Concluzie: Capacitatea de ventilație pulmonară, în intervalul normal.
- SpiroTest oraș ot15.07.11
ZHELVD 48%
Concluzie: Capacitatea de ventilație pulmonară este redusă. VC este redus.
Planul de tratament.
limitare modul polupostelny de activitate fizică.
Dieta: ATS.
Tratamentul medicamentos:
1) Terapia patogenetic:
Beklometazon- agent glucocorticosteroid, antiinflamatorie, un spectru larg de activitate și a răspunsurilor imune umorale:
RP: Aer.Beclometasoni 250 MKQ
D.S. 1 inhaleze de 3 ori pe zi.
Dexametazona - glucocorticosteroizi pentru administrare parenterală este necesară pentru tratamentul astmului, deoarece în faza acută, atunci când tratamentul în trepte cura pas mai mare:
RP: Sol.Dexometasoni 0'4% -1ml.
D.t.d.N.10. în amperi.
S: 1 ml. diluat în 200 ml. 0,9% soluție NaCl, / picurare de 2 ori pe zi
? Este necesară o acțiune 2 agonist scurt pentru a stimula 2-adrenoceptorului și relaxarea mușchilor netezi ai căilor respiratorii mari și mici - Salbutamol?
Rp: Aer. Salbutamoli 100 MKQ
D.S. 2 inhalare la atacurile de dispnee.
Eufillin-metilxantină; Posedă anti-inflamatorii și de acțiune imunomodulatoare. Mișcarea: inhibarea activității fosfodiesterazei și creșterea nivelului de cAMP intracelular:
RP: Sol. Euphyllini chydrochloridi 2,4% -10ml.
D.t.d.N.10 în amperi.
S. 10 ml. se dizolvă în 200 ml soluție 0,9% NaCl, / picurare 1 ori pe zi (dimineața).
2) tratament simptomatic:
agent Bromgeksin- mucolitic, expectorant și efect antitusiv slab. Acesta stimulează producția de surfactant endogen:
RP: Tab. Bromhexini 0,008 N10
D.S. 1 comprimat de 4 ori pe zi.
purină Riboksin- îmbunătățește metabolismul mușchiului inimii
Rp: Sol.Riboxini 2% -10ml.
D.t.d.N.10 în amperi.
S.10 ml. in / jet 1 pe zi.
fizioterapie:
? Tratament balnear: stațiunile de pe litoral (litoral), Nalchik, Kislovodsk, apă minerală.
Diagnosticul diferențial.
Având în vedere disponibilitatea plângerilor depuse de pacienți, cum ar fi scurtarea respirației, atacurile de dispnee, wheezing în piept, diagnosticul trebuie să fie diferențiate de boli, cum ar fi astmul cardiac.
Din plângerile pacientului poate identifica caracteristica comuna simtomy de astm bronșic și inima: astm începe după efort, și stres emoțional, și, de asemenea, apariția atacurilor nocturne, indepartand salbutamol pacientului (2 agonist), care este tipic de astm brinhialnoy.
În astm cardiac este necesară pentru furnizarea de asistență alimentară de urgență Stamp. Astmul precedată de o aură, care este apariția de tuse convulsivă cu spută sărăcăcioasă, ochi umezi, strănut, dificultăți de respirație, dureri de cap. astm cardiac apare brusc și în stare de repaus într-o poziție orizontală, cu tuse însoțitor spumă roz spută.
Din istoria vieții și a bolii pacientului factor predispozant pentru dezvoltarea atat si astm bronsic cardiac este vârsta pacientului (60 de ani), fumat timp de mulți ani. Dar pacientul este suferă vechi de peste 20 de ani de la bronșită cronică, care predispune la dezvoltarea astmului. Și de boli acute și cronice cardiace, cum ar fi hipertensiunea, bolile cardiace coronariene, defecte cardiace, care preceda serdechenoy pacient cu astm nu este observat.
Tranșei datelor obiective:
Prin sufocare pacientul are o situație forțată „ortop-“, care este caracteristic bronșic și cardiace cald pacient astmy.Akrotsianoz, care este caracteristică astmului bronșic, și acrocianoza rece în astm cardiac.
Toracele este emfizematos, care este caracteristică astmului. În astm cardiac piept nu este schimbat. box Percussion sunet auzit pe întreaga suprafață a plămânilor, indicând prezența aerului la complicații astmy- emfizem pulmonar bronsic cand in astmul cardiac trunchiere audibil a suprafeței frontale în părțile superioare ale plămânilor. Auscultație respirație rigid, wheezing uscat în timpul unui atac, care este caracteristică astmului bronșic. In astm cardiac - crepitante in plamani inferior.
Din datele de laborator:
Potrivit SpiroTestu observat o scădere accentuată a capacității de ventilație pulmonară. Încălcarea restruktivnogo de tip obstructiv care indică astm.
De asemenea, cu proba pozitivă berodualom, care este caracteristică astmului bronșic.
ECG-ul semne de hipertrofie ventriculară stângă, apariția extrasistole, care ar svidetelstvalo de astm cardiac. Dar există semne de P-pulmonale, ceea ce este tipic pentru a crește presiunea în circulația pulmonară pentru complicații ale astmului.