1-nod subperitoneal pe pedicul
Nodul 2-interstițială
3-nod cu creștere centrippetală
Nodul 4 submucosal
5-nod subperitoneal
Nodul 6 de col uterin
7-nod submucosal născut pe pedicul
Fibromul sau fibromul uterin este un singur sau mai multe grupuri de leziuni benigne. Sigiliile, ca regulă, se dezvoltă din stratul muscular al endometrului, unele noduri sunt îndreptate în peretele corpului, altele - în cavitate.
Fibromiomele nu se transformă în noduri maligne, dar datorită dimensiunii lor, ele pot ascunde tumori de altă natură. Fibromul rămâne adesea în poziția de plecare sau progresează încet. Un salt ascuțit în creșterea tumorii este asociat cu o serie de cauze provocatoare. Acestea din urmă includ - inflamația genitală și manipularea uterului (în special, răzuirea).
Conform statisticilor, cu acest tip de neoplasm, femeia se confruntă după 35 de ani. Există un fapt științific bazat pe faptul că fibroamele pot scădea și dispar în mod independent în timpul menopauzei, dar 10% dintre pacienți au avut în această perioadă o creștere a tumorii.
Simptomele și semnele de fibromiom
Pericolul fibromilor este cursul său asimptomatic. Doar 20% dintre pacienți au semne ale bolii. Imaginea clinică poate fi variată, în funcție de locația, dimensiunea, natura fibroamelor și patologiile concomitente ale organelor pelvine.
Primele semne caracteristice fibroamelor sunt:
- o tulburare a ciclului menstrual, care la unii pacienți este exprimată prin sângerări severe, iar în altele - cu descărcarea mucusului.
- cu pierderea abundentă de sânge, pacientul observă durere în abdomenul inferior, care dă înapoi la talie.
Semnele pe termen lung ale prezenței fibroamelor sunt:
- severitatea zonei genitale;
- durere la nivelul coloanei vertebrale lombosacrale;
- urinare frecventă;
- durere în timpul actului sexual;
- creșterea abdomenului în volum;
- probleme cu conceperea și purtarea unui copil.
Sigiliile pe pereții uterului de un singur caracter, de regulă, nu interferează cu debutul sarcinii. Un pericol major este forma nodală a fibroamelor. Tumora în acest caz este mare, atinge organele din apropiere și le perturbă funcționarea.
Tratamentul fibromilor uterini
Fibromiomul este diagnosticat prin examen ginecologic și ultrasunete transvaginal. Ca un studiu suplimentar, se utilizează, de asemenea, diagnosticarea răzuitoare și biopsia cu histologia țesuturilor modificate patologic.
Fibromiomul pe ultrasunete
Tratamentul pacienților diagnosticați cu fibroame este tratat de un ginecolog. Nu este exclusă și observația la endocrinolog.
Tratament conservator (medicamentos)
Scopul terapiei este de a preveni creșterea nodurilor fibromatoase, de a preveni intervenția chirurgicală și de a menține funcția de reproducere a femeilor. Indicatiile pentru tratamentul medicamentos sunt:
- vârstă tânără;
- mici dimensiuni ale tumorilor;
- progresie lentă sau fără progres;
- localizarea nodurilor în stratul intermuscular;
- absența sângerării severe și a sindromului de durere;
Conservatorii includ:
- terapie cu hormoni:
- contraceptive orale - încetinirea creșterii fibroamelor (în prezența sigiliilor nu mai mult de 2 cm). Cursul de tratament este de la 3 luni;
- stabilirea unui dispozitiv intrauterin cu un levonorgestrel hormon gestagen. Acesta din urmă este eliberat regulat în cavitatea uterină și previne creșterea neoplasmului;
- androgen derivati (danazol, gestrinona) - este prescris pentru a suprima sinteza de steroizi in ovare si pentru a reduce fibromul in marime. Curs de tratament continuu - cel puțin 8 luni;
- gestagenii (dimineața, dyufastonul) - sunt prescrise în tumorile fibroase pentru a normaliza creșterea endometrului (la alte tipuri de fibroame are un efect minim). Cursul de tratament este de până la 8 luni;
- analogi ai hormonului care eliberează gonadotropină - reduce fluxul de sânge către fibroamele uterine, reducând astfel dimensiunea sa. După oprirea recepției, fibromul revine la parametrii originali. De aceea, aceste medicamente sunt utilizate cu puțin timp înainte de intervenția chirurgicală pentru a elimina complet tumorile reduse.
- Tratamentul cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
- Vitamina terapie.
- Schimbări în stilul de viață - echilibrarea nutriției, activitatea fizică, normalizarea somnului, viața sexuală regulată, refuzul de a fuma și băuturile alcoolice.
În unele cazuri, terapia conservatoare provoacă apariția efectelor secundare, care se manifestă prin disfuncții ale funcției menstruale, apariția iritabilității și a nervozității, precum și a oboselii cronice și a lipsei de somn.
Chirurgie pentru fibroame
Este recomandabil ca metodele chirurgicale de tratament să se aplice la următoarele indicații:
- au manifestat semne clinice ale bolii;
- prezența sângerărilor uterine provocând anemie;
- dimensiunea mare a tumorii, creșterea sa dinamică;
- localizarea fibroamelor în submucoasă;
- complicații sub formă de torsiune a tulpinii, hemoragie sau necroză;
- prezența endometriozei.
Alegerea unei proceduri chirurgicale depinde de 2 factori:
- Dacă pacientul planifică o sarcină în viitor, atunci:
- miomectomie (laparoscopică, laparotomică sau vaginală) - o operație de conservare a organelor în timpul căreia apare enuclearea fibromului;
- histeroscopice myomectomy.
- Dacă pacientul nu planifică o sarcină în viitor, se folosesc metode radicale:
- histerectomie - îndepărtarea completă a organului.
Separat, se disting încă două metode de efectuare a unei operații chirurgicale:
- Embolizarea arterelor uterine este o tehnică eficientă, cu complicații minime. Manipularea are ca scop blocarea alimentării cu sânge a nodurilor tumorale și, ca o consecință, stoparea creșterii lor.
- FUS (ablația cu ultrasunete) - evaporarea tumorii cu ajutorul ultrasunetelor de înaltă frecvență. Operația se desfășoară sub controlul RMN.
Posibilele complicații postoperatorii sunt sângerarea, aderențele, infecția și formarea de sinechiuri în interiorul cavității uterine.
Probabilitatea degenerării fibroamelor într-un neoplasm malign este minimă și este de numai 1%.