Tromboflebita - inflamație a peretelui venos, pentru a forma un trombus în lumenul venei. Cel mai adesea, atunci când vorbim despre o tromboflebita vaselor extremităților inferioare.
Etiologia și patogeneza trombozei
Tromboflebită factori predispozanti încetinesc fluxul sanguin, schimbări în compoziția sa, din cauza căreia sângele își pierde proprietățile sale normale reologice. Tromboflebita pot dezvolta pe fundalul încălcări ale coagulării sângelui. De multe ori prejudiciul este cauza principala tromboflebită vasculare, tulburări endocrine, infecțioase sau reacții alergice. O serie de boli pot fi complicate de tromboflebita venelor varicoase, infecții purulente, hemoroizi, cancer, boli de sânge și inima.
manipulari medicale (cateterizare prelungita) si chirurgia vaselor de sânge și crește riscul de tromboză.
Tabloul clinic al trombozei
În practica clinică poate fi divizată tromboflebita venelor superficiale și profunde.
În tromboflebită acută a venelor superficiale ale membrelor inferioare sunt toate simptomele apar, de regulă, au nave varicoase. Cel mai adesea există o înfrângere a marelui vena safenă.
De-a lungul venei se produce durere trăgând caracter, COG dureros este determinat prin palpare. Este posibil să crească temperatura la subfebrilă valori, cel puțin - până la febril. Observat peste înroșirea feței vena pielii. Tromboflebita arterelor mari este posibilă desprinderea trombului și embolie pulmonară.
Clinica de adâncime gambei venă tromboflebită depinde de mărimea și localizarea trombilor, precum și numărul venelor afectate. Tromboflebita se manifestă, de obicei, durere bruscă în mușchi de vițel, senzație de raspriraniya în tibie. Aceste simptome pot crește atunci când mersul pe jos pe scări. Tromboflebita venelor profunde sunt adesea însoțite de febră.
La o examinare a relevat umflarea membrelor inferioare distale, pielea peste zona afectată devine nuanță cianotic. Dorsiflexie a piciorului care provoacă durere severă în mușchi de vițel.
Simptomele precoce includ tromboză simptom profundă la nivelul membrelor lui Moise. care constă în apariția de durere gambei atunci când sunt strivite în direcția anteroposterior și nici o durere atunci când sunt strivite lateral. Pentru a identifica simptom-Opitz Raminesa la membrul afectat deasupra genunchiului și manșeta tensiometru este aplicat în ea este pompat la presiunea de 40-45 mm Hg. Art. În același timp, există o durere ascuțită de-a lungul venelor, reducerea durerii după treceri de presiune. Similar cu simptom-Opitz Raminesa privind mecanismul de apariție a unui simptom Lovenberga - apariția de durere severă în mușchi de vițel la o presiune de 60-150 mm Hg. Articolul manșetă impusă treimea medie a tibiei.
nu atât de pronunțat în dezvoltarea trombozei vena femurală la confluența venelor profunde de durere, precum și dezvoltarea circulației colaterale în această zonă compensează dificultatea rezultată a fluxului venos. Inspecția zonei tromboflebitei arată că există puține umflarea și extinderea venelor subcutanate.
Înfrângerea vena femurală comună se caracterizează prin simptome mai severe - dureri semnificative, edem sever și cianoză a pielii. Extinderea venelor subcutanate observate în treimea superioară a coapsei, in zona abdomenului si zonele pubian. Temperatura corpului este ridicată la valori ridicate, însoțite de frisoane.
tromboflebită venoasă iliofemurale porțiune de trunchi deosebit de gravă. În faza inițială a bolii sau la ocluzie parțială a navei prin trombi apar treptat dureri minore și sacrum, abdomenul inferior pe partea afectată. Pacienții au raportat apariția de slăbiciune, stare de rău. Pun în pericol viața condiție - embolism pulmonar - poate fi cauzata de un trombus plutitoare.
ocluzie completă a venei iliace se caracterizează prin dureri ascuțite în zona inghinală, dezvoltarea de edem pe scară largă, care acoperă zona fesier și inghinală, rulare pe organele sexuale și peretele abdominal. Edemul inițial moale, după un timp devine dens. Pielea peste zonele afectate devin nuanța alb, violet sau lăptos. În urma unei examinări a relevat îmbunătățirea modelului venos. Starea generală a pacientului se deterioreaza, creșterea temperaturii corpului (38-39 ° C), există o febră, letargie, slăbiciune.
tratamentul tromboflebită
Cea mai eficientă metodă de tratament este tromboflebită chirurgical.
Cu toate acestea, în unele cazuri, de exemplu în leziunile anterior vene nemodificate sau în acele cazuri în care tranzacția, indiferent de motiv, nu se poate demonstra un tratament conservator.
ascendentă progresivă tromboflebită venoasă mari și mici safenă este o indicație pentru o interventie chirurgicala de urgenta pentru a preveni dezvoltarea de complicații severe, dintre care unul este tromboembolism.
Tratamentul conservator include dând poziția ridicată a afectat rece atașament la nivelul membrelor. Locul tromboflebită fi unse cu unguent cu heparina sau troksevazin. Pentru a reduce inflamația și a elimina condițiile stagnante aplică indrometatsinom unguent, venoruton, Anavenol. Pronunțate proces inflamator necesită antibiotice sistemice. De o mare importanță în tromboflebită are strânse picioare bandajarea elastice. Efect bun are UHF-terapie.
Pacienții cu tromboflebita a membrelor inferioare venele profunde sunt spitalizați. Atribuit cu pat ridicat la 20 ° la nivelul membrelor inferioare trebuie bandajat. Terapia direcționată asupra lizei cheagului (streptokinaza, urokinaza) și progresia prevenirea trombozei (heparina, reopoligljukin, pentoxifilină).
Activitatea motorie este permisă de 5-10 zile într-o flexie și extensie lent picioare, mai întâi în pat, și apoi o plimbare lent.