Pentru interacțiuni, reducerea concentrației de substanțe medicamentoase includ:
- Scăderea absorbției în tractul gastrointestinal.
- Inducerea enzimelor hepatice.
- Reducerea de absorbție celulară.
absorbția I.Umenshenie în tractul gastrointestinal.
Anioni colestiramina rășină schimbătoare leagă la gastrointestinal hormoni tiroidieni medicamente și glicozide cardiace. prevenind astfel absorbtia lor. Eventual, instrumentul interactioneaza cu alte medicamente, este de dorit ca între recepția colestiramină și alte mijloace care nu au trecut mai puțin de 2 ore.
Ionii de aluminiu. conținute în antiacide. formează complecși insolubili cu tetracicline. prevenind, de asemenea, absorbția lor.
ionii de fier bivalenți inhiba, de asemenea, absorbția tetraciclinelor.
Caolinul / pectină suspensie se leagă digoxin. reducerea absorbției sale de 2 ori. Cu toate acestea, acest efect nu se produce în cazul în care caolin / pectină nu mai devreme luată de 2 ore după digoxină.
Ketoconazol - o bază slabă, disociază numai în mediul de acid. Prin urmare, H2-blocante (ranitidină. Famotidina etc.) care reduc aciditatea conținutului gastric, împiedică disocierea și absorbția ketoconazol.
Absorbția reducerii fluconazolului acidității conținutului gastric nu sunt afectate.
ingestiei de acid aminosalicilic până când mecanismul obscur reduce absorbția de rifampicină.
II.Induktsiya enzimelor hepatice.
substanțe tipice care determină inducerea enzimelor hepatice microzomale - este fenobarbital. Doar acționează și alte barbiturice. efect de inducere Fenobarbital se manifestă chiar și la o doză de 60 mg / zi.
Fenobarbital, rifampicină și alți inductori ai enzimelor hepatice microzomale determina o scădere a concentrațiilor serice ale multor medicamente, inclusiv - warfarină. chinidină. mexiletinei. verapamil. ketoconazol. itraconazol. ciclosporină. dexametazona. metilprednisolon. prednisolon (metabolit activ al prednison), contraceptivele orale steroizi. metadonă. metronidazol și metyrapone. Aceste interacțiuni sunt de o mare importanță clinică. De exemplu, dacă un pacient în fundalul anticoagulantelor indirecte atins nivelul adecvat de coagulare a sângelui, dar în același timp, este nevoie de un inductor al enzimelor hepatice microzomale, atunci când eliminarea acesteia din urmă (de exemplu, la externare) cresc concentrațiile serice ale anticoagulant. Acest lucru poate duce la sângerare.
Există diferențe individuale considerabile în metabolismul enzimatic inductibile de droguri. La unii pacienți cu fenobarbital dramatic crește metabolismul, altele - aproape nici un efect.
Fenobarbital nu numai că produce inducerea unor izoenzime ale citocromului P450. dar, de asemenea, îmbunătățește fluxul sanguin hepatic, stimulează secreția de bilă și transportul anionilor organici în hepatocite.
Unii agenți de medicamente pot spori, de asemenea, conjugarea cu alte substanțe bilirubina.
III.Snizhenie captarea celulară.
derivați ai guanidinei. folosit pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (guanetidina și guanadrel) sunt transferate în neuronii adrenergici din cauza transportului activ de amine biogene. Rolul fiziologic al transportului - neurotransmițători adrenergici reabsorbție, dar acesta poate fi transferat prin intermediul împotriva gradientului de concentrație și mulți alții cu structură similară cu compuși, inclusiv derivați de guanidină.
inhibitori ai recaptării noradrenalinei preveni sechestrarea acestor medicamente neuroni adrenergici, blocând astfel acțiunea lor. inhibitori ai recaptării norepinefrinei potenți sunt antidepresive triciclice. În acest sens, în timp ce luați antidepresive triciclice (desipramina. Imipramina. Protriptilină. Nortriptilina și amitriptilina) și guanetidină sau guanadrel efect hipotensiv al acestuia din urmă este aproape complet suprimat. Doxepin și clorpromazina mai puțin blochează recaptarea norepinefrinei, dar ele au un efect antagonist dependent de doză în raport cu derivatul de guanidină. Același efect și efedrina. Pacienții cu medicamente hipertensivi severe astfel de interacțiuni poate duce la eșec al tratamentului, criza hipertensivă și accident vascular cerebral.
Efectul hipotensiv al clonidină și antidepresive triciclice parțial suprimate. Clonidina acționează asupra centrului cardiovascular al bulbul rahidian. provocând o scădere a tonusului simpatic. Este aici că efectul său este blocat și antidepresive triciclice.