Semne de angină atipică la ECG: angină prinzmetală, ischemie miocardică mută
I. ECG cu angina pectorală Prinzmetal
Uneori, în atac sever de angină de repaus pot apărea semne subepicardial de ischemie tranzitorie care apar supradenivelare de segment ST și monofazic deformat pozitiv T dinte (de exemplu, în derivațiile I și aVL sau II și III, precum și în V4-V6 conduce).
Această formă neobișnuită de angina a fost descrisă pentru prima dată în 1959 de Prinzmetal. În majoritatea cazurilor, predominant la bărbați, stenoza severă a trunchiului arterei coronare stângi sau ramura anterioară interventriculară este dezvăluită.
Cauza stenoză este un spasm puternic al arterei coronare, prin urmare angina Prinzmetal este numită și vasospasm. Aproximativ 10% dintre pacienți nu au modificări în patul coronarian.
O creștere distinctă a segmentului ST și a unui val T pozitiv (deformat monofazic) în conductele II și III.
Mai jos. ECG 1 oră după atac, în general, normal, segmentul ST nu mai crește.
II. ECG în cazul stendicardiei datorită hipertrofiei ventriculare stângi
Pacientii cu stenoza aortica sau insuficienta aortica si cardiomiopatia hipertrofica, uneori, se plâng de durere stenokardicheskie datorită hipertrofiei ventriculare stângi severe.
angina pectorala mai ales frecvent observate in stenoza aortica si este asociat cu ischemie miocardică, care este cauzată de Discrepanța dintre cererea de oxigen miocardic si livrarea de oxigen la aceasta, deși scleroza sau stenoza a arterelor coronare offline.
III. ECG cu ischemie miocardică silențioasă
Literatura privind așa-numita ischemie miocardică silențioasă nu se oprește. Prin ischemie „silent“ înțeleg semne de ischemie miocardică (subdenivelarea segmentului ST și unde sau invers T negativ, și supradenivelare de segment ST unde T pozitive) identificate în ECG accident în absența durerii în piept pacientului.
Astfel de modificări sunt mai frecvent observate în eșantionul ECG cu activitate fizică și monitorizarea pe termen lung a ECG. Când pacienții cu „silent“ ischemie miocardică, angiografia coronariană sau scintigrafie miocardică releva adesea stenoza hemodinamic semnificativa a arterelor coronare.
Datele examinării pacienților sunt destul de tipice pentru ischemia miocardică "mutantă", adică ei sunt bolnavi de IHD, care se află într-o fază asimptomatică, când, în ciuda stenozelor considerabile ale arterelor coronare, nu există plângeri.
