Abcesul palatului tare și moale - un portal dentar bun, un portal dentar bun

Anatomia topografică

Palatul dur este format din procesele palatine ale oaselor maxilare și plăcile orizontale ale oaselor palatine. Mucoasa care căptușește baza de os din partea palatului dur al cavității orale, în apropierea liniei de sutură dentiției și palatinal, ferm fuzionat cu periost. Țesutul submucosal din aceste zone este complet absent. Pe cealaltă întinderea stratului greu submucoasa țesut palatului este slabă, cu excepția porțiunii liniei de tranziție alveolar creasta maxilarului superior în osul palatine. Alimentarea cu sânge a palatului dur este efectuată de artere palatine mari și mici (aa Palatinae majore și minore). Majoritatea arterelor palatine împreună cu același nerv iese din gaura palatine mare (foramen Palatinum majus), a cărei proiecție este de 1-1,5 cm medial la marginea gingivală a al treilea molar (Fig. 33). Un mic foramin palatine (locul de ieșire al aceleiași artere) se află direct în spatele deschiderii mari a palatului. Porțiunea frontală a palatului dur primește fluxul de sânge din artera de tăiere (a. Incisiva), care este o ramură a arterei posterioare a septului. La artera incizală cu același nume, prin gaura de la nivelul mucoasei palatului dur nasopalatine adecvat nervului (n. Nasopalatinus).

Principalele surse și căi de infectare

Afecțiuni ale infecției odontogene în zona dinților maxilarului superior, leziunilor infecțioase și inflamatorii și rănilor infectate ale mucoasei palatului dur.

Semne caracteristice locale ale abcesului palatului dur

Reclamații despre o durere puternică pulsantă în zona maxilarului superior (palatului), care este îmbunătățită prin mâncare, vorbire.

Obiectiv: în zona palatului tare există umflături sau proeminențe cu contururi distincte. Membrana mucoasă în centrul inflamației este hiperemic, palparea provoacă durere. Fluctuația poate fi determinată.

Modalități de răspândire a infecției

Krylovidno-jawed, okologlotochnoe spații celulare, palat moale.

Procedura de deschidere a palatului dur

1. Anestezie. Cu localizarea abcesului în secțiunea anterioară a palatului dur, anestezia locală de infiltrație, în combinație cu o anestezie conductivă în gaura mare palatală; când abcesul este localizat în partea posterioară a palatului dur - anestezie locală prin infiltrare în asociere cu anestezia conductorului lângă gaura rotundă. Weissblatt, sau printr-un anestezic de AV Vishnevsky pe fundalul premedicării.

2. Incizia membranei mucoase a palatului solid printr-un infiltrat inflamator de-a lungul întregii sale lungimi paralel cu cursul mănunchiului vascular al palatului (Figura 34).

3. Deschiderea concentrării purulente și evacuarea puroiului prin diluarea marginilor plăgii cu o clemă hemostatică.

4. Excizia unei benzi de membrană mucoasă de 2-3 mm lățime de-a lungul marginii plăgii, pentru a asigura un bun flux permanent de exudat inflamator fără introducerea drenajului în rană. Hemostaza.

Anatomia topografică

Palatul moale formează pereții posteriori și parțial superior ai cavității orale. palatului moale este format din plăci fibroase (palatinală aponevrozei) cu sesil la acesta mușchi și acoperirea a mucoasei pe partea de sus și de jos. Marginea anterioară a aponeurozei palatine este o extensie directă a marginii posterioare a bazei osoase a palatului dur. Marginea posterioară a palatului moale se termină cu o uvula, a cărei laterală se află pe fiecare parte a unei perechi de arcade palatine. Arcul din față (arcus palatoglossus) este îndreptat spre suprafața laterală a părții posterioare a limbii. Arcul posterior (arcus palatopharyngeus) se duce în peretele lateral al faringelui. Între arce este amigdala (sinus), în care se află amigdale palatine (tonsilla palatina). Stratul muscular al palatului moale formează: m. tensor veli palatini, m. levator veli palatini, m. palatoglossus, m. uvulae (figura 35). ramuri de sange de aprovizionare a făcut artera ramuri palatină artere mari și mici ale cavității nazale, inervație - ramuri ale plexului faringian. La m. tensor veli palatini se potrivește cu o ramură din ramura mandibulară a nervului trigeminal.

Principalele surse și căi de infectare

Boli infecțioase și inflamatorii ale mucoasei palatului moale, răni infectate, echimoze (anestezie locala), amigdalite, peritonzillit, perikoronarit.

Semne caracteristice locale ale abcesului palat moale

Plângeri de durere în gât, mai rău când înghițiți, vorbind. Obiectiv: asimetria faringelui cu deplasarea limbii palatului spre partea sănătoasă. Partea afectată a palatului moale este mărită în funcție de infiltrarea inflamatorie a țesuturilor sale, acoperind mucoasa sa este hiperemic. Presiunea pe infiltrate (instrument, cu palpare) crește durerea.

Modalități de răspândire a infecției

Okologlotoktochnoe, spațiul peritonsillar.

Tehnica de deschidere a funcționării abcesului palat moale

1. Anestezie - anestezie locală prin infiltrare (aplicare prealabilă a anesteziei cu soluție 1% de dicaină) pe fundalul premedicației.

2. Incizia mucoasei prin vârful infiltratului inflamator (umflarea) de-a lungul întregii sale lungimi, paralel cu arcul palatinei (Figura 36).

3. Creșterea marginilor plăgii și deplasarea în centrul focarului purulent-inflamator prin stratificarea țesuturilor cu ajutorul unei cleme hemostatice, evacuarea puroiului.

4. Deoarece scurgerea în rana a palatului moale este reținut slab, pentru a preveni lipirea prematură a marginilor benzii rana poate exciza subtierea mucoaselor de-a lungul marginilor rănii lățime de 2-4 mm sau ridica periodic marginile rănii.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare