Metoda de tratament a uneia dintre cele mai comune forme de cancer de piele, carcinomul cu celule bazale, este determinată de mai mulți factori. Această localizare a tumorii, dimensiunea și amploarea localizarea țesut cartilaginos sub epiderm, mușchi, tendoane și oase. Radioterapia este potrivit pentru persoanele în vârstă, pacienții cu contraindicații pentru îndepărtarea tumorii și în alte moduri, prea mult din dimensiunea sa. Dezavantajele acestei metode de tratament includ efecte secundare și complicații care apar după expunere.
indicaţii pentru
carcinomul cu celule bazale aparține așa-numitele tipuri limită de cancer. Creșterea tumorii se datorează apariției sale în piele. Inițial, tumora format în cel mai de jos strat al epidermei - bazală. Dar, în timp, aceasta afectează țesutul subcutanat, și apoi cartilajul sau osul. „Favorit“ locul de localizare a carcinomului bazocelular este fața, gâtul, celelalte zone mai puțin expuse. Având în vedere particularitățile acestui tip de cancer sunt tumori deosebit de periculoase situate pe aripile nasului, din jurul ochilor sau urechilor.
radioterapie pentru carcinomul cu celule bazale poate fi practic orice stadiu al bolii. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea tehnicilor laser si indepartarea tumorii undelor radio, această metodă de tratament a trecut de la marginea drumului. In plus, medicii subliniaza faptul ca bazal de creștere carcinomul cu celule se produce lent, astfel încât în timp ce trece controale regulate sansa mare de detectarea bolii într-un stadiu incipient. În stadiile inițiale ale cancerului de piele cu celule bazale pot fi distribuite medicamente sau interventii chirurgicale minim invazive. Dar oncologi recomanda radioterapie în astfel de cazuri:
- de înaltă rezoluție, carcinomul cu celule bazale;
- răspândirea celulelor maligne profunde în piele;
- vârsta pacientului de 65 de ani;
- prezența bolilor, contraindicata la alte mijloace de tratament;
- în special localizarea carcinomului cu celule bazale, prevenind eliminarea acestuia chirurgicale.
De asemenea, iradiere este utilizat pe scară largă în terapia complexă. De exemplu, expunerea la sesiunile ionizante necesare după o intervenție chirurgicală, dacă eliminarea completă a celulelor anormale imposibil. In plus, efectul de radiație este unul dintre așa-numitul tratament paliativ. Acest lucru înseamnă că sesiunile de terapie ajuta la ameliorarea durerii și a altor simptome în caz de inoperabil.
Metodele de carcinom cu celule bazale radioterapie, avantajele și dezavantajele lor
Eficiența radiației ionizante constă în influențarea ADN-ul celular. Sub influența γ-iradiere începe să se rupă în jos, ceea ce face imposibilă continuarea reproducerea structurilor maligne. În principal radiație terapeutică are ca scop celulele care se divid rapid, și că proprietatea de bază a tumorilor maligne. Dar țesutul sănătos este, de asemenea, supusă efectelor radiațiilor, care determină efectele terapiei.
Când y-iradiindu de contact Co60 izotopului cobalt, Ra226 radiu, iridiu doza Ir192 trebuie ajustată astfel încât să se realizeze distrugerea celulelor maligne rezistente sau de terminare a diviziunii lor. Procedura se face prin intermediul unor aplicatoare speciale sunt produse în mod individual pentru fiecare pacient a materialului plastic. Placa are o grosime de 1 cm, este cufundat în apă clocotită, apoi aplicat pe piele nazală sau o altă porțiune a feței, gâtului și corpului. Apoi aplicatorul este modelat în așa fel încât să se repete fiecare cot. Se aplică elementele radioactive și placa de plumb de protecție. Avantajul acestei metode este căderea intensității radiației pe măsură ce trece prin tesut. Acesta este motivul pentru care este utilizat pe scara larga pentru tratarea cancerului de piele.
Efectul apropiat focus X-ray de la o distanță de 7,5 cm, se realizează prin iradierea cu o putere de 10 până la 250 wați. În funcție de aceasta, adâncimea de expunere variază - de la câțiva milimetri până la 7 -. 8 cm Pentru a focaliza razele pe o regiune de uzură mașină tub și expunerea este limitată prin filtre din aluminiu sau alamă și grosimea de 3 mm. Gradul de absorbție a radiației de țesut depinde de stadiul de carcinom cu celule bazale și starea generală a pacientului. De aceea, doza și frecvența sesiunilor se calculează individual pentru fiecare pacient.
Ceea ce este diferit de papilom bazocelular? carcinomul cu celule bazale este
Interstitiala β-iradiere este realizată folosind 32P sau taliu Tl204 fosfor izotopi radioactivi. Înainte de a fi introdus în țesuturile carcinomul cu celule bazale coloidală soluții de aur Au188, Ag111 argint sub formă de granule tratate filamente catgut. În opinia oncologi, terapia cu radiații, această metodă este mai dificilă decât altele, și echipamente pentru care nu este disponibilă în fiecare spital, din cauza costurilor. Acesta este utilizat pentru tratarea formelor de cancer de piele cu celule bazale rezistente la alte metode de expunere la radiații.
Efectele secundare, în curs de dezvoltare în mod direct în timpul tratamentului
Tratamentul radiologic al carcinomului bazocelular este întotdeauna însoțit de înfrângerea țesuturile înconjurătoare. Acest lucru nu merge mai departe chiar și cu regulile acestei metode de terapie. Sensibilitatea pielii la radiații depinde de numeroși factori. Acestea sunt:
- localizarea tumorii, suprafața frontală a gâtului este mult mai sensibile la radiații decât pielea aripilor nasului și a altor părți ale feței, gâtului;
- Temperatura aerului în anotimpul cald îmbunătățește circulația sângelui a epidermei, ceea ce crește riscul consecințelor tratamentului în frig astfel probabilitatea este redusă;
- excesul de greutate, s-a dovedit că pielea persoanelor obeze sunt mai sensibile la radiații;
- fisuri, zgârieturi crește permeabilitatea epidermei;
- Modificări legate de vârstă.
În cele mai multe cazuri, tratamentul cu radiatii de carcinom bazocelular nu produce efecte sistemice. Cele mai multe dintre reacțiile adverse cauzate de reacția pielii, care se manifestă sub formă de epidermitis. În primul rând, în timpul fiecărei sesiuni, există umflături, roșeață, mâncărime. Pe măsură ce continuați să trateze simptomele devin mai pronunțate, atingând un maxim de-a treia săptămână de tratament, și testate după 1 - 1.5 luni de la finalizarea acestuia.
Pe piele blistere formate afectate umplute cu exudat. Ei au izbucnit, dezvăluind epidermă inflamate de culoare rosu aprins. Acesta servește ca o poartă de acces pentru agenții patogeni, precum și nerespectarea recomandărilor medicului de o infecție bacteriană este prezentă. De asemenea, rețineți apariția de leziuni, cruste.
consecință periculoasă a acestui tratament de carcinom cu celule bazale este ulcerul radiații. Sub influența izotopilor radioactivi deranjat microcirculația în vasele de sânge aflate sub piele. Riscul complicațiilor crește proporțional cu adâncimea de penetrare a procesului patologic și puterea de iradiere. Despre începutul modificărilor ulcerative la nivelul pielii prezintă aceste simptome:
- uscăciune și exfolierii;
- dispariția model de suprafață a epidermei;
- Aspectul vascular "Stars";
- tulburări de pigmentare.
În cazul în care carcinomul cu celule bazale situate în apropierea membranelor mucoase ale nasului sau a gurii, acesta poate fi o inflamație - mucozități. Acesta este caracterizat prin uscarea apariției epiteliale de arsură și durere la atingere. Cu toate acestea, astfel de efecte sunt mai puțin frecvente. In tratamentul tumorilor radiatii in ochi marca conjunctivita recurente.
complicații pe termen lung ale radioterapiei
De-a lungul timpului, pielea care devine sub influența radiațiilor, devine mai subtire, sub plasa vasculară aparentă. După un an - și jumătate după încheierea tratamentului poate să apară sau, invers, porțiuni întunecate mai ușoare ale epidermei. Intensitatea acestor caracteristici depinde de durata tratamentului, obținut ca rezultat al radioterapiei zona de expunere a dozei. Trebuie remarcat faptul că ulcere de radiație, care a fost discutat mai sus, poate avea loc, de asemenea, la câteva luni după încheierea tratamentului.
Consecința cea mai periculoasă este un risc mai mare de a dezvolta forme mai severe, maligne de cancer de piele - cu celule scuamoase. Din acest motiv, radiații nedorite de carcinom cu celule bazale la pacienții cu vârsta sub 50 de ani. De asemenea, din cauza riscului de complicații un astfel de tratament nu se aplică cu carcinom cu celule bazale recurente. După expunerea la radiații în punctul zona paroasa de cadere a parului. De-a lungul timpului, acestea cresc, dar devin fragile, plictisitoare, culoarea lor este stins.
In tratamentul tumorilor localizate pe fața în apropierea ochiului, pot să apară cataractă. Cât de mare este riscul acestei boli nu este cunoscut, începând de astăzi, doza prag pentru obiectivul nu este setat. țesuturi cicatrici datorate după distrugerea celulelor tumorale este limitată de mobilitatea lor, ceea ce influențează expresiile faciale. De asemenea, există schimbări în glandele sebacee și sudoripare din zona de expunere la radiații.
Prevenirea complicațiilor
Regula de bază a tratamentului radiații de carcinom bazocelular este o examinare preliminară a pacientului, Anamneza, identificarea comorbidități. Aceste informații vor ajuta pentru a calcula doza, frecvența și durata tratamentului. În funcție de mărimea tumorii în timpul procedurii de prindere 1 - 2 cm la țesutul sănătos din jur. Acest lucru se face pentru a preveni reapariția bolii.
Pentru a proteja alte celule adiacente folosesc plăci de plumb. Ele sunt tăiate gaura care urmează exact forma carcinomul cu celule bazale, se aplică la fiecare sesiune de radioterapie. Pacientul avertizează că înainte este necesară cursul tratamentului (de asemenea, în timpul acesta) pentru a proteja pielea de daune. In plus, medicii recomanda sa adere la aceste reguli:
- A se proteja de lumina directă a soarelui și nu folosesc solarul, du-te în haine cu mâneci lungi, o persoană care închide pălărie cu boruri largi, pielea expusă unse cu o crema speciala;
- nu se poate freca pielea, a intrat sub iradiere, masaj, pune borcanele, pune tencuieli muștar, proces antiseptic și soluții de alcool (iod, strălucitor verde, peroxidul) fără medici numiri;
- Procedurile de igienă trebuie făcută cu precauție, astfel încât să nu se spele semnele provocate de un medic care definește zona de expunere la radiații;
- interzis să facă comprese, a pus un tampon de încălzire;
- înainte de utilizare, săpunuri aromate sau gel de duș, baie cu bule, o crema deodorant ar trebui să fie obligatoriu să se consulte un medic înseamnă machiaj (dacă este activat) trebuie spălate timp de 4 ore înainte de o sesiune de radioterapie carcinomului cu celule bazale;
- pentru prevenirea infecției bacteriene ar trebui să limiteze vizitarea locurilor publice, cum ar fi piscine sau saune.
Medicii subliniază că terapia cu radiații - aceasta este o sarcină serioasă pe corp. Prin urmare, apariția oricăror simptome deranjante trebuie să ceară sfatul medicului sau asistentei medicale. De asemenea, este mai bine să fie de acord cu ele schimbari in dieta, clima. Este demn de amintit faptul că riscul efectelor tratamentului cu radiații carcinomului cu celule bazale este menținută pentru viață.
Medicamente utilizate pentru a ameliora efectele secundare
Pentru prevenirea radiației pielii dermatita in jurul lubrifiate regulat cu vaselina basalioma, emulsie metatsilovoy sau tratat cu un amestec tampon de bumbac umezit Shostakovskiy Balsamul și uleiurile vegetale (pregătind-în raport de 1: 4). Și acest lucru ar trebui să se facă la prima sesiune de radiații. În cazul în care, în ciuda măsurilor luate s-au format ulcere, este necesar pentru a preveni inflamația bacteriană. Pentru ca acest lucru să loțiuni pentru piele afectate realizate cu soluții de argint sau dioksidina, este folosit pentru a accelera vindecarea Solcoseril geluri Aktovegin, Iruksol, unguent methyluracyl.
Pentru a preveni deteriorarea mucoasei, clatire prescrise sau spălare cu clorhexidină, bulion mușețelul sau salvie. Pentru tratamentul conjunctivitei prezintă picături antibacteriene. Dacă nu se poate evita expunerea la soare pe fata sau alte zone ale corpului, în cazul în care carcinomul cu celule bazale, pot fi așa-numitele indurativny umflarea. Tratamentul lui consta in antibiotice, medicamente anti-inflamatorii și prednisolon pentru a consolida peretele vascular. Pentru a preveni pigmentare prescrise de vitamina E (100 mg pe zi), acid ascorbic.
Este demn de remarcat faptul că, în radiații basaliomas tratament localizate pe fața riscului de recidivă este mai mare decât în alte zone ale pielii. Potrivit clinici de oncologie românești și străine astfel probabilitatea este de 30%. Deosebit de dificultate este efectul asupra tumorilor care sunt localizate la suprafața în relief, pentru iradierea absorbită de celulele uniform. consecințele grave ale radioterapiei spun aproape 17% din cazuri. Prin urmare, o mare importanță este tratamentul în timp util la clinica atunci când zona și profunzimea leziunilor permite îndepărtarea carcinomul cu celule bazale, fără complicații semnificative.