Toracele umane, care protejează inima și plămânii de influențele externe, constau în 12 vertebre, 12 perechi de coaste și stern. Primele zece perechi de coaste formează un inel în jurul zonei pieptului, iar cele două perechi inferioare, adică 11 și 12, nu se conectează la sân și, prin urmare, se rup și se deteriorează în cazuri rare.
Oasele coastelor sunt relativ fragile datorită grosimii mici și, prin urmare, sunt predispuse la vânătăi și fracturi. Statisticile arată că toate fracturile din oase reprezintă aproximativ 15% din fracturile de coaste.
În sine, o astfel de traumă are grade diferite de pericol. O fractură osoasă simplă este tratată rapid cu un tratament adecvat și respectarea regimului. Dar fractura de nervură cu deplasare este periculoasă pentru deteriorarea și ruperea țesuturilor și a organelor interne, ceea ce poate duce la moarte dacă este lipsită de lene sau tratament analfabetic al unui pacient. Există, de asemenea, o fractură închisă, când numai oasele și organele interne sunt deteriorate, iar cea deschisă, care se caracterizează prin ruperea pielii cu marginile ascuțite ale osului rupt.
Mecanisme de fractură
Leziuni la nivelul coastelor pot fi cauzate de mai multe motive:
- Când cade;
- Cu un prejudiciu direct, adică o lovitură a osului;
- Cu o strângere puternică a pieptului.
Este destul de greu să spunem exact care dintre aceste motive este mai frecventă. La copii și tineri, rănirea este cauzată de lupte și căderi de la înălțime. Persoanele adulte nu exclud diverse leziuni la locul de muncă.
Există două mecanisme de fractură a coastelor - directe și indirecte.
- Primul apare atunci când pieptul a fost deteriorat într-un singur loc de orice factor traumatic. De obicei, una sau mai multe coaste se îndoaie și se rupe, iar deteriorarea organelor și vaselor interne este posibilă. Numărul de oase deteriorate depinde de rezistența și suprafața impactului. Uneori se formează o fractură finală, adică Separarea unei părți a coastei de corpul general al pieptului. O astfel de fractură finală este numită și flotare. Separat de segmentul toracelui interferă cu respirația normală, ca rezultat al căderii inspirației, dar pe cale de expirație se eliberează. De asemenea, aceasta amenință flotația inimii și circulația sanguină afectată. Astfel de cazuri de fracturi au ca rezultat moartea victimei în 40% din cazuri.
- Un mecanism indirect de deteriorare este fractura nervilor sub presiune puternică. De regulă, sternul este presat din partea din față sau din spate, ca urmare a coarnelor și a spărturilor în locurile cele mai mari ori, adică în lateral. O astfel de traumă se mai numește și "piept zdrobit", poate apărea atunci când corpul este fixat între volan și scaun în timpul unui accident de mașină sau, de exemplu, între un perete și un corp de mașină.
Cum de a distinge fractura de coaste?
Dacă o persoană cade fără succes sau este lovită în piept, apariția durerii nu este încă un semnal că a apărut o fractură. Aceasta poate fi o vânătă simplă, care se va vindeca calm în câteva zile, în cazul în care victima pentru a asigura o odihnă corespunzătoare. Dar simptomele fracturii coastelor sunt mult mai pronunțate și serioase:
- O durere accentuată puternică este evidentă atunci când încercați să inhalați. Ca urmare, respirația unei persoane devine intermitentă și superficială;
- Durerea devine tot mai puternică prin tuse, vorbire, râs;
- O persoană încearcă să se deplaseze cât mai puțin posibil - aceasta dă disconfort;
- În locul în care a apărut fractura, toracele se mișcă mai puțin când respiră;
- Când palpați (cercetați) zona afectată, puteți simți cum un abdomen mic și fragmentele sale (acest lucru se numește crepitație);
- Dacă fractura a apărut în mai multe locuri, bunăstarea victimei se poate deteriora semnificativ. Pielea la acest palid și se transformă în albastru în locuri, există tahicardie, există semne de supărare și vânătăi.
Dacă medicii nu pot spune o sută la sută, a existat o leziune sau nu, atunci fotografia fracturii coastelor ajută la determinarea acesteia - radiografia arată perfect dacă există crăpături sau chipsuri pe os.
Tratam o nervură ruptă
Primul ajutor
Toată lumea ar trebui să știe ce să facă cu o coaste ruptă. Trauma poate apărea în mod neașteptat, iar în timp ce victima și cei din jur vor aștepta o ambulanță, vor dura 5-30 minute sau chiar mai mult. Algoritmul de furnizare a primului ajutor este următorul:
- Este necesar ca victima să fie așezată într-o poziție retrasă sau semi-așezată, oferindu-i pace;
- Apoi pieptul se transformă într-un bandaj strâns de bandaj sau mijloace improvizate (haine, o bucată largă de pânză, etc.).
Odată ce medicii ajung la scena, aceștia îi dau pacientului un anestezic (1 ml de promedol 2%). După aceea, el este dus la un centru medical pentru a înțelege cu precizie gradul de pericol de vătămare și pentru a prescrie tratamentul adecvat. Dacă fractura nu este foarte gravă, puteți trece prin reabilitare la domiciliu.
Tratamentul cu medicamente
Ca o regulă, pacientului i se prescrie o blocaj alcool-procaină. Se injectează 10 ml de procaină 2% în locul deteriorat și apoi, fără a scoate acele, medicul adaugă 1 ml de alcool 70%. Ajută la stoparea durerii și la respirația ușoară.
Anestezice pentru coaste rupte nu sunt toate medicamentele care sunt prescrise pentru victima. Persoana ar trebui să fie, de asemenea, luate Metamizol de sodiu sub formă de tablete, bea o potiune pentru expectoratie (Tussin, bromhexin), a pus muștar pe piept - aceasta va ajuta să aducă mucus și lichidul care se pot acumula in plamani. În plus, ajută la prevenirea dezvoltării pneumoniei. Pentru a restabili respirația corespunzătoare, o persoană este recomandată să efectueze gimnastică specială, UHF. Dacă durerea continuă să se simtă, blocarea se repetă după 2-3 zile. Puțin mai târziu, pacientul suferă o gimnastică terapeutică, iar pe zona de ruptură se aplică electroforeza procainei și a clorurii de calciu.
Și dacă oasele nu se topesc la o lună după incident sau mai mult, este prescris un tratament special pentru fracturarea coastelor, care este o intervenție chirurgicală superficială. De exemplu, un pacient dintr-o zonă afectată este suprapusă cu un pneu realizat din plastic într-o matriță. Pentru ao pune, apa fierbinte incalzeste placa de polietilena, care este suprapusa pe piept si repeta conturul corpului. După aceea, anvelopa este sigilată cu un ac chirurgical. Acest proiect durează 3 săptămâni, după care este eliminat.
Dacă fractura a apărut lateral, se utilizează tracțiunea scheletului. Pacientul este tratat cu un anestezic și utilizează un ac special pentru a trage un fir special în jurul sternului și apoi îl aruncă în bloc. Această procedură durează de asemenea 2-3 săptămâni.
Dar dacă a apărut fractura finală, iar partea căzută a coastei nu este fixată în nici un fel, medicii efectuează osteosinteză cu ajutorul unui dispozitiv special. Acest lucru ajută la fixarea sigură a părții afectate a osului și la accelerarea fuziunii țesutului osos.
Termen de vindecare
Dacă vătămarea nu este foarte gravă, atunci vindecarea completă și splicingul durează aproximativ 4-6 săptămâni. Dar această regulă este valabilă numai dacă pacientului i sa acordat tratamentul și odihna adecvată! Pentru a merge la locul de muncă și activitate fizică mai mult sau mai puțin activă, este gata după 6-8 săptămâni.
Dar, dacă a existat o traumă multiplă și severă, atunci nimeni nu va putea să spună exact câte fracturi se rupe în acest caz. Toate în mod individual. Fracturile rezultate, de exemplu, pot crește împreună pentru câteva luni.
Dacă sunteți victima unei fracturi, urmați regulile enumerate mai jos pentru a accelera vindecarea țesuturilor oaselor:
- Asigurați-vă pace suficientă;
- Evitați o mulțime de activitate fizică;
- Dormiți pe o suprafață tare, situată pe spate sau pe o parte sănătoasă;
- Mananca produse lactate, și complexe de vitamine si minerale care nu apar deficienta de calciu in organism si la intarirea sistemului imunitar (in timpul de reabilitare pe care se luptă nu numai cu foarte rupt, dar și consecințele sale, care pot fi exprimate într-o varietate de boli și tulburări);
- Evitați produsele care provoacă flatulență;
- Treci fizioprotsedury, tratați un loc de durere cu unguent de vânătăi și vânătăi (desigur, dacă este o fractură închisă).
Complicațiile și consecințele fracturii
Nu permiteți recuperării să-și urmeze cursul! În cazul unei nervuri rupte, este necesar să se vadă medicul, deoarece este imposibil de a determina cu exactitate severitatea unei astfel de traume numai prin ochi și prin senzațiile sale. Problema este că fractura este însoțită de boli infecțioase neplăcute, tulburări respiratorii și cardiace, dacă nu este vindecată în timp.
Primele complicații ale fracturii coastelor, care pot apărea imediat după leziune - sunt sângerări interne, leziuni ale plămânilor, inimii, ficatului și splinei, uneori chiar stomacul. De aceea avem nevoie de un diagnostic imediat efectuat de specialiști.
Motivele spitalizării imediate sunt scăderea puternică a tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, șocul traumatic. Toate acestea dovedesc faptul că organismul se află într-o stare de stres mare, iar sistemele sale pot eșua.
Pacientul nu numai că suferă de pierderea sângelui, ci și acumularea în cavitatea toracică (hemotorax). În acest caz, pacientul are dificultăți de respirație, piele palidă, puls slab. O altă problemă este pneumotoraxul (aerul se acumulează în cavitatea toracică), care provine din deteriorarea țesutului pulmonar. Dorit pneumotorax supapă, dezvoltarea de aer care intră cu respirații cavitatea pleurală, iar când expiri din ea iese din închiderea țesuturilor supapei deteriorate. Aceasta amenință cu compresia plămânului, șocul pleuropulmonar și rezultatul fatal.
În plus, dacă începeți tratamentul, din cauza respirației insuficiente, pacientul își asumă riscul de a contracta pneumonie. Dacă respirația este severă restricționată pentru o lungă perioadă de timp, apare pneumonia congestivă, ceea ce cauzează mai multe riscuri și este mai dificil de tratat.