boală tromboembolică - o tromboză a vaselor de sânge sau camere de inima pentru a deriva off parte dintr-un cheag de sânge (tromboembolism), în alte părți ale sistemului cardiovascular. Acest nume - boala tromboembolică - în special justificate prin repetate, multiple tromboembolice arteriale diferite organe și părți ale corpului. Tromboza (cm). La boală tromboembolică trebuie diferențiată de tromboză, care este un răspuns fiziologic, cum ar fi traumatisme, leziuni vasculare când cheag ajută la oprirea sângerării.
proces trombotic localizate inițial poate fi variată: cavitatea inimii, aorta și ramurile sale majore, vene, preferabil periferic. boală tromboembolică poate fi însoțită de defecte cardiace. endocardită nonbacterial trombotice, infarct miocardic, anevrism cardiac. ateroscleroza aortică și alte boli ale vaselor de sânge, precum cancerul de localizare diferite.
Din cavități la stânga ale inimii sau tromboemboli aortice înregistrate în arterele membrelor inferioare, vasele mezenterice, artera renală, splina, creierul. Din cavitățile drepte ale inimii, extremitatile inferioare si pelvis - artera pulmonară și ramificațiile sale. rol esențial în apariția bolii tromboembolice joacă schimbarea de coagulare a sângelui care rezultă din infecție și alte boli, leziuni ale vaselor de sânge în timpul intervenției chirurgicale, repaus la pat prelungit, și alte stres emoțional.
Tabloul clinic și tratamentul trombozei și tromboembolism. Tabloul clinic depinde de ce fel de navă, și la ce nivel obturaiilor a suferit; dominată în principal de simptomele asociate cu circulația sângelui.
Diagnosticul diferențial între tromboză și tromboembolismul este foarte dificil. Rețineți că dezvoltarea treptată a trombozei și probleme circulatorii atunci când este vorba lent; dezvolta simptome clinice mai puțin severe decât în cazul în care tromboembolismul în curs de dezvoltare din cauza fluxului sanguin colateral. Distinge tromboembolic vasculară circulația sistemică și vasele de tromboembolism circulatiei pulmonare (artera pulmonară). În ocluzie acută (embolie) abdominale manifestări clinice aortice se dezvoltă rapid: există dureri ischemice la nivelul picioarelor, pielea care devine palid, puls pe arterele periferice este absent; mișcările active ale picioarelor nu sunt posibile; Sensibilitatea este absent. În cazul în care nu sunt prevăzute cu măsuri urgente medicale, starea generală a pacientului se deteriorează rapid, accelerează pulsul și tensiunea arterială scade brusc; conștiința este inhibată. Creștere rapidă intoxicație generală; pielea a extremităților inferioare cu cianoză devine marmura. gangrenă umedă dezvoltată a extremităților.
Apariția iliac tromboembolism sau artera femurală este însoțită de apariția bruscă a durerii severe la nivelul membrului respectiv, starea de colaps, dispariția pulsație sub blocajul și pulsația îmbunătățit deasupra acestui loc. Fără măsuri urgente de remediere rapid, la niveluri diferite, în funcție de localizarea trombusului, se dezvolta gangrena extremităților.
tromboza si mezenterice tromboembolism nave relativ mai puțin frecvente. De obicei, obturatie expuse arterei mezenterice superioare. Tabloul clinic se caracterizeaza prin semne de abdomen acut (vezi.). Dacă nu luați o intervenție chirurgicală de urgență, necroza intestinală se dezvolta. Tratamentul chirurgical în această etapă este rareori însoțită de succes a bolii.
Tromboză venoasă intestinului însoțită de o creștere treptată a circulației sanguine și tulburări intestinale poate duce, de asemenea, la necroza a intestinului.
Când tromboembolism de arteră renală apare brusc durere în flanc, sânge în urină, creșterea persistentă a tensiunii arteriale. tromboembolism arterei splenice apare brusc dureri în cadranul superior stâng, o splina marita.
Când derapaj zmbola în arterele cerebrale efecte clinice pot fi similare în multe privințe cu tromboza arterelor și nu sunt întotdeauna deosebite de o hemoragie cerebrală.
embolie pulmonara manifesta brusc dureri în inimă, paloare bruscă, cianoză, apoi feței, umflarea venelor gâtului, stimularea pacientului și pierderea conștienței. La încheierea trunchiului pulmonar, dreapta sau la stânga moarte artera pulmonară poate avea loc în câteva minute. Tromboembolism ramuri mai mici ale arterei pulmonare este prezentată apariția durerii în partea lui, simptomele caracteristice de infarct pulmonar krovoharkanem-.
Fig. 1. trombus ocluziv roșu în vena varicoasa. Fig. 2. sferica din stânga tromb atrial cu valva mitrală reumatică. Fig. 3. Embolismul pulmonar: 1 - cheaguri de sânge; 2 - artera pulmonară; 3 - ușor.
Tratamentul. Pacienții cu suspiciune embolie pulmonara a avut loc toate navele trebuie să fie spitalizat de urgență. sticle de apă fierbinte sunt contraindicate. Cand boala tromboembolică si tromboza venelor profunde ale extremităților, în special cele mai mici, pacientul ar trebui să fie stabilite astfel încât membrul afectat a fost într-o poziție ridicată (este posibil să se utilizeze un autobuz standard de Beleren); te ridici pe picioare și pentru a muta la nivelul membrelor este interzisă. Embolism unui vas mare de sange care a cauzat tulburări circulatorii bruște la nivelul membrelor sau un organ vital, este nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență pentru a elimina embolul și de a restabili circulația sângelui.
Când tratamentul conservator de medic tromboembolismul prescrie un mijloc de a reduce coagularea sângelui (vezi. Anticoagulantele) și fibrinolizin sub controlul indicelui protrombină al plasmei (normal 90-100%) și timpul de coagulare a sângelui ca sângerarea poate să apară atunci când o supradoză de anticoagulante (nazal. Uterină, intestinal și colab.).
Atribuirea, de asemenea, analgezice.
Prevenirea trombozei: la pacienții cu ateroscleroză, boli cardiovasculare, tulburări ale metabolismului apei și grăsime este necesară în cazul unor accidente sau intervenții chirurgicale pentru a verifica în mod sistematic coagularea sângelui, reduce perioada de repaus la pat, pentru a combate deshidratarea, pentru a efectua exerciții terapeutice. Prescrierea doze mici de anticoagulante slabodeystvuyuschih (cu prescripție medicală).
Pentru prevenirea tromboembolismului - o posibilă separare a format deja un cheag de sânge - în cazuri recente arată o odihnă strict timp de cel puțin o săptămână.