descriere scurtă
Refracția - caracteristică a puterii de refracție a sistemului optic de ochi într-o stare de repaus de cazare, care este determinată de poziția din spate principal se concentreze în raport cu retina, exprimată în unități - dioptrii (D). Într-o dioptrie putere optică luând obiectiv cu o distanță focală de 1 m.
• Forme fizice de refracție refracție - puterea de refracție a sistemului optic de ochi (indiferent de poziția de obiectivul său principal în raport cu retina). Normal refracție ochi adult - 60 dioptrii, nou-născut - 80 dioptrii • refracția clinică - abilitatea sistemului optic al ochiului pentru a focaliza o imagine pe retina •• emetropie (refracția clinic comensurabil) - raze de lumină paralele focalizate de sistemul optic al ochiului asupra retinei •• ametropia (refracției clinică incomesurabilă) - razele de lumină paralele concentrat de sistemul optic al ochiului nu este pe retina, dar în fața sau în spatele ei. Miopiei. sau miopie (refracția puternic clinice), - focalizând imaginea in fata retinei. Datorită fie putere de refracție excesivă a sistemului optic al ochiului, sau extinderea antero - axa posterioară a globului ocular. Clasificare: slab (3 D), mediu (3-6 dpt), puternic (> 6 dioptrii). Hipermetropie. sau hipermetropie (slab refractie clinic) - focalizarea imaginii în spatele retinei. Datorită fie o putere de refracție slabă a suportului optic ochi sau scurtarea globului ocular. O variantă a hipermetropiei cred prezbiopie - deteriorarea capacității cristalinului de a schimba curbura sa, cauzată de schimbările legate de vârstă. La nou-născuții marca hipermetropie fiziologice. Astigmatismul - diferența în puterea de refracție a sistemului optic al ochiului în axe perpendiculare între ele. Datorită particularităților structurii corneei sau a cristalinului sau schimbarea formei globului ocular.
Aspecte genetice. Există mai multe boli ereditare însoțite de diferite forme de tulburări de refracție • orbire de noapte congenitale cu miopie (* 310 500, zi-orbire - miopie, Xp11.3, À ) • Miopie (* 160700, Â ). Risc ridicat de dezlipire de retina • hipermetropie de grade înalte (238950, R) • orbire de noapte cu miopie mare (* 257 270, r) • daltonism completa cu miopie (* 262300, Achromatopsia cu miopie, r) • boala de ochi Bornholm (* 310 460, Xq28, gena BED, À ) • Tip retinita pigmentară 2 (312,600 *, Xp11.3, gena RP2 À ) • Sindromul Stickler (# 108300, mutații ale genelor de colagen COL2A1 și COL11A1, Â. r).
Simptomele (semnele)
Tabloul clinic miopiei • •• Dificultatea obiectelor îndepărtate distinctive •• axa de alungire semnificative ale ochiului - până la 30-32 mm (norma - 22-23 mm), adică vizual protruzia manifestata a globului ocular (exoftalmie). Camera anterioară adâncește •• O creștere a miopie de mai mult de 1 dioptrie / an, se consideră progresivă • Hipermetropia - dificultatea de a distinge între obiecte aflate în apropiere. De asemenea, percepția obiectelor îndepărtate deranjat. Poate provoca dureri de cap, cu oboseala vizuala, mai ales în lucrările vizuale de aproape.
diagnosticare
Metode de cercetare. Determinarea refracție cicloplegică după aplicarea mijloacelor (0,5-1% p - pa atropină, 0,5-1% p - tropicamidă pa cyclopentolate sau ca picături pentru ochi), ca în acest caz, a eliminat denaturarea rezultatelor cercetării care decurg din acomodarea ochiului.
• Metoda de determinare refractie, în practică, de multe ori bazate pe metode subiective de investigare •• Definiția acuității vizuale: o colectare întinsă consistentă și lentile pentru fiecare ochi de difuziune. Puterea optică a lentilei, care asigură acuitatea vizuală 1,0, caracterizează clinic de refractie •• miopie Disponibilitatea confirmată de lentile divergente (semnul „-“), hipermetropie - colectare (semnul «+») •• Majoritatea acuității vizuale egală cu 1, 0 când substituirea mai multe lentile de putere diferite optice (interval variază în funcție de vârsta și rezerva accommodative). Atunci când valoarea hipermetropiei refracție egală cu puterea optică a celui mai puternic obiectiv, și cu miopie - cel mai slab •• Prezența astigmatism este confirmată de lentile cilindrice, montate în meridiane reciproc perpendiculare.
• metode obiective de cercetare (pupilloscopy și refractometrie).
• Caracteristicile de vîrstă care determină refractie •• Determinarea refractie din nou-născutului este dificil, prin urmare, un examen oftalmologic ar trebui să se limiteze la determinarea prezenței funcției vizuale •• Prima definiție a acuității vizuale necesare pentru a efectua, la vârsta de 3,5 ani •• În refracție normală acuitatea vizuală se realizează la fiecare 2-4 g până la vârsta de 65 de ani, și apoi - la fiecare 1-2 g
Diagnosticul diferențial • cicatrici corneene • cataractă • retiniană Patologie • Patologia nervului optic.
Tratamentul chirurgical • keratotomiei Radial: sub anestezie locală, cu ajutorul unui keratotomiei chirurgicale diamant aplicate mai multe (4-12), incizii radiale pe suprafața porțiunii periferice a corneei în scopul aplatizare părții sale centrale. utilizarea keratotomiei radiala la persoanele în vârstă de peste 18 ani, deoarece această vârstă se termină cu dezvoltarea ochiului. Principalele dificultăți asociate cu o lungime inegală și adâncimea tăieturile (schimbare neuniformă curbura corneei), precum și perioada post-operatorie prelungită, care necesită o limitare semnificativă a activității fizice • lamelar automata keratoplastia: folosind keratotomiei microchirurgical îndepărtat stratul superficial al corneei, ceea ce duce la aplatizarea • tratamentul acesteia cu laser : cu un laser excimer evaporată porțiune a țesutului corneei, cu sau fără tăierea suprafața clapei în scopul aplatizare ea. Dupa procedura, corneea este re-epitelizat. Vindecarea durează câteva luni, timp în care pacientul simte o anumită vedere încețoșată.
Curs și prognostic favorabil cu diagnosticul precoce și de compensare adecvate.
ICD-10 • H52 Tulburări de refracție și de cazare
Aplicație. Keratoconus - bombat sub forma unui centru de con din cauza stromale corneei neinflamatorie subțiere; procesul este de obicei bilateral; boala este mai frecventă la femei cu vârsta cuprinsă între 10-20 de ani • Keratoconusul din spate (Butler simptom) - o specie rară de keratoconus, în care partea centrală a corneei subțiate ca urmare a creșterii curbura suprafeței sale posterioare; frecvent observate la femei într-un singur ochi • Keratoconusul acută - keratoconusului complicată de ruptura bruscă a frontierei din spate a plăcii a corneei (membrana Descemet lui), prin umoarea apoasă pătrunde în cornee și cauzele edematoasă stromale opacifierea clinic imagine • •• •• imagine distorsionare miopia •• astigmatism. Factor de risc - sarcina. Tratamentul lentilelor de contact • • Puncte Melt de corectare astigmatism • keratoplastie. ICD-10. H18.6 keratoconus.