Diferă o precizie suficient de mare a rezultatelor.
Indicatii pentru biopsie la rinichi
În prezent, biopsia este efectuată sub control ultrasonic.
Contraindicații pentru biopsia rinichilor
- Determinarea hemoragică, dacă nu sa făcut încă corectarea hemostazei.
- Singurul rinichi funcțional.
- Hipertensiune arterială necontrolată.
- Obstrucția tractului urinar.
- Dimensiunea redusă a rinichilor, datorită probabilității scăzute de a stabili orice boală tratabilă.
- Nu este necesar un contact cu pacientul pentru biopsie.
Pregătirea pentru biopsie
- Determinați hemoglobina, hemostaza, grupul și sângele rhesus.
- Efectuați urografie intravenoasă sau ultrasunete pentru a vă asigura că pacientul are doi rinichi.
- Obțineți consimțământul informat al pacientului, avertizându-l despre un risc de sângerare de 1%, care necesită transfuzii de sânge.
- Nu efectuați o biopsie decât dacă medicul a primit o pregătire specială.
Metoda de biopsie la rinichi
- Necesită un ac special pentru biopsie ("Tru-Cut", "Bioptigun"). Trebuie să vă asigurați că medicul știe cum să lucreze cu acest ac.
- Așezați pacientul cu fața în jos, așezând o pernă sub burtă.
- Cu ajutorul ultrasunetelor, polul inferior al fiecărui rinichi este vizualizat (rinichiul drept este situat mai jos decât rinichiul stâng și este mai ușor de vizualizat).
- Tratați pielea cu un antiseptic și acoperiți cu lenjerie de lucru. Infiltrați anestezicul local (10 ml de lidocaină 2%) sub piele și mai adânc spre rinichi. Faceți un scalpel mic cu un bisturiu, pentru a putea purta un ac pentru biopsie prin el.
- Introduceți acul pentru biopsie la adâncime la capsula rinichiului sub control ultrasonic.
- Cereți pacientului să își țină respirația la înălțimea inspirației (cu rinichii deplasați în jos) și să efectueze o biopsie a polului inferior al rinichiului.
- Aplicați un bandaj steril.
- Pentru a preveni sângerarea, pacientul trebuie să respecte odihna de pat timp de cel puțin 24 de ore.
- Controlați tensiunea arterială și pulsul.
Complicații ale biopsiei renale
- Sângerare. De obicei, observați o microhematuria; hematuria este posibilă în 5-10% din cazuri, hemoragia care necesită transfuzie de sânge - în 1% din cazuri.
- Se descriu cazuri rare de formare a fistulei arteriovene intrarenale, când se produce sângerare, sunt necesare angiografie și embolizare.
- Cu dureri severe ale spatelui, ar trebui să suspectați sângerarea.
- Pneumotoraxul este în prezent rar.
- Uneori există o pareză a intestinului.
- În cazuri rare, este posibil să se rănească ficatul, splina și intestinul.
Biopsia rinichiului transplantat: indicații
- Funcția de grefare a scăzut.
- Absența primară a funcției rinichiului transplantat.
Tehnica pentru efectuarea unei biopsii a unui rinichi transplantat
În general, tehnica efectuării unei biopsii a unui rinichi transplantat este similară cu o biopsie a rinichiului nativ, cu excepția faptului că în primul caz rinichiul este localizat superficial în ileon. Imagistica cu ultrasunete este importantă. Se poate efectua o biopsie a polilor superioară și inferioară a rinichiului. În unele centre, biopsia de aspirație printr-un ac este utilizată pentru a diagnostica respingerea grefei.
Indicatii pentru biopsie la rinichi
- Necesitatea de a stabili cauza bolii.
- Pronunțată proteinurie (> 2 g pe zi).
- Semne de boli sistemice.
- Sediment urinar activ.