Hemangioamele din regiunea maxilo-facială se găsesc la 12-15% dintre pacienții spitalizați pentru neoplasme benigne ale feței și fălcilor. În marea majoritate a pacienților, hemangioamele sunt localizate în țesuturi moi, doar ocazional germinând în oasele scheletului facial. Abundența metodelor de tratament cu hemangioame face dificilă alegerea metodelor de tratament pentru un anumit pacient.
Pentru hemangiom - un proces complicat și necesită o atenție constantă, mai ales la copiii mici, ca o tumoare vasculară de dimensiuni mici, într-o perioadă relativ scurtă de timp, se poate transforma intr-o tumora mare, care tratamentul poate fi foarte problematică.
Este mai dificil de a pune diagnosticul corect cu hemangioamele combinate și capilare ale părților adânci ale feței. În astfel de cazuri, se poate utiliza o puncție diagnostică pentru a clarifica diagnosticul. Sângele în punctat confirmă diagnosticul de hemangiom. Dacă puncția tumorii nu dă un răspuns clar despre natura procesului, este indicată angiografia. Dacă descărcarea sângelui din tumoare este încetinită, este suficient să se facă o cavernografie de puncție directă - să se introducă un agent de contrast direct în tumoare și să se efectueze o examinare cu raze X (figurile 1 și 2). În acele cazuri în care viteza fluxului sanguin este semnificativă și presupunem că pacientul are hemangiom ramificat arterial, pacientul este prezentat cu angiografie selectivă.
hemangiomul cavernos țesuturilor moi faciale profunde sunt identificate printr-un simptom „compresie și de umplere“ pozitiv, prezența în tumora de pietre de sânge - angiolitov care clar definit palparea tumorii, examinarea cu raze X a țesuturilor moi (Figura 3).
Geografia oferă oportunități excelente pentru studiul hemodinamicii unei tumori vasculare. Simplitatea, accesibilitatea, o mare informare a acestei metode deschide o perspectivă largă în studiul tumorilor vasculare ale capului și gâtului.
Și în prezent, principiul abordării hemangioamelor, propus de S.D. Ternovski, rămâne neclintit - cel mai timpuriu și cel mai eficient tratament al angioamelor.
Problema minimă a tratamentului este hemangioame simple: tratamentul prin criodestrucție cu azot lichid (-196 ° C) este o metodă modernă și promițătoare. Implementarea manipulărilor medicale se face pe bază de ambulatoriu, nu necesită anestezie și este absolut fără sânge. Rezultate bune imediate și pe termen lung sunt obținute în 95-97% din cazuri.
Tradițional este tratamentul chirurgical al hemangioamelor cavernoase, combinate și mixte în absența unor probleme cosmetice și funcționale.
Rămâne o terapie sclerozantă relevantă în tratamentul hemangioamelor capilare și cavernoase mici ale vârfului nasului, obrajilor, zonei infraorbital etc.
Tratamentul cu corticosteroizi cu hemangiomul capului și gâtului la copii nu este mai puțin eficace.
În timp ce ne confruntăm cu problema tratamentului hemangiomas al localizării maxilo-facială, am întâlnit un grup de pacienți cu hemangioame extinse și profunde de localizare complexă anatomică. Metodele tradiționale de tratament în astfel de cazuri aproape inevitabil conduc la faptul că după eliminarea hemangiomului efectul estetic al tratamentului este satisfăcător sau chiar nesatisfăcător [4].
Extensive și difuze maxilo hemangiom necesită o abordare individuală în alegerea metodei de tratament și depinde de mărimea tumorii, rata de creștere, localizarea procesului patologic, vârsta pacientului, starea generală. De obicei, rezultatele mai favorabile se obțin atunci când se utilizează metodele combinate de tratament, atunci când efectul combinat al temperaturilor scăzute și a tratamentului cu corticosteroizi, tumora Needling combinate cu administrarea de soluții sclerozeze, impact temperatură scăzută asupra hemangiom [3] este combinat cu excizia tumorii.
Tumorile tumorale și introducerea soluțiilor de scleroză sunt indicate în hemangioamele extinse ale feței, când excizia tumorii conduce la o deformare pronunțată a cicatricilor, a cărei eliminare necesită o serie întreagă de operații reconstructive.
Expunerea la temperaturi scăzute și excizia tumorii este indicată în acele cazuri în care, după excizia hemangiomului, este posibilă închiderea defectului postoperator cu clapete cutanate din regiunile de frontieră.
Expunerea la temperaturi scăzute și tratamentul cu corticosteroizi este indicată în acele cazuri în care eliminarea hemangiomului necesită conservarea funcției organului în întregime cu un rezultat estetic bun sau excelent.