Editat de prof. IK Latoguza
Aprobat de Ministerul Sănătății
Ucraina ca un manual
pentru studenti medicale
Kharkiv
Indice 616,34 (075)
În dat clasificarea manuală și criteriile de diagnostic pentru bolile majore terapeutice: boli ale aparatului respirator, circulator, digestiv, renal, sistemul sanguin, boli DIF-fuznyh ale țesutului conjunctiv și boli articulare a sistemului endocrin. Pentru toate bolile sunt determinarea bazelor Nye manifestări clinice și de clasificare acoperite criteriile de diagnosticare a bolilor, a căror cunoaștere va contribui la îmbunătățirea diagnosticului. In plus, exemple de Formula plasate diagnostic Rovkov pentru fiecare boală.
Pentru studentіv i lіkarіv-іnternіv.
boli ale aparatului respirator
Determina principalele manifestări clinice,
Criterii de clasificare și diagnostic
pneumonie acută
- diferite în etiologia și patogeneza acute-PLAY-inflamator proces în regiunile localizate respiratorii ale parenchimatos și țesut interstițial pulmonar conector clorhidric.
manifestări clinice majore ale
Pacienții se plâng de tuse, dureri în piept, dificultăți de respirație, slăbiciune generală, a crescut de-shennuyu temperatura. Este necesar să se ia în considerare natura spută. „Rust“ caracteristic pentru spută pneumoniei krupoz clorhidric, spută sângeroase vâscoasă - pneumonia cauzata de Klebsiella (Friedlander bagheta), purulenta spută cu sânge, pentru Streptococcus pneumoniae. pneumonia virală are loc cu eliberarea de sputa cu sange. La-stupoobrazny tuse persistentă cu putin sputa coli cinstește caracteristic Mycoplasma pneumonia. Obiectiv, GAL-ul în respirație piept în zona leziunii, un reproș-chenie perkuratornogo sunet tremorul vocal de armare și de bronhofoniya, rigide, bronșic sau respirație diminuată, sună umed bule fine șuierătoare și trosnește. Atunci când lobară pneumonie în etapa inițială - cu alungită slăbit faza de respirație expiratie în hepa - respirație bronșic în rezoluția fază - gest unele respirație. Dinamica Distinct a constatărilor fizice atunci când nu pneumonie focală. Deoarece studiile de complement țional mai patognomonice leucocitoză, neutrofilie, accelerat rata de sedimentare a hematiilor, globulinele-nie2 mai mare, nivelul de fibrinogen al acidului sialic, apariția proteinei C-reactive. X-logic - pană de curent neclară, atunci când scurgere-pneumonie monii plină de coșuri, de multe ori în părțile inferioare ale plămânilor. buzunare identificate cel puțin 1-2 cm în diametru. leucocite microscopici spută, macrofage, epiteliul columnar. Când croupous pneumo-SRI - au crescut inițial model pulmonare, atunci există focare de întunecare care fuzionează împreună.
clasificare
În URSS a adoptat clasificarea propusă de N. S. Molchanovym (aprobat de XV All-Congresul Uniunii Medicilor). În această clasificare, vă Delian:
semne etiologice - bacteriene; virus-WIDE; rickettsii Ku; din cauza stimuli chimici și fizici; amestecate și clinice și morfologice - parenchimatoasă: Kru-poznaya, alopecie; interstițială; mixt.
opțiunile curente - ostrotekuschaya, prelungite
Mai târziu O. V. Korovinoy (1978) a propus o clasificare rafinat, care include o coloană suplimentară. În special, patogeneza pneumoniei acute împărțită în primar și secundar-ing și morfológicamente - pe krupoz-ing și alopecie. Această clasificare, de asemenea, extins secțiunea „etiologie“ cuprinzând micoplasmal, pneumonia alergică nespecificată etio-ogy. Exclus pneumonie interstițială.
Severitatea distinge ușoară, moderată și severă (NK Nikulin, 1975).
criterii de diagnostic
Recunoașterea pneumonie acută se bazează pe identificarea unor criterii suplimentare de diagnosticare-CAL de bază și.
Criteriul principal este infiltrarea locală a sindromului inflamator - tuse, expectorație, dureri în piept, mai rău atunci când respirație sau tuse, dispnee, tulburări de auto-senzație generală, creșterea temperaturii corpului.
Cel mai important pentru diagnosticul sindromului-ing modificărilor inflamatorii ale țesutului pulmonar. Se compune din urmatoarele simptome: a) restante la partea de timp zhennoy respirație de piept; b) scurtarea sunetului percuție în proiecția înfrângerii durerii Șem sau mai mică măsură; c) consolidarea jitter voce și bronhofonii în aceeași zonă; g) modificarea naturii respirație (rigide, bronșică, slăbit, etc) ...; d) apariția zgomotului res-TION patologice (umed, limpede, fin wheezing și crepitus).
Este important să se afle semne care să confirme sau nega existența pneumonie acută, specificând natura și specificitatea agentului patogen, gradul vovle-cheniya a altor organe și sisteme, precum și dezvoltarea complicațiilor, indică severitatea procesului inflamator care a relevat starea reactivitatea imunologică.
examinare folosite cu raze X a pieptului, imagistica, bronhoscopie, bronchography, studiul radioizotop fluxului sanguin pulmonar, examenul bacteriologic al sputei Adjusted, diagnosticul etiologic poate fi pus prin studii imunologice: fixarea complementului (RSK) și inhibarea hemagglutination (HAI) cu infecții virale și antigene bacteriene. De o mare importanță în diagnosticul pneumoniei virale și bacteriene virale-au studii virusologice și serologice.
Acuitatea severitatea inflamației poate fi judecat prin sânge acut indicatorii de fază și dinamica acestora (leucocitoză, schimbare neutrofilica, accelerare a vitezei de sedimentare a eritrocitelor, creșterea 2 globuline, fibrinogen, apariția de proteină C-reactivă, crește nivelul de acid sialic).
În formularea extins clinice diag-Noz ia în considerare principalele caracteristici clinice de clasificare și-CAL reflectă: 1) agentul cauzal (în cazul în care se cunoaște cu exactitate); 2) forma clinică-morfologică a pneumoniei; 3) localizarea pro-cesiunii; 4) Versiunea curentă; 5) Severitatea; 6) complicații.
Exemple de diagnostic formulări
1. bacteriene o pneumonie lobara la stânga, ostrotekuschaya, moderată.
2. Gripa focală pneumonie față ostrotekuschaya medie, cota, desigur severă.