În cazul arsurilor chimice și termice severe, se formează fuziunea dintre țesuturile globului ocular și pleoapei și între marginea liberă a ambelor pleoape. Zona și profunzimea cicatricilor variază de la aderări mici la o fuziune completă a pleoapelor cu țesuturile părții anterioare a ochiului. Singurele spikes care nu limitează mobilitatea globului ocular, de regulă, nu necesită eliminare. Cu simblepharons extinse și complete, este necesară intervenția chirurgicală: se elimină splicurile care împiedică alte operații optice.
Nu cu mult timp în urmă, a fost aproape imposibil să se elimine fuziunea extinsă și în special completă a pleoapelor cu globul ocular. Metodele existente au fost ineficiente și au fost folosite doar pentru fisuri mici. Operațiile propuse pentru îndepărtarea simbolicilor vaste au avut o serie de deficiențe sau au fost adecvate numai pentru pleoapa inferioară [Prazsud N.G. 1904]. Ghidurile și atlase pentru chirurgia oftalmică A.I.Kolena (1950) I.N.Kurlova (1956), J.Csapody (1956), H.Arruga (1962), A.Callachan (1963) conține descrieri ale diferitelor operații estetice cu simfonofoane limitate, dar nu dispun de informații despre metode eficiente de eliminare a fuziunii extinse și complete a pleoapelor cu conjunctiva globului ocular.
După cum se știe, operații pentru a elimina simblefarona însoțit de un transfer la suprafața plăgii a sclerei și a pleoapelor, formate după disecția aderențelor Flapsurile mucoasei orale ale aceluiași pacient, sau - altor țesuturi - cel puțin. B.Alberth (1968) propune să acopere suprafața plăgii a sclerei și vârsta corneei, care este foarte dificil cu simblefaronah extinse și cuprinzătoare.
Dezvoltarea și testarea metodei noastre in clinica elimina prompt simblefaronov extinse și complete, dezvoltat după arsuri oculare și alte cauze, sa dovedit a fi foarte eficient [Puchkovskaya NA 1951, 1960]. La pasul mucoasei buzelor au fost transplantate la globul ocular, pentru a consolida sclera folosind cusături episclerale ținute episclerita prin straturile superioare ale sclerei. Nu există o încrețire, deplasare sau necroză a lambourilor mucoase sau respingerea acestora din urmă. grefele transplantate la nivelul mucoaselor pe suprafața din spate a pleoapelor, în profunzimea arcurilor consolida suturi aceleași episclerale și marginea lor liber cusute la marginea pleoapei. Prin utilizarea de suturi episclerală complete de arcuri de recuperare a conjunctivei ajuns deja după prima operație, chiar și cu fuziunea completă a ambelor pleoape cu globul ocular. Deseori tratamentul chirurgical cu simblepharon și ankyloblophiron extinse și complete se desfășoară în două sau trei etape.
În prima etapă a operației, este tratat câmpul chirurgical, se efectuează anestezia retrobulbară și infiltrarea. Scalpelul și foarfecele diseca fuziunea dintre pleoape și globul ocular. țesut cicatricial hipertrofiată este excizată, dar la sclera goale nu ar trebui să fie, deoarece poate perturba circulația sângelui ochi și să conducă ulterior o creștere semnificativă și persistentă a presiunii intraoculare. Cicatricea de tesut care acopera corneea nu este recomandat să taie, pentru că, în primul rând, previne uscarea corneei de la și ulcerații, și în al doilea rând, servește pentru a consolida corneei în keratoprosthesis. Apoi impuneți suturi episclerale, fixând mucoasa buzei. În acest scop, părțile laterale ale mușchilor rectus la o distanță de 12-13 mm de limbul produc secțiuni ale capsulei meridionale Tenon și sclera la aceste locuri un ac subțire prin episclerita de tăiere și straturi frontale sclera executate suturi de matase. Numărul de suturi episcleriale depinde de dimensiunea simbelfaronei. Dacă operația este efectuată pe simblefarona deplin ambele pleoape, apoi se impun 8 articulații episclerale: 2 cusătură pe fiecare parte a fiecărui mușchi rectus la o distanță de 12-15 cm de limbul.
Luând o clapă de mucoasă a buzei. Membrana mucoasă după anestezie prin infiltrare este în mod convenabil tăiată cu un bisturiu cu burtă, cu capăt rotunjit. Cu ajutorul unui astfel de cuțit puteți obține flapsuri mari și subțiri (fără țesut submucos). Formate pe cusăturile de suprafață rana nu sunt aplicate, și este acoperit cu tifon, care se îndepărtează după 2-3 ore. Clapeta membranei mucoase este plasată într-o cană cu soluție sterilă de clorură de sodiu izotonică. După conectarea buzelor, acesta este transferat la globul ocular și fixat cu suturi episclerale aplicate anterior.
suturi episclerale suplimentare aplicate la limbul și pe fiecare parte a clapetei, astfel încât membrana mucoasa se potrivește bine la sclera. Pentru a acoperi suprafața plăgii a întregii secțiuni anterioare a globului ocular, trebuie să luați o clapetă de mucoasă mare. În joncțiunea membranei mucoase și a conjunctivei, suturi suplimentare de episcler sunt suprapuse. Alte două mucoasa flap dimensiunea dorită sunt așezate pe suprafața din spate a pleoapelor si rana in bolta din spate este atașat la cusături-epi scleral, care este membrana mucoasa fixă care acoperă globul ocular. Firele sunt tăiate astfel încât capetele să rămână la cel puțin 1 cm, iar cealaltă margine a cusăturilor este cusută cu cusături de saltea la marginea liberă a pleoapelor.
Dacă pacientul are o fuziune incompletă a unuia sau a ambelor pleoape cu globul ocular, atunci conjunctiva cicatrică a globului ocular este utilizată pentru a închide suprafața plăgii a pleoapelor. Acesta din urmă, după ce a fost tăiat de la globul ocular, este înfășurat pe suprafața posterioară a pleoapelor și fixat în adâncul arcului prin mai multe suturi de imersie. Îndepărtați aceste cusături devreme, după 4-5 zile, astfel încât acestea să nu aibă timp pentru a forma cicatrici.
După terminarea operației, un unguent este plasat în priza de ochi și este aplicat un bandaj.
În cazul în care operațiunea este efectuată pe simblefarona parțială a unuia sau a ambelor pleoape, atunci interferența este suficientă nu numai pentru restaurarea arcadelor, dar, de asemenea, pentru a atinge poziția corectă a pleoapelor și închiderea completă a fisurii optic. Uneori, doar o inversiune mică vârstă format care poate fi corectată prin efectuarea operațiunii Sapezhko (schimbarea în spațiu intermarginalnoe benzi vârstă mucoasa buzelor).
După 8-12 zile de la operatie pentru ample sau complete simblefarona una sau ambele pleoape ca urmare a mucoaselor a redus transplantat pe suprafața din spate a pleoapelor, incep sa se dezvolte varsta si volvulus cicatricial canthus nesmykanie. Mai ales Fisura optic brusc nesmykanie este exprimat după îndepărtarea completă simblefarona ambelor pleoape sau ankyloblepharon completă. Acest lucru conduce la uscarea membranei mucoase și cornee ochi în fisura optic, de aceea acești pacienți 2-3 săptămâni produce a doua operație.
Puchkovski H. Yakimenko C. Heavenly B.