Boala pericardica poate afecta datele ECG ca urmare a modificărilor inflamatorii ale subepicardial straturilor infarctului sau acumularea de lichid în cavitatea pericardică. Dacă nu există nici o miocardita clar, aritmii sunt rare.
pericardită acută
Acută „benigne“ pericardită, in cele mai multe cazuri care încep cu dureri în piept, este supradenivelarea segmentului ST și inversarea dintelui T, care devine o cauză pentru diagnosticul diferențial al sindromului coronarian acut. Cel mai de obicei începutul acută pericardita cu supradenivelare de segment ST. In contrast cu sindrom coronarian acut, în care există o elevație locală și cealaltă duce la o posibila depresie a ST, pericardite supradenivelarea segmentului ST observate în cele mai multe piste, cu excepția aVR, în care există un segment de depresiune ST oglindă (Fig. 1). Un alt interesant și mai degrabă tipic suplimentară depresie caracteristică pericardita este intervalul P-R în raport cu intervalul T-P. Dinamica elevatie ST are, de asemenea, propriile sale caracteristici și, în contrast cu sindromul coronarian acut, acesta pericardita adesea persistă timp de câteva zile decât ore. Limfom supradenivelare de segment ST pot mima sindromul repolarizarea precoce la persoanele sanatoase, acesta devine un motiv suplimentar pentru compararea rezultatelor ECG cu tabloul clinic. În caz de litigiu, durata supradenivelarea segmentului ST ajută în diagnosticarea, ca sindromul de repolarizare timpurie elevația segmentului ST stabil, și pericardita se schimbă pe parcursul mai multor zile. Pentru segmentul ST crescute urmeaza inversat T dinte ischemic similar. Așa cum este cazul cu elevație, se observă modificări ale undei T timp de mai multe zile, și încă nu au niciuna dintre modificările complexe QRS. Uneori, o inversare a undei T poate persista timp de saptamani sau chiar luni.
Fig. 1. Modificări de segment ST și T dinte (A) la o pericardită acută. La reprezentat de (B) unei electrocardiograme înregistrate în decurs de câteva ore după apariția simptomelor vizibile elevație comune segment ST. După 2 zile în controlul ECG salvat supradenivelare ST, dar se alătură inversarea undei T în mai multe piste. nu schimbări complexe QRS.
pericardic
efuziunea pericardica în cavitatea este însoțită de o scădere a tensiunii de QRS în toate conduce, dar cu o efuziune destul de mare poate provoca swinging mișcare a inimii, care provoacă modificări în reducerea tensiunii de QRS prin reducerea (figura. 2). Acest fenomen se numește alternanță electrică, acesta nu este asociat cu un puls paradoxal. O alternanțe electrice și fără supradenivelare difuză de joasă tensiune apare la efuziunea pericardica semnificativă în absența pericarditei acute.
Fig. 2. alternanțe electrice atunci când este exprimat pericardic. A - este reprezentată în electrocardiograma 12-plumb, cu o scădere semnificativă a amplitudinii alternanței și QRS complexe. B - ecocardiografie arătat în mod M și electrocardiograma (II retragere). Notă absența ecoului din față și din spate a ventriculelor (săgeți roșii). Linia verde indică ciclul respirator. Acolo alternanțe complex QRS de amplitudine nu este legată de respirație, în funcție de schimbarea de poziție (oscilație) a inimii în spațiul pericardic, și lipsa de supradenivelare de segment ST și inversarea undei T. comune
Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustín Pastor, Ambrosio Núñez