Principalele etape sunt pe moarte secvențial ale corpului CME-mentar reciproc următoarele state terminale: predagonalnoe agonie stare, clinică și moarte biologică.
Predagonalnoe stare - stadiul de a muri organism ce caracterizează schiysya scădere bruscă a tensiunii arteriale; mai întâi tahicardie și tahipnee și bradicardie apoi bradipnee; inhibare progresivă a conștienței, activitate și reflexele creierului electrice; creșterea adâncimii de foame de oxigen a tuturor organelor și țesuturilor. Cu stare-predagonalnym yaniem IV pot fi identificate pas șoc.
Agony - etapa anterioară a morții de a muri, care se caracterizează prin cel mai recent focar de viață. În timpul agonia funcției creierului superior dezactivat, reglarea proceselor fiziologice desfășurate centre bulbare și este un caracter chenny primitiv-dezordonat. Activarea formațiunilor stem conduce spre o anumita-rum tensiunii arteriale creșterea și creșterea respirației, care are de obicei un caracter patologic (Kussmaul respirației, Biota, Cheyne-Stokes). Tranziția de stat în predagonalnogo atonal astfel cauzate în primul rând o inhibare progresivă a sistemului nervos central.
Agonală de viață este foarte flash de scurtă durată Zakayev inhibarea Chiva-completă a tuturor funcțiilor vitale - frotiu Clinic Tew.
moarte clinică - etapă reversibilă de a muri, „un fel de state-re inițială, care încă nu este moartea, dar nu poate fi numită viață“ (VA Negovsky, 1986). Diferența principală de la moarte clinică anterioară ea afirmă - lipsa circulației sângelui și a respirației. Încetarea respiratorii și circulatorii face ca procesele redox mi imposibile în celule, ceea ce duce la distrugerea și moartea organismului ca întreg lor. Dar moartea nu are loc de Direct-guvernamentale, la momentul de stop cardiac. Metabolism decolorare post-spumă. Cele mai sensibile la hipoxie, celulele din cortexul cerebral, astfel încât durata de moarte clinică este determinată de momentul în care se trece prin cortexul cerebral, în absența respirației și sânge circulație. Când durata de 5-6 minute, cele mai multe daune la celulele din cortexul cerebral încă reversibil, făcând posibilă o resuscitare completă valoroasă. Acest lucru este legat de celule de înaltă ductilitate ale sistemului nervos central, funcțiile celulelor moarte și asume alte funcții vitale reținute. Lungimea kliniches moarte Coy afectează:
- caracterul care precede pe moarte (moartea subită și rapidă clinice vine, cu atât mai mult timp poate fi);
- temperatura ambiantă (în timpul hipotermie redusă intensitate-nost toate schimburile și durata deces crește clinice).
moartea biologică are loc după clinice și reprezintă o condiție ireversibilă atunci când recuperarea corpului, ca un întreg, nu mai este posibilă.
moarte biologica este un proces necrotic în toate țesuturile, deoarece necroza corticala neuronale, care are loc în decurs de 1 oră după încetarea circulației sanguine, și apoi timp de 2 ore, moartea celulelor se produce toate organele interne (necroza pielii pe etape numai prin câteva ore, și, uneori, zile).
semne sigure de moarte biologică
semne semnificative de deces biologice sunt cadaveric deget de la picior-la, rigor mortis și descompunere rigoare.
spoturi - cadaveric este un fel de albastru-violet sau de culoare violet-violet a pielii din cauza scurgerilor și acumularea de sânge în părți nizheraspolo conjugate ale corpului. Ei încep să se formeze în 2-4 ore după pre-prescurtări activității cardiace. Etapa inițială (hypostasis) - până la 12-14 ore: petele dispar, apăsând, și apoi în fereastra pop-lyayutsya din nou pentru câteva secunde. pete cadavre formate pe presiune nu dispare-zayut.
Rigor mortis - etanșare și scurtarea mușchilor scheletici, obstacol CREEAZĂ-yuschee la mișcările pasive ale articulațiilor. Se pare că, după 2-4 ore de la momentul stop cardiac atinge un maxim într-o zi, decalajul-cute după 3-4 zile.
descompunere cadaveric - are loc în etapele ulterioare, manifestată expansiune Niemi și țesut putrezire. calendarul de expansiune este determinată în mare măsură de mediul extern condiții de viyami.
Declarația morții biologice
Faptul de apariție a decesului biologic poate fi stabilită de către un medic sau de paramedic a verificat prezența simptomelor și înainte de a sformirova-TION - pentru toate următoarele simptome:
- absența activității cardiace (puls pe arterele mari, sunete de inima nu sunt ascultat, nici o activitate bioelectrice a inimii);
- lipsa activității cardiace semnificativ mai mare de 25 de minute (la temperatura ambiantă normală);
- absența respirației spontane;
- midriaza maximă și lipsa lor de reacție la lumină;
- absența reflexului cornean;
- prezența hypostasis post-mortem în părțile oblici ale corpului.
Diagnosticul de moarte cerebrala a pus foarte dificil. Următoarele criterii ei:
- absența completă și susținută a conștiinței;
- absența durabilă a respirației spontane;
- dispariția oricăror reacții la stimuli externi, precum și orice fel de reflexe;
- atonie mușchilor;
- absența completă și susținută a activității electrice cerebrale spontane și evocate (conform EEG). Diagnosticul de moarte cerebrala este important pentru transplanturi de organe. După stabilirea posibilă îndepărtarea sa de organe la pacienții cu transplant.
În astfel de cazuri, diagnosticul este în continuare necesar:
- vaselor cerebrale Angiografie, ceea ce dovedește absența fluxului sanguin sau un nivel inferior critic;
- încheierea de experți: neurolog, terapie intensiva, un expert în domeniul medical instanță, precum și reprezentantul oficial al spitalului, care confirmă moartea cerebrală.
Conform legislației în vigoare în majoritatea țărilor, „moartea Ministerului Sănătății al lui Dumnezeu“ este echivalent cu cel biologic.
Resuscitare - acțiunile medicului în ty frotiu clinice care vizeaza mentinerea functiilor circulatorii, respiratie si resuscitare.
Rescue produce 2 inhalare, urmată de - 15 compresii toracice. În continuare, acest ciclu se repetă.
Un salvatorul efectuează ventilație mecanică, celălalt - un masaj cardiac. Raportul dintre frecvența respirației și compresii toracice ar trebui să fie de 1: 5. În timpul inhalării, al doilea salvatorul trebuie să facă o pauză în compresie pentru a preveni regurgitarea din stomac. Cu toate acestea, în timpul unui masaj pe fundalul ventilației mecanice printr-un tub endotraheal pentru a face o astfel de pauză nu este necesară; Mai mult decât atât, comprimarea pe fondul inspirator util ca mai mult sange curge de la plamani la inima si devine mai eficient de circulație-ing artificială.
Eficacitatea resuscitare
Preconditii resuscitare NE-doresc să înființeze o monitorizare permanentă a eficienței acestora. două în nyatiya trebuie distinse:
- eficiența respirație artificială și circulație.
Sub eficiența resuscitare înțelege recuperarea pacient pozitiv. Resuscitare considerate eficiente-E, atunci când un ritm sinusal contracțiilor cardiace, restabilirea fluxului sanguin cu o înregistrare a tensiunii arteriale nu este mai mică de 70 mm Hg. Art. răspuns pupilară la aspectul și culoarea luminii restaurarea pielii tegumentului-TION și reluarea respirației spontane (acesta din urmă nu neces - opțional,).
Eficiența și respirație artificială de circulație
Pe eficiența respirație artificială și circulație vorbesc atunci când resuscitare nu a reușit chiar să revitalizarea organismului (auto-circulație și de respirație sunt absente), dar eforturile continue de a sprijini în mod artificial schimbul de pro-procese în țesuturi și prelungind astfel durata de moarte clinică.
Eficiența și respirație artificială circulație evaluate pe următorii parametri.
Apariția pulsațiilor în transferul carotidă (femurale) arterelor (de recuperare a produsului unul pe altul în timpul comprimari piept estimat).
Modificări în culoarea pielii (scăderea cianoză și paloare).
O eficacitate de respirație artificială și circulație evenimente Reane-apro continue atât timp cât se dorește pentru a obține un efect pozitiv sau rezistent la dispariția menționate anterior la semnele, după care resuscitare poate fi încheiată după 30 minute.