămânilor scade drastic, apare inflamația. Pe fondul pneumoniei, există o foamete de oxigen a țesuturilor. Această formă de pneumonie se referă la nozocomială. Este dificil de tratat. În mod semnificativ mai puțin în timpul perioadei de tratament a fracturii gâtului, există o încălcare a scaunelor prin tipul de constipație, depresie, embolie pulmonară, contracția șoldului. Cea mai periculoasă complicație este necroza femurului.
Măsuri de diagnosticare
Pentru a trata corect persoana vătămată, trebuie să puneți diagnosticul potrivit.
- anamnesis collection;
- inspecție generală;
- palparea membrelor lezate;
- Examinarea cu raze X a articulației;
- computere sau imagistică prin rezonanță magnetică.
Dacă este necesar, poate fi organizată scintigrafia. În majoritatea cazurilor, diagnosticul nu este dificil. Diagnosticul poate fi făcut deja în stadiul de interogare a pacientului. Cea mai valoroasă metodă de diagnostic este radiografia. Ea se desfășoară într-o proiecție directă. Imaginea prezintă o linie de fractură, deplasarea structurilor osoase.
Tratamentul în caz de fractură
Pentru a trata o fractură este necesară într-un spital. În cazul unui prejudiciu de șold, este important să oferiți victimei primul ajutor. Pentru a face acest lucru, este convenabil de a pune răniți pe spate, fixați piciorul în stare dezvelită. Pentru aceasta, se organizează o suprapunere a pneurilor. Acestea din urmă pot fi făcute de sine, în timp ce puteți folosi o placă sau un baston. Asigurați-vă că apelați o ambulanță. Înainte de sosire, trebuie să vă asigurați că persoana nu se mișcă. Îi poți da un anestezic.
Transportul victimei se efectuează pe o consiliu special. Îmbinarea osoasă completă este necesară cel puțin o lună.
Cele mai eficiente sunt următoarele operațiuni:
Se recomandă tratarea tinerilor cu osteosinteză.
Pentru persoanele în vârstă, opțiunea cea mai optimă de tratament este înlocuirea în comun a endoprotezelor artificiale.
Osteosinteza se realizează prin implantarea de știfturi sau șuruburi pentru a lega structurile osoase. Această tehnică este eficientă, dar plină de complicații (dezvoltarea osteomielitei și formarea cicatricilor). În procesul endoprotetic, medicul înlocuiește capul și gâtul coapsei cu o proteză metalică. Este important ca tratamentul chirurgical să reducă probabilitatea unui rezultat letal la aproape zero, în timp ce mortalitatea cu terapia conservatoare ajunge mai mult de 50%.
Cum să ai grijă de un pacient
Un factor important pentru recuperarea mai rapidă este organizarea îngrijirii pacienților. Îngrijirea unei persoane bolnave cu fractură a gâtului femural sugerează:
- echipamentul adecvat pentru pat;
- oferirea de oportunități pentru mișcări active (pull-ups);
- rația nutrițională;
- livrarea unei nave cu gât slab și larg;
- măsuri de prevenire a slăbirilor;
- terapie exercițiu;
- masaj;
- exerciții de respirație;
- ventilarea camerei;
- menținând o atitudine pozitivă a pacientului.
Pentru a preveni slăbirea, este necesar să oferiți pacientului un pat moale, să masați în mod regulat, să schimbați lenjeria de pat și să-i curățați de miezuri. De asemenea, se recomandă plasarea unui cerc de cauciuc sub coapsele pacientului. După intervenție chirurgicală, medicul poate prescrie medicamente pentru durere, un curs scurt de terapie cu antibiotice. Pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge pot fi prescrise anticoagulante ("Warfarin") și antiagregante (aspirină).