- Cardiomiopatia uremic apare la 80% dintre pacienții cu stadiul final al bolii renale prin hemodializă sau rinichi după transplant.
Etiologie, patofiziologie, patogeneză
- Etiologie multifactorială
- În plus față de cauzele neidentificate de cardiomiopatie. principalii factori sunt anemia, hipertensiunea și factorii metabolici (uremia)
- Dilatarea și hipertrofia inimii
- Fibroza miocardică
- De asemenea, printre cauzele cardiomiopatiei, un rol important îl joacă schimbările aterosclerotice în toate vasele, inclusiv arterele coronare și valvele cardiace.
Metode de vizualizare a datelor
- ECHO-KG (poate fi utilizat pentru monitorizarea timpurie a simptomelor cardiomiopatiei).
Datele din radiografia pieptului și CT
- Terminalele terminale prezintă semne de hipervolemie și HF
- Hipertrofia miocardului (marginea rotundă și convexă stângă a inimii)
- Calcificările vaselor de sânge, supapele cardiace și pericardul (pericardită uremică).
Datele ECHO-CG și RMN
- Dilatarea LV
- Hipertrofia miocardului
- Tulburări ale funcției sistolice și diastolice
- Perfuzie pericardială
- Îngroșarea și disfuncția valvelor mitrale și aortice (creșterea incidenței stenozelor aortice)
- Studiul MR poate demonstra absența focală a câștigului după administrarea Gd-DTPA.
Proceduri de diagnostic invazive
- Angiografia arterelor coronare este indicată la pacienții cu boală arterială coronariană suspectată.
Fig. stadiul bolii renale 4.19Terminalnaya la barbati 62 de ani gemodialize.SSFR tăiat imagine quad (konetsdiastoly) prezintă dilatarea VS, PL și hipertrofia miokarda.Takzhe determinate de exsudat pleural și o ușoară polostperikarda efuziune
Fig. 4.20 Același pacient ca în figura 4.19. Imaginea SSPP pe o tăietură pe axa scurtă arată hipertrofia miocardului în principal în zona septului de până la 18 mm.
- Progresia insuficienței cardiace și a aritmiilor în timp
- Stenoza aortică
- Starea sincopală
- Angina la pacienții cu boală cardiacă ischemică
Metode de tratament al cardiomiopatiei
- Tratament adecvat pentru cardiomiopatie, hipertensiune arterială și anemie
- Optimizarea regimului de dializă
- Corectarea tulburărilor metabolice.
Curent și prognoză
- Complicațiile cardiace (cardiomiopatia și boala cardiacă ischemică) determină prognosticul
- Frecvența supraviețuirii de 10 ani este de aproximativ 50%.
Ce ar vrea medicul curant să știe?
(?) Starea funcțională a supapelor valvulare și ventriculare
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
Hipertrofia miocardului în legătură cu hipertensiunea arterială
- De obicei, hipertensiunea arterială este stabilită în anamneză
- Aortic Shadow Heart Configuration
- Calcificările și fibroza valvei aortice cu deschidere limitată a supapelor
Hipertrofia miocardului în legătură cu stenoza aortică
Este întotdeauna necesar să se ia în considerare posibilitatea cardiomiopatiei uremice și a IHD (latentă) la pacienții care primesc plasmefereză. Cicatricile post-infarct (lipsă de amplificare) pot fi diagnosticate accidental pe imaginea MR după administrarea Gd-DTPA.