Țesutul gras subcutanat
Țesutul gras subcutanat (țesut subcutanat, țesut subcutanat, hipoderm) este un țesut conjunctiv liber cu depuneri grase care leagă pielea cu țesuturile subiacente. Are elasticitate și rezistență la tracțiune, grosimea sa
inegale în diferite părți ale corpului, cele mai semnificative depozite de grăsime de pe abdomen, fese, la femei încă pe piept. Stratul subcutanat de grăsime la femei este de aproape 2 ori mai gros decât la bărbați (m = 1,189). La bărbați, cantitatea de grăsime este de aproximativ 11% din greutatea corporală, la femei - aproximativ 24%. Țesutul gras subcutanat este bogat furnizat cu sânge și vase limfatice, nervii în el formează un plex plexus larg.
Țesutul gras subcutanat participă la formarea formelor exterioare ale organismului, turgorul pielii, favorizează mobilitatea pielii, participă la formarea pliurilor și brazurilor pielii. Efectuează funcția unui amortizor de șoc sub influențe mecanice externe, servește ca un depozit energetic al corpului, participă la metabolismul grăsimilor, acționează ca un izolator termic.
Evaluarea clinică a dezvoltării țesutului adipos subcutanat utilizează termenii "nutriție" și "grăsime". Nutriția este împărțită în normală, crescută sau excesivă (obezitate), scăzută (scădere în greutate, emaciare) și epuizare (cașexie). Nutriția este evaluată vizual, însă mai obiectiv, este evaluată prin palparea grosimii stratului de grăsime, a greutății corporale și a relației sale cu masa corespunzătoare, procentul de grăsime din organism. În acest scop, se folosesc formule speciale și nomograme.
Gravitatea stratului de grăsime subcutanată depinde în mod esențial de tipul de constituție: hiperstenicile sunt predispuse la o nutriție sporită, astenicele sunt reduse. De aceea, atunci când se determină greutatea corporală adecvată, trebuie luată în considerare modificarea tipului de constituție.
La vârsta de 50 de ani și mai mult, cantitatea de grăsime crește, mai ales la femei.
O persoană sănătoasă poate avea diferite grade de belșugul, care depinde de tipul de constituție, predispoziție ereditară, stilul de viață [dieta, activitatea fizică, natura muncii, obiceiurile (fumatul, consumul de alcool)]. Varsta inaintata, necumpătarea în mâncare, consumul de alcool, in special bere, un stil de viață sedentar contribuie la acumularea excesivă de grăsime - obezitate. Malnutriție, pasiune Unele diete, foame, muncă fizică obositoare, suprasarcină-cho emoțională psy, intoxicație obișnuită (fumat, alcool, droguri) poate duce la pierderea in greutate si malnutritie.
Obezitatea și scăderea în greutate sunt observate în anumite boli ale sistemului nervos și endocrin. Pierdere în greutate în grade diferite
se întâmplă cu multe boli somatice, infecțioase și oncologice. Depozitarea excesului de grăsimi și scăderea bruscă a acestora pot fi generalizate și locale, limitate, focale. Schimbările locale, în funcție de cauză, sunt simetrice sau unilaterale.
La început, nutriția este evaluată vizual, având în vedere sexul, tipul de constituție și vârsta.
La o alimentare normală există:
- raportul corect al înălțimii și greutății corporale, raportul corect al părților sale individuale - jumătatea superioară și inferioară a corpului, dimensiunea pieptului și a abdomenului, lățimea umerilor și a bazinului, volumul coapselor;
- pe față și pe gât există depozite grase moderate, crete pe bărbie și occiput absent;
- mușchii trunchiului și extremităților sunt bine dezvoltați și în mod clar învecinați;
- proiecții osoase - claviculă, scapula, procesele vertebrale ale coloanei vertebrale, oasele iliace, genunchii sunt moderate;
- Sânul este bine dezvoltat, peretele său anterior este la nivelul peretelui anterior al abdomenului;
- stomacul are dimensiuni moderate, talia este clar vizibilă, pliurile de grăsime de pe abdomen și talie sunt absente;
- depozitele de grasime pe fese și șolduri sunt moderate.
Cu o nutriție crescută (obezitate) ușor de detectat vizual o creștere a volumului corpului. Poate fi uniformă și neuniformă. Uniforma este caracteristică pentru obezitatea alimentară-constituțională și hipotiroidismul. Poate că depunerea predominantă a grăsimii în față, umărul superior, sânul și abdomenul (obezitatea în tipul superior), în timp ce membrele sunt, de asemenea, relativ complete. Acesta este tipic obezității hipotalamo-pituitare. Depozitarea predominantă a grăsimilor în abdomen, pelvis și șolduri (obezitate la nivelul inferior) se observă cu obezitate hipo-variană. Există, de asemenea, obezitate la nivelul de mijloc, grăsimile la acest tip sunt depuse în principal în regiunea abdomenului și trunchiului, membrele apar adesea disproporționat de subțiri.
Cu o nutriție excesivă, fața devine rotundă, adâncă, umflată cu o barbă pronunțată, ridurile fine dispar, pe frunte, bărbie, occiput,
pe abdomen, în talie. Contururile mușchilor cu obezitate dispar, ocluziile naturale (supraclaviculari, fosa subclaviană etc.) sunt netezite, proeminențele osoase "înecate" în țesutul adipos.
putere Coborârea manifestate în scădere dimensiunea corpului, reducerea sau dispariția stratului de grăsime, o scădere a volumului muscular. caracteristici faciale, ascutiti obrajii si ochii devin cav, rotunjite pometi, supraclavicularå și subclaviculară fosa adâncește în mod clar clavicula konturiruyutsya, omoplat, procesele spinoase, oasele coxale se profilează în mod clar spațiile intercostale și coaste mezhostnye intervale de pe mâini. Gradul extrem de epuizare se numește cașexie.
Examinarea palpatorie a stratului de grăsime subcutanată este efectuată în scopul determinării gradului de dezvoltare a acesteia în diferite părți ale corpului, care dezvăluie formați grași și non-grași în grosimea sa și în alte țesuturi, dezvăluind boala, puffiness.
Sentimentul se realizează prin mișcarea de alunecare a suprafeței palmarului a degetelor în locuri cu cea mai mare acumulare de grăsime și în special acolo unde există o configurație neobișnuită a suprafeței pielii, a faldurilor acesteia. Aceste zone sunt simțite suplimentar prin acoperirea lor cu două sau trei degete din toate părțile, cu atenție la consistență, mobilitate și durere.
Într-o persoană sănătoasă, stratul de grăsime subcutanată este elastic, elastic, nedureros, usor dislocat, suprafața sa este uniformă. Cu o examinare atentă nu este dificil să se determine structura fin lobită, în special pe abdomen, pe suprafețele interioare ale extremităților superioare și inferioare.
Grosimea stratului adipos subcutanat este determinat prin prinderea skinfold două sau trei degete într-un anumit loc pe grosimea skinfold în diferite locații pot fi văzute de gravitatea și de natura distribuției țesutului adipos și obezitatea - tipul de obezitate. În condiții normale de grosime variază de nutriție skinfold de la 1-2 cm Creșterea sale de 3 cm sau mai multe puncte pentru a furniza reducerea redundanței mai mică de 1 cm. - pene de curent. Grosimea skinfold poate fi măsurată prin caliper tsirkulem- special, dar în practica medicală nu sunt observate cazuri de dispariție completă a stratului adipos subcutanat, la o stare sigură a mușchilor, care pot fi datorate lipodistrofie generalizate congenitale. Suschest-
- - pe abdomenul de la marginea arcului costal și la nivelul ombilicului de-a lungul liniei mediane claviculare; 2 - pe peretele toracic anterior de-a lungul liniei mediane claviculare la nivelul 2 al spațiului intercostal sau 3 nervuri; 3 - la unghiul lamei; 4 - pe umărul de deasupra tricepsului; 5 - deasupra vârfului iliului sau pe fese; 6 - pe suprafața exterioară sau frontală a coapsei.