boala cardiaca ischemica (BCI) - înfrângerea mușchiului inimii (miocardul) care rezultă dintr-o scădere sau încetarea livrării de sânge la miocard, ca urmare a proceselor patologice în arterele coronare (arterele care alimentează inima).
Baza proceselor patologice în arterele coronare - este boala aterosclerotică (ateroscleroza) - depunerea de colesterol pe peretele interior al vaselor de sange. CHD este numit „criminal №1» în lume - în țările dezvoltate, mortalitatea de boli coronariene depaseste pe cea a cancerului. Bărbații se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât femeile; incidenta creste CHD brusc cu vârsta.
Funcția principală a mușchiului inimii - pomparea sângelui îmbogățit cu oxigen de la plamani la organe și țesuturi, precum și pentru a pompa sangele care vine de la organele la plamani, acolo din nou la el este plin de oxigen.
Cu o lipsă de aprovizionare cu sange a muschiului inimii in sine, ea începe o treptată (în cronică) sau imediată (acută în termen) înrăutățirea activității musculare inimii. Miocardul suferă din cauza lipsei de oxigen, nutrienți, numărul care descrește treptat și constant (fără tratament). Suferința în sine, inima poate efectua nu mai eficient funcția sa. Ca urmare, organele interne sunt implicate în procesul patologic, care încetează efectiv să fie livrat și îndepărtat de sânge.
Motivul pentru CHD - este leziunile aterosclerotice ale arterelor care alimentează inima (arterele coronare).
Pe peretele interior al arterei coronare este formarea unei plăci aterosclerotice, care provoaca ulterior un blocaj (ocluzie) a vasului. În consecință, volumul de sânge care vine prin artera la o inima, scade brusc, mușchiul inimii începe să sufere. apar primele simptome IBS cu o scadere a arterial lumen cu mai mult de 50%, exprimat convulsii boli apar atunci când reducerea diametrului mai mare de 80%.
Ischemia (lipsa fluxului sanguin și a alimentării cu oxigen), apar, de asemenea, datorită următoarelor motive:
- Spasmul arterelor coronare. Această cauză este cel mai frecvent la persoanele tinere cu ateroscleroza arterelor coronare, dar un grad mic. artera Spasmul poate dezvolta ca raspuns la inima suprasarcina malotrenirovannogo psiho-emoțională și fizică.
- Violarea violare coagulare / funcției anticoagulantă (miere proprietăți reologice ale sângelui.) - prezenta aterosclerozei îmbunătățește coagularea sângelui și dezvoltarea trombului a arterelor coronare, care împiedică, de asemenea, fluxul de sânge ..
- In unele boli ale inimii este o creștere a dimensiunii și creșterea rețelei vasculare sale, pentru a asigura alimentarea cu sânge a inimă mărită, a rămas în urmă. Se pare că inima este mare, este livrat cu toate aceeași cantitate de sânge, precum și să-l crească. Dar acest lucru nu este suficient de volumul de sânge, mușchi cardiac suferă, dezvolta o stare patologică.
- In timpul exercitiilor fluxului sanguin la nivelul inimii crește, dar în prezența zonei îngustată a vascularizației, sângele ocoleste site-ul, în funcție de vasele de dimensiuni normale ( „simple“). Ca urmare, o parte a mușchiului inimii, care este vasoconstricție potrivit, nu este suficient de achiziție de sânge. Odată ce inima suferă o lipsă de oxigen și substanțe nutritive.
- Alte cauze care pot apărea datorită ischemiei - scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune), ritm alterată (aritmie), boli tiroidiene (hipertiroidism), boli infecțioase cu febră mare și altele.
Conform clasificării unei boli cardiace ischemice includ următoarele condiții:
- moarte subită cardiacă (în stop cardiac) - non-violente, cauzate de moartea boli de inima, manifestată printr-o pierdere bruscă a conștienței în termen de 1 oră de la debutul simptomelor acute, cu boli de inima inainte pot fi cunoscute sau necunoscute, iar moartea este întotdeauna neașteptată.
- Angina - o forma de boala arterelor coronare, care se manifesta durere paroxistice care apar sau disconfort in zona inimii cauzate de ischemie miocardică (dar fără dezvoltarea necrozei - „moartea“ a mușchiului inimii), care este asociat cu o scadere a fluxului sanguin și o creștere a cererii de oxigen miocardic.
- Infarctul miocardic acut - forma BCI, caracterizată prin dezvoltarea unei necroza miocardică limitată din cauza nevoilor infarct miocardic acut coronarian nepotriviri fluxul de sânge care apar.
- infarct miocardic - înlocuirea componentelor de necroza miocardica a țesutului conjunctiv
- aritmii cardiace
- Insuficienta cardiaca - pierderea adecvate „pompare“ funcție a inimii atunci cand muschiul inimii nu face față volumului de sânge pe care aceasta trebuie să fie pompat.
Manifestările clinice ale CHD boli cardiace coronariene depind de forma (a se vedea mai sus), dar sunt cele mai tipice:
- dureri în piept, de cele mai multe ori (cel mai tipic!) de compresie, apăsând natura, există episodică. Cu toate acestea, multi pacienti descriu durerea ca de ardere, tir, spasmodice, înțepătoare.
- Cel mai tipic durere retrosternală localizate, care se poate răspândi în întreaga regiune a inimii. Abilitatea de a localiza durerea din regiunea epigastrică (sub stern).
- radiaza durerii (spread), cel mai des în umărul stâng, brațul stâng, este posibil de iradiere în zona gâtului, maxilarului și dinți. Cel puțin - în umărul drept, umărul drept, și chiar și în regiunea lombară
- Durerea este destul de intens.
- toleranță scăzută la efort (sau toleranță redusă (toleranță) la stres fizic).
Care sunt factorii de risc contribuie la apariția bolii coronariene?
- Fumatul.
Sa stabilit ca fumatul creste mortalitatea de cardio - vasculare boli cu 50%, iar riscul crește odată cu vârsta și numărul de țigări fumate.
- Nivel ridicat de colesterol.
Nivelurile crescute de colesterol din sânge a fost întotdeauna asociat cu un risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare. Deoarece colesterol 4,65 mmol / l, creșterea în continuare este continuă și se corelează direct proporțional cu frecvența evenimentelor coronariene. un nivel optim de colesterol - până la 5 mmol / l!
- Hipertensiune.
Există o corelație puternică între nivelurile tensiunii arteriale sistolice ( „superioară“) și diastolică ( „inferior“), presiunea și incidența afecțiunilor cardiace coronariene. Creșterea presiunii asupra diastolice 7 mm Hg comparativ cu creșteri normale riscul pentru CHD este de 27%.
- Reducerea nivelurilor de înaltă densitate lipoprotein colesterol (HDL) și creșterea nivelurilor sanguine ale trigliceridelor (TAG)
În mod normal, nivelul de HDL ar trebui să fie mai mare de 1,45 mmol / l. nivelurile TAG ≤1.7 mmol / l
- Lipsa de activitate fizica (lipsa de exercițiu)
Riscul de a dezvolta boli cardiace coronariene este de aproape două ori mai mare la persoanele care conduc un stil de viață sedentar, în comparație cu oamenii activi.
- Excesul de greutate (obezitate)
Pentru a determina gradul de obezitate folosind indicele Quetelet (IMC) - raportul dintre greutatea corporală, exprimată în kilograme la înălțime, exprimată în metri și la pătrat. In mod normal index Ketle este de la 18,5 până la 25. De la 25 până la 30 - excesul de greutate corporala, 30-35 - gradul I obezitate, 35-40 - obezitate gradul II, 40-50 - gradul III obezitate, peste 50 - obezitate IV grad.
Excesul de greutate a fost semnificativ asociat cu riscul de boli coronariene si mortalitatea. Printre femeile cu exces de greutate semnificativă, riscul de CAD creste de aproape 3 ori mai mare, și cu o creștere moderată a greutății corporale - 80%, comparativ cu femeile cu greutate normala.
- Menopauza și perioada post-menopauza.
După menopauză, riscul de boli coronariene la femei crește. Acest lucru se datorează schimbărilor în schimbul de lipide (grasimi) in sistemul cardiovascular.
- vârstă înaintată
- masculin
- Istoricul familial (povestea) a dezvoltării timpurii a CHD - CHD au un tata sau rude de sânge de sex masculin în vârstă de 55 de ani sau mama sau alte rude de sex feminin de sânge de până la 60 de ani.
Care sunt principiile de tratament al bolii coronariene?
Tratamentul CHD ar trebui sa inceapa cu modificari ale factorilor de risc, care pot afecta (a se vedea mai sus)
- Renunțarea la fumat
- Scăderea colesterolului (dietă, medicamente)
- Creșterea activității fizice
- Lupta cu obezitatea
- Tratamentul hipertensiunii arteriale concomitente, diabet (precum și. Ca alte stări patologice)
- droguri terapie a bolilor coronariene (nitrați, disaggregants, beta-blocante, inhibitori ai ECA (enzimei de conversie a angiotensinei), antagoniști de calciu, antiaritmice, etc.)
- tratamentul chirurgical