Sindromul bulbar se caracterizeaza prin paralizie flască așa-numitele mușchii bulbare inervate IX, X, XI și XII nervilor cranieni, ducând la apariția de disfonie, afonie, dizartria, sufocare in timpul mesei, pătrunderea produselor alimentare lichide în nas prin nazofaringe. Acolo molesit palatului moale și absența mișcărilor sale în pronunțarea de sunete, vorbire cu umbra nazala, uneori deformare a limbii în direcția, paralizia corzilor vocale, musculare limba irosirea ei și spasme fibrilar. Nu faringian, palatină și reflexele ptarmic, marcate tuse în timp ce mănâncă, vărsături, sughiț, detresă respiratorie și activitatea cardiovasculară.
Paralizia pseudobulbara se caracterizează prin tulburări de deglutiție, fonație, articulare de exprimare și de multe ori cu încălcarea mimetism. Reflexele asociate cu tulpina creierului sunt nu numai conservate, ci și ele crescute patologic. Pentru sindromul pseudobulbara caracterizat prin reflexe pseudobulbar (mișcări involuntare automate întreprinse musculare orbicularis oris, buzele sau mușchii de mestecat ca răspuns la iritație mecanică sau alte pielii.). Se atrage atenția asupra râsului și a plânsului violent, precum și asupra declinului progresiv al activității mintale. Sindromul Astfel psovdobulbarny - o paralizie central (pareze) mușchii implicați în deglutiție, fonație și articularea vorbirii, care este cauzată de întreruperea căilor centrale ce se extind din cortexul motor la nucleele centrelor nervoase. Cel mai adesea, aceasta este cauzată de leziuni vasculare cu focare de înmuiere în ambele emisfere ale creierului. Cauza sindromului poate fi procesele inflamatorii sau tumorale din creier.
30 Sindromul meningeal.
Sindromul meningeal se observă atunci când apare o boală sau o iritare a meningelor. Se compune din simptome cerebrale generale, modificări în rădăcinile nervilor cranieni ale maduvei spinarii reflex depresie si modificari ale fluidului cerebrospinal. Prin sindromul meningeale și sunt adevărate simptome meningeale (leziuni ale sistemului nervos, situat în meningele creierului, dintre care majoritatea se refera la fibrele nervoase trigemen, glosofaringian, nervului vag).
Pentru cu adevărat simptome meniigealnym includ dureri de cap, simptome bucală (de ridicare umeri și flexia antebrațului cu presiune pe obraz), santină simptom anchilozantă (transvazare osoasă zigomatic însoțită de creșterea dureri de cap si tonic prin reducerea mușchilor faciali (durere grimasă), în principal, pe aceeași parte), percuție boala craniului, greață, vărsături și o schimbare a pulsului. Cefaleea este semnul principal al sindromului meningeal. Este difuză în natură și crește cu mișcarea capului, sunete ascuțite și lumină strălucitoare, este foarte intensă și este adesea însoțită de vărsături. De obicei, voma de origine cerebrală brusc, abundent, nu există nici o pre-greață, și nu este asociat cu ingestia de alimente. Marcată hipersensibilitate a pielii, organe de simț (piele, optice, acustice). Pacienții sunt tolerați dureros de atingerea îmbrăcămintei sau a patului. Printre simptomele caracteristice sunt simptome care dezvaluie tensiunea tonică a mușchilor membrelor și trunchiului (NI Grashchenkov): gâtul rigiditate a mușchilor, simptome Kernig Brudzinskogo, Lessazha, Levinson, Guillain, obtinerea sus simptom,-Bulbo facial tonic simptom Mondonezi „sindromul arma declanșare „(o postura caracteristică - capul dat pe spate, trunchiul este în hiperextensia, extremitățile inferioare sunt date la stomac). Deseori contractări meningeale marcate.
31. Tumorile sistemului nervos. tumori ale sistemului nervos sunt tumori care cresc din membranele o substanta si a vaselor sanguine cerebrale, a nervilor periferici, precum și metastatic. Prin frecvența apariției ei se află pe locul 5 printre alte tumori. Acestea sunt afectate în special. (45-50 ani), Etnologie le este neclar, dar există hormonale, infectioase, traumatice si tumorii primare radiatii teorii.Razlichayut sau secundar (metastatic), benigne și maligne, intracerebrală și extracerebrală. Manifestările clinice ale tumorilor cerebrale sunt împărțite în 3 grupe: cerebrale, simptome focale și simptome de offset. Dinamica bolii se caracterizează printr-o primă creștere a hipertensiunii arteriale și a simptomelor focale și numai într-o etapă ulterioară, există semne de deplasare. simptome cerebrale sunt cauzate de creșterea tensiunii intracraniene, încălcarea likvorodigamiki și intoxicație. Acestea includ următoarele simptome: dureri de cap, vărsături, amețeli, convulsii, alterarea stării de conștiență, tulburări mentale, modificări ale ritmului cardiac si rata de respiratie, simptome de coajă. Intr-un studiu suplimentar identifica disc optic stagnante, modificări caracteristice în kraniogramme ( „impresiunile digitale“ subtierea cusături spătar Sella Discrepanță). Simptomele focale depind de localizarea imediată a tumorii. Tumora lobului frontal apare "psyche frontal" (slabodushie, sloppiness imbecilitate,), pareză, tulburări de vorbire, miros, reflex apucând, convulsii epileptiforme. Tumorile lobului parietal caracterizate prin simptome senzoriale, în special tipuri dificile de ea, în încălcarea de citire, numărare, scrisori. Tumorile a lobului temporal însoțit de un gust, olfactiv, halucinații auditive, tulburări de memorie și paroxisme psihomotorii. Tumorile lobului occipital sunt prezentate cu deficiențe de vedere, hemianopsie, agnozie vizuală, fotopsie, gallyutsinatsiyamiyu vizual. Tumorile hipofizare sunt caracterizate de tulburări ale funcțiilor endocrine - obezitate, tulburări menstruale, acromegalie. tumora cerebeloasa însoțite de tulburări ale mersului, coordonarea, tonusul muscular. Tumorile unghi Mosto-cerebeloase începe cu tinitus, pierderea auzului, apoi se alăture pareza mușchilor faciali, nistagmus, amețeli, tulburări de sensibilitate și viziune. Cu tumori ale creierului, nervii cranieni sunt afectați. Tumora IV ventriculul se caracterizeaza prin cefalee paroxistic în partea din spate a capului, amețeli, vărsături, convulsii tonice, detresa respiratorie și activitatea cardiacă. Dacă suspectați o tumoare pe creier, pacientul ar trebui să fie trimis urgent la un neurolog. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o serie de studii suplimentare. Pe EEG sunt determinate undele patologice lente; pe EchoEG - deplasarea M-Echo până la 10 mm; caracteristică esențială angiografică este deplasarea vaselor tumorale sau apariția vaselor sanguine nou formate. Dar cea mai informativă metodă de diagnostic este în prezent imagistica prin rezonanță magnetică și pe calculator.
33.Entsefality. Encefalita epidemică. Clinica, diagnostic, tratament. Encefalita este o inflamație a creierului. Leziunea primara a materiei gri numit polioentsefalitom, alb - leykoentsefalitom. Encefalita poate fi limitată (stem, subcortic) sau difuză; primar și secundar. Agenții cauzali ai bolii sunt virusii și bacteriile. Adesea, agentul cauzal este necunoscut. Epidemia encefalită (encefalita letargică). Persoanele cu vârste între 20 și 30 de ani sunt mai des bolnavi. Agentul cauzal al bolii este un virus filtrabil, dar punctul culminant al său până în prezent nu udaetsya.Puti virusul intră în sistemul nervos studiat insuficient, mai exact. Se crede că inițial există viremie, iar apoi perinevralnym virusul spații intră în creier. La clinica-ically encefalita epidemii curente sunt în fază acută și cronică. In formarea faza cronică a jucat un rol major procese autoimune care cauzează degenerarea celulelor locus niger si globus pallidus ale hipotalamusului. Clinica Perioada de .Inkubatsionny durează de obicei de la 1 la 14 zile, cu toate acestea, poate fi de mai multe luni sau chiar ani. Boala incepe acut, temperatura corpului crește până la 39-40 ° C, o durere de cap, de multe ori vărsături, stare generală de rău. În gât pot apărea fenomene catarale. Este important ca epidemia encefalita in primele ore ale bolii copilului devine letargic, somnolent; mai puțin agitată psihomotorie. Spre deosebire de copiii adulți epidemie de encefalita are loc cu o predominanță a simptomelor cerebrale. La câteva ore după debutul bolii poate să apară pierderea conștienței, convulsii generalizate au de multe ori. nuclee Înfrîngerea din regiunea hipotalamo promovează perturbarea hemodinamicii cerebrale. Dezvoltarea fenomenului de edem - umflarea creierului, de multe ori ca rezultat moartea zilei 1-2-lea, înainte de apariția a copilului simptomele caracteristice focale de encefalita epidemii. Diagnosticul Este important să se evalueze în mod corespunzător SOS fiind de constiinta, rapid identifica primele semne de leziuni cerebrale focale, cum ar fi dasstroystvo de somn, oculomotor, vestibular, vegetativ și tulburări endocrine necesită colectarea de antecedentelor medicale de boli infecțioase acute reportate anterior simptome obschemoz-govymi, alterarea stării de conștiență , somn, și diplopie. Tratamentul. În prezent nu există metode specifice pentru tratamentul encefalitei epidemice. Adecvate rec-vitatea infecțiilor vitamina virale (acid ascorbic, vitamina B), scopul medicamentelor de mestecat sibiliziruyuschih (antihistaminice - difenhidramina, Suprastinum, Diazolinum, Tavegilum; 5-10 soluțiile% de clorură de calciu, gluconat de calciu în interior sau intravenos; prednisolon etc) pentru a combate creier fenomene de umflare prezentate diuretice degid-intensive terapie ratir, soluții hipertonice de fructoză, clorură de sodiu, clorură de calciu. Crampele sunt prescrise pentru crampe.