Acest lucru a coloanei vertebrale sunt cele mai frecvente varietate de malformații, care are debut precoce a modificărilor degenerative.
Clinica. Simptomatologia bolilor degenerative de disc intervertebral lombare este complexă, diversă și depinde de severitatea procesului degenerativ, localizarea acestora în segmentele vertebrale și prevalența.
Etapa inițială a osteoartritei intervertebral lombare este prezentat semne clinice limitate. Pacienții se plâng de dureri ușoare apar sau agravate de mișcare, înclinarea înainte, efort fizic, de lungă ședere într-o singură poziție. Radiind dureri în regiunea fesieră, coapsa, zona inghinală și gambei.
În termen de 1-2 ani (de până la 10 ori) dureri sunt situate în zona lombosacrală. În viitor, ele sunt distribuite în regiunea fesieră, în picior, de obicei, pe de o parte a [Yumashev GS, Furman M. E. 1973]. Pacienții raportează severitatea, rigiditate, și rigiditate la nivelul coloanei vertebrale lombare. Examinarea pacientului în stadiul incipient al bolii nu poate fi determinată orice faptă rea. Postura este corectă, nu există nici o tulpina, lordozei fiziologice lombare nu este încălcat, mușchii nu sunt modificate. În unele cazuri, există o tensiune în mușchi.
Boala progresează lent, modificări degenerative apar în noile segmente ale vertebrei și acopere alte vertebre. Perioadele de activare observate mai des și să devină mai persistente. In timpul exacerbare fi adesea observat o ușoară creștere a temperaturii corpului de moment sau VSH crescut de 30 mm / h.
durere Marcat când este atinsă pe osoși-piroane IV și V ale vertebrelor lombare, slăbiciune în mușchii picioarelor, în special în vițel, spate spasme musculare. Cu implicarea în procesul patologic III- IV radacinilor nervoase lombare pacient simte durere când îndoirea articulației genunchiului fața în jos culcată, adică. E. Trăgând nervul femural. Înfrânt V coloanei vertebrale lombare însoțite de durere, care radiază în partea exterioară a piciorului la picior. S-ar putea fi o pierdere de senzație în partea exterioară a piciorului, mușchi de vițel și cele trei degetele de la picioare de mijloc.
Compresia radacinilor nervoase sacrale duce la tulburări senzoriale și slăbiciune la ambele picioare, cel puțin o încălcare a actului de defecare și urinare.
Hernia de disc cu nivel de localizare la Lv - Si poate provoca sciatice imagine nevralgii, atât unilaterale și bilaterale, nu este însoțită de tulburări ale semnelor sfincterului și piramidal. In astfel de cazuri, în timpul funcționării detectate con edemului spinării și îngustimii canalului spinal.
De multe ori există atrofie musculară, uneori convulsii. Când leziunea nekoreshkovom apare irosirea musculare difuze, și cu radiculară - selectiv. Când procesul de localizare la nivelul Lv dezvolta atrofie a mușchiului tibial anterior, la nivelul Si - mușchi gastrocnemian. Activitatea electrică a mușchilor este redusă pe partea leziunii.
În osteocondrozei lombare și circulația simultană slabă la extremitățile inferioare sunt încălcări observate similare celor din extremitatile superioare. Mecanismul lor este neclar. Ca o regulă, circulație deficitară la periferie este reversibilă.
La unii pacienți cu leziuni ale coloanei vertebrale lombare reflexe rupte.
Când radiographing discurilor intervertebrale și alte segmente vertebrale, mai ales în faza târzie a procesului, identifica schimbarea: reducerea înălțimii discului intervertebral, porțiunea de etanșare disc la prolaps sale în lumenul unui canal vertebral, modificări sclerotice în porțiunea subcondral a vertebrelor, denivelările si placi cartilaginoase de călire, osteofite marginale , scolioză, cifoscolioze, aplatizarea lordozei lombare, calcificarea frontal ligamentului longitudinal spinării. (Fig. 38).
Fig. 38. Radiografiile a coloanei vertebrale lombare intervertebral pacient osteochondrosis.
X-ray metodă de cercetare funcțională poate detecta semnele timpurii ale unei leziuni degenerative a coloanei vertebrale. La flexie și extensie radiografiile maxime identifică discul intervertebral, datorită fixării sale imobilitate reflex sau, dimpotrivă, mobilitatea crescută
(Hipermobilitate) datorită relaxării pierdut anulus elasticitatea tesutului.
Diagnosticul diferențial. boli degenerative ale coloanei vertebrale lombare ar trebui să fie diferențiate de la ambele boli inflamatorii și malformații ale coloanei vertebrale.
leziune izolată a discului intervertebral sau corpul vertebral trebuie distinse de leziuni tuberculoase, care se caracterizează prin durere locală în timpul mișcării. Pe radiografia poate fi văzut pentru a reduce înălțimea discului intervertebral în osteofitoză absență. Modificări distructiva curba suprafeței vertebrale și a micșora înălțimea lor este dificil să se distingă de cele ale anchilozanta, dar acesta din urmă și-au exprimat osteosclerosis. Spondilita anchilozantă este ușor de diferențiat, deoarece dezvoltarea sindesmofitov sau alte modificări la nivelul coloanei vertebrale lombare este întotdeauna precedat de înfrângerea articulației sacroiliace, prezența semnelor clinice și de laborator de inflamatie.
Metastazele la nivelul coloanei vertebrale însoțite de sigilii sau secțiuni de etanșare alternând cu zone transparente.
Când diagnosticul diferențial amintit de posibilitatea sacrum tumorii și coccis, deoarece în arta tumorii apar adesea dupa un prejudiciu si in timpul radiografia nu este de multe ori clar detectate modificări. Atunci cand tumora este clinic observat aceleași simptome ca și în boli degenerative: radiculalgie topografia, sensibilitatea și afectarea funcției motorii, a scăzut reflexe.
Spre deosebire de leziuni degenerative ale tumorilor prelungite durere, observate atât atunci când se deplasează și în repaus. Pe de raze X a relevat site-uri de distrugere a oaselor, înconjurat de bandă sclerotic. Mai cu exactitate a determina granita permite imagistica. Fine biopsie aspiratie ac permite sa evalueze natura leziunii.
Diagnosticul diferențial al bolii degenerative de disc lombare este de asemenea necesar să se aibă în vedere distrugerea mușchilor, fascie. Mușchii fesieri sunt sub stratul reticular al lobuli grase, acoperite cu o capsulă fibroasă non-stretch. În al doilea caz o hernie defect lobules de grăsime apar care poate cauza dureri severe în regiunea sacro-iliace care radiază spre partea din spate, de-a lungul inghinală nervului sciatic. Pentru a le identifica cu atenție pentru a sonda aceste puncte în locurile specificate. Testul cu procaina ameliorează durerea, și care ajută la diagnosticarea hernie. De multe ori, fracturi ale proceselor transversale ale vertebrelor lombare, care rezultă din prejudiciul direct sau indirect, poate fi însoțită de simptome caracteristice ale osteocondrozei intervertebral, dar sensibilitate locală la locul fracturii. Diagnosticul este confirmat radiologic.
Mai multe articole din „Capitolul 11. intervertebrale osteochondrosis“:
· Osteochondrosis a coloanei cervicale
· Toracice a coloanei vertebrale osteocondrozei
> · Osteochondrosis a coloanei vertebrale lombare
· Spondilita hiperostoză vertebrale