Fixarea pacienților din motive evidente poate fi o măsură necesară, prevenind leziunile și alte consecințe negative. Agresivitatea, inclusiv comportamentul complet inadecvat, poate fi eliminată prin alte metode, de exemplu prin înecarea într-un vis, dar în mod constant nu este posibil să se facă.
Acum descriem patru moduri principale de fixare:
- fixare în 3-4 puncte (încheieturi și glezne);
- centura Posy;
- scaun geriatric;
- cătușe din plastic.
Fixarea pacientului în patru puncte
Fixarea prin patru puncte este, probabil, cea mai comună metodă de limitare fizică în practica psihiatrică. O astfel de fixare la patru puncte utilizate în aceste cazuri extreme, în cazul în care comportamentul incontrolabil al pacientului atinge proporții periculoase, pacientul refuză în continuare de droguri de tratament și izolarea de natură temporară ca credințe cuvinte netede, fie nu sunt disponibile sau sunt ineficiente. De exemplu, pacienții cu auto-distructive și (sau) un comportament agresiv în fazele acute psihoze induse de substanțe (de exemplu, atunci când substanța otrăvire), cel mai adesea supuse unei astfel de proceduri. Acestea sunt fixate în astfel de timp, până când toxinele și metaboliții periculoși sunt neutralizați, eliminați din organisme. Fixarea este utilizată inclusiv în cazul delirului. în special pe fondul unor narcotice alcoolice sau al altor simptome de sevraj. La urma urmei, nu exclude cazurile în care pacientul este necesar fără supraveghere, cel puțin pentru o perioadă scurtă de timp.
Cureaua de fixare
Scaun geriatric
Cătușe din plastic
Fixarea de urgență și de rutină a pacienților
Fixarea de urgență este necesară pentru condițiile paranoide și maniacale, când tratamentul cu medicamente nu a funcționat încă și izolarea nu este suficient de eficientă. Această metodă este de asemenea prezentată în depresia agitată, în special în variație, atunci când există încercări continue de auto-mutilare și de sinucidere. Când agresiunea devine un obstacol în tratamentul bolii somatice. Includerea fixării este necesară pentru a efectua cu calm toate manipulările necesare pentru îngrijire și tratament (de exemplu, cu tulburări de alimentație, pentru introducerea unui tub gastric). Există o opinie că fixarea pentru psihoze la femeile gravide este preferabilă introducerii de medicamente psihotrope.
Cu toate acestea, nu ar trebui să se apropie pacientul în mod stereotip, de exemplu, există cazuri în care pacientul însuși simte că nu este capabil să facă față unui atac de agresiune sau autoagresiune îi cere personalului să o repare!
Limitarea fizică a pacientului, ca formă de prevenire a agresiunii, constă în 2 etape. La început, îl puteți izola într-o cameră specială, unde pereții și podeaua cu o acoperire din material elastic moale, astfel încât pacientul să nu poată aduce rău fizic lovind pereții.
Dacă această procedură nu ajută sau pacientul este agresiv, atunci ei folosesc curele pentru 4 membre. Există cazuri în care se fixează trei membre (două brațe și un picior) - aceasta este o practică în tratarea bolilor precum epilepsia. condiții toxice, leziuni alcoolice. Acest lucru se datorează faptului că, în caz de vărsături sau răsucirea limbii în timpul aplicării convulsive, evitați aspirarea tractului respirator superior prin răsucirea pacientului pe partea sa. În cazul femeilor gravide, femeile sunt plasate pe partea stângă (sub coapsa dreaptă, punând o pernă) pentru a exclude stoarcerea venei cava inferioare și aortei abdominale.
Algoritm pentru fixarea unui pacient excitat
- Dacă pacientul este entuziasmat, dar răspunde în mod adecvat cererii personalului de a intra în cameră pentru izolare temporară și este de acord să se angajeze, sunt suficienți doi angajați. Îl țin pe coate și stau pe fiecare parte a pacientului, pentru a evita lovirea.
- Dacă pacientul este nervos, agresiv, răspunde inadecvat observațiilor personalului, în primul rând este necesar să se aplice pacienților cu o cerere de a se îndepărta de el și de spațiu liber. Dacă pacientul continuă să amenințe atât pacienții, cât și angajații, un număr minim de 4 persoane, unul pentru fiecare membru și șase persoane sunt optime. Dacă este imposibil să vă apropiați de față datorită agresivității pacientului, atunci o pătură este pusă pe spatele pacientului, plasată lateral și transportată orizontal în camera de izolare. Niciodată un angajat nu ar trebui să încerce să oprească fizic un pacient agresiv, trebuie să căutați întotdeauna ajutor.
- Timpul blocării brațelor și picioarelor pacientului este îndreptat în direcția fiziologică, în care între cureaua și membrul fix ar trebui să fie un decalaj de 1-1,5 cm (între centura și fixată cu degetul membrelor pacientului se extinde liber). Toate acestea ajută la evitarea traumatizării și tulburărilor circulatorii.
- Personalul de asistență medicală verifică pacientul la fiecare 15 minute. Este de dorit ca, în paralel sau în timpul fixării, prescripțiile medicale urgente (injecțiile) să fie făcute de medic pentru a spori efectul sedativ.
- Îndepărtarea fixării pacientului trebuie să fie în concordanță cu îmbunătățirea stării sale mentale. Când pacientul se calmează puțin, el trebuie să explice motivul fixării, durata acesteia, precum și condițiile de încetare a acesteia. Personalul medical trebuie să informeze medicul despre starea pacientului și despre motivele eliminării fixării. Acțiunile inconsecvente și inconsecvente între diferitele părți ale personalului medical sunt inacceptabile (de tipul "vom dezlega, apoi lega"). Acest comportament poate afecta în mod negativ relația dintre personal și pacient.
Complicațiile de fixare, pentru cea mai mare parte sunt de natură sistemică: abraziuni, zgârieturi contuzii si alte leziuni de la un contact intim cu manșete, centuri sau pat, slaba circulatie la nivelul membrelor fixe, aspirarea conținutului gastric, defecație și tulburări de urinare, ca urmare a culcată prelungit. De exemplu, la pacienții gravide pentru a evita congestie venoasă datorită unei posibile compresie a venei cave inferioare. În plus, în cazul în care apar fixarea și escarelor prelungită tulburări observate trophism musculare.
Ca și înainte, problema utilizării forței fizice de către personal, în relație cu pacienții agresivi, rămâne deschisă. Este necesar să ne amintim că, indiferent de evaluarea profesională inițială a stării pacientului pe care a folosit-o personalul, vechiul motto medical "Primo non nocere" rămâne neschimbat (Mai întâi de toate, nu dăunează!)