epitsistostomiya trocar în ultimii ani, sa răspândit ca un tratament paliativ pentru pacientii internati in spital cu retentie urinara acuta, datorita HBP sau a cancerului de prostata. precum și alte obstructiv în segmentul cervico uretral. Trocar epitsistostomiya are anumite avantaje înainte de a aplica fistulă vezicală suprapubiană. Punerea în practică a trocarului epitsistostomii posibil pentru a reduce rata de mortalitate de până la 4 - 6% în grupul de pacienți cu adenom de prostată, care este necesar pentru sănătatea diversiune urinar. Trocar epitsistostomiya permite o examinare aprofundată și pregătire preoperatorie pentru prostatectomie întârziată. Atunci când se planifică epitsistostomiya trocar adenomectomy întârziate produse din cauza retenție urinară acută, elimină necesitatea unui cateter, a cărei aplicare prezintă un pericol uretrita, febra uretral, exacerbare acută a pielonefrita cronică, și insuficiență renală cronică. Un avantaj al formării fistula epitsistostomii trocarului este rapida si absenta deformațiilor de tesut cicatricial la pubis, care de obicei se dezvoltă după aplicare fistule vezicală suprapubiană, ceea ce complică foarte mult prostatectomie ulterioare. Trocar epitsistostomiya, fiind o metodă convenabilă de deturnare urinare nu limitează activitatea motorie a pacientului, ceea ce reduce semnificativ incidența complicațiilor tromboembolice și îmbunătățește sistemul cardiovascular și sistemul respirator.
In functie de pacient prostatectomie planificate la admitere la epitsistostomiya trocar spital capilar folosite cu retenție urinară acută pentru a se pregăti pentru prostatectomie de urgenta, cystostomy mediu trocar de calibru pentru a se pregăti pentru prostatectomie întârziată, cystostomy trocar calibru ca prima etapă prostatectomie. Intepati trocar vezică epitsistostomii efectuat timp de 3 - 4 cm deasupra zonei pubiene când vezica umplută cu 500 ml de soluție antiseptică. După extracția stilet în lumenul cateterului trocarului manșon vezicii urinare sau Foley Petstsera care strânge senzație de rezemare și ligatură de mătase bine fixat pe piele după secvențială polutrubok tub de extracție eliberat din suportul de arc. Schimbarea tsistostomicheskogo de drenaj se realizează nu mai devreme de 8-10 a zi după operație cu introducerea prealabilă în vezică prin sondă subțire de metal lumen drenaj de evacuare.
Complicațiile includ infecția spațiu trocar epitsistostomii rettsieva, pielea și țesutul subcutanat, înfășurate venelor mediale chistice, înfășurate ori tranzitorie peritoneal, pătrunderea în cavitatea abdominală, tubul de drenaj Fallout, de la intrarea conținutul vezicii în fibre predpuzyrnuyu și țesutul din jur (formarea dungilor urinare). operațiuni de comportament atent în conformitate cu aseptică și antiseptice, trocar și tubul de drenaj al diametrului corespunzător permite reducerea complicațiilor la minimum. Epitsistostomii trocar) nu este recomandat pentru pacienții cu obezitate în legătură cu pericolul de deteriorare a peritoneu și ori de tranziție a unei fistule lungi, iar în cazul în care revizuirea este nevoie urgentă de cavitatea a vezicii urinare (pietre, tumori, diverticul). pacienții cu BPH cu retenție urinară acută și modificări patologice concomitente ale vezicii urinare, cu contraindicații pentru a impune un singur pas adenomectomy fistula urocystic suprapubiană. echipamente de autopsie vezicii urinare - atat prostatectomie transvesical simultane. Când epitsistostomii set de drenaj urocystic (polietilenă, cauciuc). Incizia se suturează dublu catgut rând vezicii urinare întrerupt suturi la tub. Straturi suturate musculare, fascia, țesutul subcutanat și piele; tub de drenaj asigurat suplimentar cu doua suturi de matase pe piele. Postoperator, este necesar să se monitorizeze îndeaproape funcționarea drenaj vezical, se spală și de scurgere a vezicii urinare cu soluții antiseptice.