Această boală este asociată cu activitatea profesională a sportivilor care efectuează antrenament în regimurile de suprasolicitare permanentă și intensă a mușchiului vițelului și a tendonului lui Achilles, încalcă tehnica de a efectua exerciții etc. De asemenea, achillotendinita poate apărea la persoanele care desfășoară activități asociate cu condiții fizice grave de muncă.
Formele de achilotendinită
Practica traumatologică distinge trei forme principale de tendinită a lui Achilles:
- Peritendinit. În acest caz, procesul inflamator apare în țesuturile care înconjoară tendonul lui Ahile. Mai mult, ea poate fi combinată cu procesele degenerative în tendoane și poate trece fără ele;
- Tendinita. Cu această formă, inflamația are loc în tendonul lui Ahile, ducând la degenerarea sa, dar fără a perturba funcționarea țesuturilor înconjurătoare;
- Enthesopathy. Această formă se caracterizează prin faptul că procesul inflamator este, de asemenea, însoțit de degenerarea tendonului lui Ahile, dar acest lucru se întâmplă la joncțiunea osului și a tendonului. Particularitatea este că, probabil, formarea așa-numitului urticar calcaneal, precum și focalizarea calcifierii în țesutul tendonului.
Principalele cauze ale achilotendinitei
Toate cauzele posibile ale tendonitei în tendonul lui Ahile sunt următoarele:
Simptomele Achilotendinitei
Dezvoltarea procesului inflamator are loc treptat. În stadiul inițial, pacientul simte o anumită durere în zona tendonului lui Ahile, dar numai în primele minute de antrenament sau exercițiu. După încălzire, senzațiile de durere scad și, într-o stare calmă, dispar complet.
Mulți pacienți notează durerea atunci când urcă sau coboară pe scări sau pe o suprafață cu o pantă. Următoarele simptome pot fi observate la examinare:
- Tensiunea musculaturii virale.
- Hiperemie locală.
- Îngroșarea tendonului lui Ahile.
- Creșterea locală a temperaturii pielii în zona afectată.
- Limitarea volumului funcțiilor motorului în articulația gleznei.
Vorbind despre manifestările durerii în diferite forme ale bolii, ele arată astfel:
- Peritendinita - localizarea durerii pe toata tendonul;
- Tendonita - durerile apar la un nivel de 2-6 cm deasupra călcâiului;
- Sindromul enthesopatie - durere apare în zona de atașare a tendonului sau deasupra acestuia.
Diagnosticul achilotendinitei
În studiul radiografiilor în majoritatea cazurilor s-au fixat focarele de calcifiere. Cu tendinita, ele sunt localizate pe toate tendoanele, iar enthesopatia se concentrează în principal în partea inferioară.
Motivul pentru ultrasunete și RMN reprezintă baza pentru furnizarea de informații mai precise. Acest lucru face posibilă examinarea cu atenție a țesuturilor moi, identificarea focarelor de inflamație și a locurilor de modificări degenerative.
Tratamentul achillotendinitei
În faza acută a bolii, piciorul pacientului este recomandat să se odihnească, un aranjament exaltat și un bandaj strâns pentru perioada de mers pe jos. În primele zile ale bolii se recomandă aplicarea răcelii la locul rănirii. Pentru a elimina inflamația, pentru a elimina durerea și pentru a restabili funcționarea tendonului, un pacient poate fi prescris pentru AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) pentru o perioadă de cel mult 7-10 zile.
În plus față de terapia cu exerciții, următoarele proceduri de fizioterapie sunt folosite pentru a restabili funcția tendonului:
- electroforeză;
- Terapia cu ultrasunete;
- Electrostimulare.
Se utilizează frecvent masaj, care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, întinderea și întărirea tendonului deteriorat.
În cazurile de stabilitate a sindromului durerii, pot fi utilizate blocaje terapeutice care utilizează medicamente glucocorticoide. Injecțiile cu glucocorticoizi sunt introduse strict în țesuturile înconjurătoare, deoarece introducerea medicamentului în tendonul în sine și zona de atașare a acestuia sunt extrem de inacceptabile. Acest lucru se datorează faptului că acestea pot activa procesele degenerative ale tendonului, ceea ce duce la ruperea acestuia.
Când operația a necesitat îndepărtarea a mai mult de 50% din țesutul de tendon Achilles, locurile de tendon excizate sunt înlocuite cu un tendon din mușchiul plantar.
Perioada postoperatorie este imobilizată timp de 4-6 săptămâni utilizând un bandaj sau orteză. Este permis să se facă pe jos după 2-4 săptămâni, iar măsurile de reabilitare sunt efectuate în decurs de 6 săptămâni.