Cele mai puternice proprietati anti-inflamatorii ale glucocorticoizilor au contribuit la faptul că au fost utilizate pe scară largă într-o varietate de boli. Cu toate acestea, aceste medicamente au efecte secundare severe. Administrarea topică (cutanat, rectal și inhalare) poate duce, de asemenea, la intrarea medicamentelor în circulația sistemică. La rândul său, acest lucru duce la o suprimare a secreției de ACTH puternica si cortizol endogen si poate duce la simptome ale sindromului Cushing.
Astfel, pacientul nu poate răspunde la o febră infecție, perforație gastro-intestinală și simptomele pot fi șterse. Persoanele care iau corticosteroizi pacienții au fost, de asemenea, mai frecvente la eroziune gastrică. probabil cauza în scăderea sintezei prostaglandinelor protectoare. Prin urmare, combinația de corticosteroizi cu AINS, cum ar fi aspirina poate duce la sângerare la nivelul stomacului sau duodenului. tuberculoza Latent se poate muta într-o fază activă. În plus, pacienții care au primit corticosteroizi recomandat pentru a evita contactul cu pacienții sau varicelo-zosterian. în cazul în care nu vaccinarea a fost efectuată.
Osteoporoza - un aspect deosebit de important, deoarece, cu o scădere a densității riscului de fracturi osoase la osteoporoza cauzate de glucocorticoizi, mai mare decât în osteoporoza post-menopauză. Astfel, numirea de glucocorticoizi sistemici (în cazul în care durata prevăzută a tratamentului cu steroizi> 3 luni.) Pentru persoanele de peste 65 de ani, care au avut o fractura la osteoporoza, sau de joasă densitate minerală osoasă, de îngrijire trebuie să fie luate pentru a proteja osul de medicamente corespunzătoare.
Efectele secundare ale tratamentului cu glucocorticoizi sunt prezentate în Fig.
Aceste efecte sunt legate de doză și durata dozei, doza trebuie să fie redusă la minimum, prin urmare. La unii pacienți, un număr de semne pot fi în faza de preclinice, dar simptomele lor sunt intensificate în timpul tratamentului cu glucocorticoizi. Pacienții cu diabet zaharat sau de toleranta la glucoza afectata nevoie de o supraveghere specială de necesitatea de a preveni manifestările de hiperglicemie. Schimbările rapide în cortizol poate duce, de asemenea, la modificări ale dispoziției, dezvoltarea de depresie, manie, sau insomnie.
Utilizarea de medicamente anti-inflamatorii ar putea avea unele consecințe negative.
Orice terapie cu glucocorticoizi, chiar și în caz de inhalare sau calea de administrare locală, se poate suprima axa hipotalamo-hipofizo-suprarenalian (HPA). Practic există o posibilitate de insuficiență suprarenală la întreruperea tratamentului dacă se utilizează glucocorticoizi oral sau sistemic timp de 3 săptămâni. sau mai mult, în cazul în care cursurile repetate în cursul anului anterior sau de mai sus dacă doza echivalentă doză de 40 mg prednisolon. pe zi. În aceste condiții, în cazul în care medicamentul nu mai este necesară pentru tratament, acesta ar trebui să fie ridicat încet, în conformitate cu durata tratamentului. Dacă terapia cu glucocorticoizi a fost prelungită, HPA de recuperare poate dura mai multe luni. Toți pacienții sunt sfătuiți să nu anuleze brusc administrarea medicamentului. Pacienții trebuie să fie prevăzut cu un card de steroizi și / sau trebuie să poarte o brățară cu informații gravată.
Recuperarea axei HPA este mai rapid în cazul în care nu există niciun fel de venituri glucocorticoizi exogeni în timpul exploziei de noapte a secreției de ACTH, de exemplu, Dacă medicația glucocorticoid administrat dimineața. Numirea de ACTH pentru a stimula recuperarea funcției suprarenale nu are sens, deoarece glanda pituitară rămâne deprimat.
Pacienții tratați cu glucocorticoizi mai mult de câteva săptămâni, se întâmplă adesea ca HPA este redus în timpul retragerii glucocorticoizilor. Odată ce doza de glucocorticoizi este redusă la minimum, este posibil să se măsoare concentrația de cortizol în plasmă la 0900, înainte de a lua doza următoare. Dacă puteți găsi o creștere adecvată în ACTH test de cortizol, glucocorticoizi poate fi complet dezactivat.