Aveți nevoie de un bun doctor, clinică sau servicii de diagnoză?
Căutați și înregistrați-vă aici - este convenabil și mai ieftin decât în clinică!
Spondilita și spondilodicita
- Spondilita este o boală inflamatorie a vertebrelor
- Spondilodiscitele coloanei vertebrale indică răspândirea procesului infecțios în spațiul discului intervertebral și al corpurilor vertebrale adiacente, cu dezvoltarea inflamației discului.
- Este de 1-3% din toate infecțiile pyogenice ale scheletului
- Primul vârf al spondilitei - în copilărie
- Ulterior, manifestarea bolii în principal în deceniul 5-6 al vieții
- Lipsa predispoziției sexuale
- Mortalitate de până la 5%.
Etiologie, patofiziologie, patogeneză
- infecții bacteriene este de obicei cauzata de raspandirea hematogena, chirurgie pe disc intervertebral sau puncția canalului spinal
- Rareori provocate de invazia procesului infecțios din țesuturile înconjurătoare (de exemplu abcesul faringian, abdominal aproape)
- Patogeni: Staphylococcus aureus, streptococi, Escherichia coli, microorganisme gram-negative la pacienții cu infecții ale tractului urinar, intervenții chirurgicale pe intestin sau administrarea intravenoasă a medicamentelor
- Factorii predispozanți includ: bolile sistemice cum ar fi diabetul zaharat, precum și alcoolismul și utilizarea glucocorticoizilor
Opțiunea specială: spondilita tuberculoasă
- Aceasta afectează în principal coloana lombară și toracică (spondilita a coloanei vertebrale lombare și toracice)
- Colonul colului uterin este afectat mai rar de spondilita bacteriană.
- Patogenie: Distribuția hematogenă în măduva osoasă (în special în regiunea unei plăci de închidere bine vascularizată)
- Se răspândește prin ramificații vasculare intersegmentale către corpurile vertebrelor adiacente
- Infectarea avasculare disc intervertebral prin vasele, placa de capăt perforant (în vârstă de 20 de ani) sau (după 20 de ani) anulus periferia vascularizat
- De obicei, leziunea unui segment, în cazuri rare - înfrângerea mai multor segmente (procesul de tuberculoză)
- Podconnazochnoe distribuție sau diseminare prin plexul de Batson (comunicarea cu un pelvis mic)
- Dacă nu există tratament pentru spondilita aseptică sau infecțioasă - răspândirea inflamației de la discul intervertebral la mușchii paravertebrale
- Pericolele periculoase includ invazia spațiului paravertebral sau epidural (letalitate la 20%) și complicațiile neurologice.
Metode de vizualizare a datelor
- În stadiul incipient al bolii, o scădere a înălțimii discului intervertebral (NB, examinarea cu raze X de multe ori dă rezultate fals-negative)
- Creșterea neclarității imaginii plăcilor superioare și inferioare adiacente
- Odată cu evoluția bolii, distrugerea plăcii de închidere și marginea anterioară a corpului vertebral
- În procesul de recuperare - scleroza progresivă a plăcii finale și partea afectată a corpului vertebral.
- Imaginea exactă a distrugerii osoase
- În faza acută a bolii, corpul vertebral este fragmentat cu imaginea plăcii finale a vertebrei, sub forma unei "mănânte mâncate"
- Cu progresia bolii - scleroza reactivă a osului spongios
- Creșterea densității osoase
- Restaurarea zonelor erodate
- Poate exista un abces invertebral
- Disc-biopsie invertebrală sub controlul CT
- Drenajul abcesului.
- Toate secvențele demonstrează o sensibilitate ridicată (90-100%)
- Semnalul MR este izointensiv față de lichid, iar inelul de acumulare a mediului de contrast presupune prezența abcesului discului
- Placă de închidere vertebrală indistinctă
- Schimbările tipice pentru edemul țesuturilor înconjurătoare afectează mai mult de jumătate din fiecare vertebră implicată
- Îmbunătățirea contrastului membranelor creierului
- Abscesul epidural este ușor de detectat după administrarea mediilor de contrast
- Distribuția aproape vertebrală este ușor de determinat.
Figura 2.15 ac Spondylodiscitis porazhaetL2-L3 cu formarea de abcese în spațiul de disc intervertebral: a) examinarea cu raze X arată în vedere laterală, o reducere a înălțimii discului intervertebral și IL3 mezhduL2 margine neclară vertebrale plăcile terminale; b) RMN sagital posledovatelnostSTIR. răspândirea abces paravertebral suspectate de a începe înfrângerea din stânga musculare psoas. Modificări inflamatorii în spațiul epidural;
c) RMN, T1 este o imagine ponderată cu supresia semnalului MR din țesutul adipos după administrarea mediilor de contrast.
Fig. 2.16 Modelul de răspândire în spondilodiscitele hematogene. Procesul începe cu bine vascularizat parte infecție vertebră în apropierea plăcii vertebra reflexă (I), rezultând o invazie spațiu pe disc intervertebral (II). In formarea de abcese ulterioare în spațiul de disc intervertebral cu pierderea înălțimii discului (III). Continuarea răspândire a corpului vertebral adiacent, în profunzimea ligamentelor longitudinale față și spate și țesuturilor moi paravertebrale (IV).
Manifestări sau simptome tipice de spondilodisită
- Sindromul durerii locale (acumulat cu percuție)
- Simptomele radiculare ale spondilitei
- Simptomele leziunii măduvei spinării
- Creșterea temperaturii corpului
- Creșterea ESR, SRV și a numărului de globule albe.
Metode de tratament a spondilodisitei maduvei spinarii
- Cu spondilodiscitis necomplicat - imobilizarea și administrarea parenterală a antibioticelor
- Altfel - îndepărtarea chirurgicală a țesutului afectat
- Izolarea microorganismului etiologic înainte de terapia cu antibiotice.
Curent și prognoză
- Artrodeza coloanei vertebrale la două treimi din pacienți
- Există o scădere pronunțată a creșterii
- cifoză
- Formarea cocoșului
- Scolioza.
Ce ar dori medicul care urmează să-l cunoască?
(?) Formarea unui abces de nevertebrate sau epidurala.
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
- Nu există implicarea discului intervertebral
- Deseori afectează elementele posterioare ale vertebrei
- Suprafață vertebrală mai apropiată
- Edemul afectează de obicei mai puțin de jumătate din corpul vertebrelor
- De obicei afectează articulația lombosacrală
spondylodiscitis aseptice sau interpretări eronate spondylodiscitis nespecifică ca una dintre patologiile enumerate în diagnosticarea diferențială
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)