Epilepsia - o boala cronica caracterizata prin episoade recurente de excitație necontrolată a neuronilor din creier, care se manifestă ca un periodic crize neașteptate care au loc (convulsii) de natură diferită.
Epilepsia este una dintre cele mai comune boli ale sistemului nervos. Cel puțin o criză în transferurile lor pe durata de viata de 5% din populație. Crizele de epilepsie apar in varsta mijlocie si mai in varsta sunt provocate de diferite boli mai des, și influența factorilor externi. Acest lucru este numit epilepsie simptomatică sau episindroma.
Cele mai frecvente cauze ale crizelor epileptice simptomatice sunt:
- Formarea Volumetric a sistemului nervos;
- boli metabolice ereditare;
- retragere de alcool;
- infecții ale sistemului nervos (meningoencefalita);
- leziuni traumatice ale creierului (leziuni cerebrale, traumatice sau spontane hematom intracranian);
- privarea de somn prelungit si stres psihologic;
- eclampsie;
- infarctul cerebral, tromboza sinusului venos;
- hiperventilație, lumina slabă (cu fotosensibilitate).
În cele mai multe cazuri, sursa de informații cu privire la natura atacului la un pacient sunt rudele sale, care trebuie să răspundă la următoarele întrebări, care sunt esențiale pentru o declarație completă a diagnosticului:
Cei mai mulți pacienți cu crize epileptice apar brusc și neașteptat. La unii pacienți, cu câteva ore înainte de atac marcat nervozitate, anxietate, amețeli, dureri de cap.
Uneori există o aură înainte de atac. Aura (latină: „Breeze“, grecesc pentru „aer“ ..) - o parte a atacului, pierderea anterioară a conștiinței, din care pacientul își amintește după însănătoșire. Ca o regulă, aura este foarte scurtă durată și durează doar câteva secunde. În funcție de natura senzațiilor de presă somato aură (senzație de amorțeală, furnicături, senzație de imposibilitatea de mișcare la nivelul membrului), vizual (pierderea bruscă pe termen scurt a vederii, flash-uri de lumină, forme, pete de diferite culori, imagini de oameni, animale, în fața ochilor lor, schimbarea percepției formei și dimensiunii altora articole etc.), auditiv (tinitus, măcinare, scârțâit, surditate), olfactiv (brusc apar senzație orice miros neplăcut de preferință - putrezire, ardere din cauciuc, sulf, etc.), arome (sensate orice gust în gură - un gust sărat, amar, acru, dulce), epigastrică (senzație de „flutter de fluturi“, „biciuire crema“ în partea superioară a abdomenului), psihice (care apar brusc sentimente de frică, anxietate, sentimente deja experimentat în trecut sau niciodată netestat senzațiile).
O caracteristică importantă a aurei este repetabilitatea de la atac la atac. Experimentarea aura, pacientul stie ca acesta este urmat de un atac, și încearcă în acest moment să se așeze și să se întindă pentru a evita căderea sau leziuni în timp ce în stare de inconștiență. Medicul trebuie să cunoască detaliile despre natura sentimentelor experimentate de către pacient în timpul aurei (perioada de precursori de atac), deoarece acestea indică zona a creierului in care incepe atacul.
Natura crizelor epileptice este extrem de diversă, iar diagnosticul corect este necesar să se spună în mod clar medicului despre cum să arate ca atacurile. Atunci când acest lucru este de mare importanta facilitate, cum ar fi tulburări de conștiință în momentul atacului. Starea conștiinței umane cu epilepsie la momentul atacului este adesea interpretat în mod incorect. Deci, în cazul în care este în timpul atacului nu răspunde la întrebări, rudele îl văd ca o perturbare a conștiinței. Cu toate acestea, există atacuri care sunt însoțite de un discurs de oprire cu o minte limpede. Dimpotrivă, în cazul în care pacientul continuă să întreprindă o acțiune sau o mișcare aproape credea că conștiința nu este afectată. Cu toate acestea, posibilitatea de mișcări automate sau acțiuni nu exclude tulburări de conștiință. Determinarea naturii atacurilor este crucială pentru terapia anticonvulsivantă adecvată.
convulsii generalizate - convulsii, manifestări clinice și electrofiziologice inițiale care indică implicarea în procesul patologic al ambelor emisfere ale creierului. Crizele generalizate sunt caracterizate prin pierderea conștienței și pot apărea ca cu crampe, și fără ele.
convulsii parțiale - convulsii, manifestări clinice și electrofiziologice inițiale care indică implicarea procesului patologochesky una sau mai multe zone de o emisferă a creierului. convulsii Partsialnyie sunt împărțite în simple și complexe. convulsii parțiale simple apar atunci când o conștiință a salvat, în timp ce crizele parțiale complexe sunt caracterizate prin încălcarea
Pentru tulburarea caracterului epileptic confirmat de conștiință necesară efectuarea electroencefalograf (EEG), care permite înregistrarea activității atât normale, cât și anormale a creierului. Electroencefalograf - metodă sigură și accesibilă pentru detectarea și evaluarea activității electrice totale a creierului. Carrying EEG la pacientii cu crize pentru a evalua natura atacurilor și eficacitatea tratamentului.
EEG înregistrat în timpul atacului, arată în mod clar ceea ce se produce anumite părți ale creierului crize epileptice, și modul în care se raspandeste. La o terapie eficientă anticonvulsivant, de obicei, există o reducere semnificativă sau dispariția modificărilor EEG epileptici și epiparoksizmov dispariția.
Studiile neuroimagistice (tomografie computerizată a creierului, imagistica prin rezonanta magnetica, emisie de pozitroni tography creier) sunt efectuate pentru a căuta schimbări structurale în creier (malformații, tumori, traume), care ar putea fi cauza episindroma. Uneori detectate modificări caracteristice ale anumitor boli, combinate cu epilepsie, de exemplu, scleroza tuberoasă, citomegalovirus, toxoplasmoza. În unele cazuri, cauza de convulsii sunt anomalii ereditare, boli metabolice, în care sunt necesare studii suplimentare.
În ciuda utilizării celor mai moderne metode de cercetare, nu este întotdeauna posibil pentru a găsi cauza episindroma. Cu toate acestea, acest fapt nu ar trebui să provoace îndoieli cu rudele în diagnosticul și necesitatea de tratament pe termen lung.