Criteriile de esofagită eozinofilă de diagnosticare și exemplul clinic

În biopsia mucoasei există mai multe
15 eozinofile în câmpul vizual

În biopsia mucoasei există
1-5 eozinofile în câmpul vizual

Tratamentul.
Terapia cu EOE include dieta de eliminare (cu excepția produselor alimentare grupe alergene - lapte, soia, ouă, grâu, pește, crustacee și fructe cu coajă) și aplicarea de corticosteroizi topici, cum ar fi fluticazona, budesonida sau beclometazona [2]. Sunt recomandate două sprayuri din aceste preparate în cavitatea bucală, urmate de ingestia de două ori pe zi timp de 6 săptămâni. Complicaþia numai descrisă a acestei terapii este candidoza esofagian, care a fost observată atunci când se utilizează flytikazona la o doză de 220 mg de două ori pe zi [11]. În plus, antagoniștii selectivi ai leucotrienelor și medicamentele destinate reducerii producției de citokine sunt utilizate în tratament. Tratamentul antisecretor și intervenția chirurgicală antireflux cu EoE nu sunt eficiente.

Criteriile de esofagită eozinofilă de diagnosticare și exemplul clinic
Figura 1. Plăcile inelare multiple ale inelului mucoasei de-a lungul esofagului (tipul de esofag, asemănător traheei, esofagul pisicii)
Criteriile de esofagită eozinofilă de diagnosticare și exemplul clinic
Figura 2. Brăzdări verticale pe mucoasa esofagului (mai clar vizibile atunci când sângele curge în ele după efectuarea unei biopsii)

Criteriile de esofagită eozinofilă și de exemplu clinic
Figura 3. Suprapunerile pe mucoasa esofagului sub formă de puncte multiple albicioase
Criteriile de esofagită eozinofilă de diagnosticare și exemplul clinic
Figura 4. ESW a peretelui esofag: straturi mucoase și submucoase ale peretelui organelor

Criteriile de esofagită eozinofilă de diagnosticare și exemplul clinic
Figura 5. Eozinofile multiple (celule roz) în epiteliu plat multistrat (inclusiv hematoxilin-eozină, x40)
Criteriile de esofagită eozinofilă și de exemplu clinic
Figura 6. Eozinofile multiple (celule roz) în stratul submucosal (cuprinzând hematoxilină-eozină, x40)

Astfel, printr-o combinație de constatări clinice și instrumentale asociate de stadiul bolii nediagnosticate, și apoi etapa clinice, endoscopice și morfologice îndoială, eventual pacient a fost diagnosticat esofagita eozinofilică. În prezent, o consultare cu o „familie“ de imunologie si gastroenterolog discutat tactici și pentru a selecta tratamentul optim al pacientilor nostri.

Pagina anterioară

Pagina următoare